Jildning grafti qanday paydo bo'ladi?
Teri burmasi - terining zararlangan, yo'qolgan yoki jarrohlik usulda olib tashlangan joyiga sog'lom terining almashtirilishi. Sog'lom terilar donor saytidan olinadi (shuningdek, manba sayt deb ataladi) va qabul qiluvchi saytga ko'chiriladi.
Kim teriga greftga muhtoj?
Teri payvandlashi himoya to'siqni va ochiq jarohatni davolashni ta'minlash uchun amalga oshiriladi.
Zarar travma yoki infektsiyadan, kuyishdan, venoz (varikoz) yaralar , bosim yarasi (bedsores) yoki oddiy davolanmagan davolovchi diareya bo'lishi mumkin. Ular ko'pincha mastektomiyadan keyingi ko'krakni qayta tiklash va saraton hujayralarini olib tashlash uchun boshqa operatsiyalarning bir qismi sifatida amalga oshiriladi.
Teri qaerdan kelib chiqadi?
Eng muvaffaqiyatli terining grefti odatda bemorning terisini ishlatadigan narsalardir. Tananing boshqa hududidan olinadi va avtogreft deb nomlanadi. Teri grafigi ham bemorning bir-biriga o'xshash egizaklaridan hosil bo'lganida muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin.
Alohida donor bir-biriga o'xshash egiz bo'lmasa, tananing yangi terisini rad etishi ehtimoli ko'proq. Tana uni invading begona jism sifatida ko'radi va uni immun tizimi orqali hujum qiladi. Ammo, donor terisi rad etilsa ham, bemorning tanasiga etarlicha vaqt va o'z-o'zidan yangi terini etishtirish uchun himoya qilish orqali greft muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin.
Shu bilan bir qatorda greft manbalari faqat bemorning terisi qayta o'sguncha vaqtincha foydalanish uchun mo'ljallangan. Ushbu muqobillar quyidagilar:
- Kadavradan olinadigan teriga (Allograft deb ataladi)
- Hayvonlardan olinadigan teri (Xenogreft deb ataladi)
- Sintetik to'qima
Agar egizakdan olingan avtogreft yoki greft bilan sizning jarrohingiz donor terisini an'anaviy ravishda kiyimlar bilan qoplangan tananing bir qismidan yig'ib olishda g'amxo'rlik qiladi.
Bundan tashqari, ular donor va qabul qiluvchi saytlar orasida iloji boricha chuqur teri rangi va to'qimalariga mos kelishadi. Ichki bel va kalla - eng keng tarqalgan donorlardir. Yuqori qo'l, bilakuzuk, orqa va qorin ham foydalanish mumkin.
Teri graft texnikasi
Terining uchta asosiy turi mavjud:
Split-qalinligi grefti eng ko'p ishlatiladigan teriga grefti turi hisoblanadi. Faqat epidermisni (terining yuqori qatlamini) va dermisning bir qismini (terining o'rta qatlamini) yo'q qiladi. Bu manba saytiga tezroq shifo beradi. Biroq, bu greftlar noqulay bo'lib, donor maydonini g'ayritabiiy (engil) pigmentatsiya bilan qoldirishi mumkin.
To'liq qalinlikdagi greft epidermis, dermis va teri osti terisini (terining quyi qatlamini) butunlay yo'q qiladi. Kosmetik jihatdan natija odatda yaxshiroqdir, shuning uchun to'liq kalinlikta greftlar odatda yuz uchun tavsiya etiladi.
To'liq qalinlikdagi greftlardan foydalanish biroz cheklangan. Ularni nafaqat graftning omon qolishini ta'minlash uchun muhim qon tomirlari bo'lgan tanadagi hududlarga joylashtirish mumkin.
Murakkab greft teri, yog ', mushak va xaftaga olib kelishi mumkin. Ushbu greftlar odatda burun kabi uch o'lchovli rekonstruksiya qilishni talab qiladigan sohalarda qo'llaniladi.
Xulq-atvor va qorin bo'shlig'i kasalliklari
Teri xomashyosi xavfi va potentsial tug'ruq quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Qon ketishi
- gematoma
- INFEKTSION
- greftni rad etish / yo'qotish / o'lim
- skar shakllanishi, teri to'qimalarining nosimmetrikligi yoki rangsizlanishi kabi qoniqarsiz estetik natijalar
- teri hissiyotining yo'qolishi yoki kamayishi
- sezgirlikni oshirish; surunkali og'riq (kamdan-kam)
- behushlik xavfi
Pre-op qarashlari
Teri grafigi yosh chaqaloqlar yoki 60 yoshdan oshganlarga ko'proq xavf tug'diradi. Sigareta qiluvchilar va surunkali kasallikka chalinganlar ham yuqori xavf ostida. Xatarlar yuqori qon bosimi dori vositalari , mushak gevşetici va insulin kabi ba'zi dori-darmonlarni qabul qilgan kishilarga tarqaladi.
Qanday qilib terining grefti amalga oshiriladi?
- Yara jarrohlik uchun oldindan tayyorlanadi. Yara tozalanadi va o'lchov qilinadi. Keyin donor saytga o'tish uchun naqsh kuzatiladi.
- Behushlik qo'llaniladi. Yaraning o'lchamiga, zo'ravonligiga va joylashishiga, shuningdek, greftning turiga qarab, operatsiya lokal behushlik , mintaqaviy behushlik, iv sedasyon , umumiy behushlik yoki ularning kombinatsiyasini talab qilishi mumkin.
- Donorlik teri yig'iladi va tayyorlanadi. Teri yoki terisidan yoki dermatom deb nomlangan maxsus yig'im mashinasi yordamida olib tashlanadi. Qo'llanmalar, shuningdek, bir nechta nazorat ostida insizyonlar greft joylashtirilgan jarayondir. Ushbu usul suyuqlikning tagida joylashgan to'qimalardan va donor teridan juda katta hajmdagi maydonga tarqalishini ta'minlaydi.
- Donor sayti keyin yopildi. To'liq qalin yoki kompozitsion greft bilan bu choklar bilan amalga oshiriladi. Ajratilgan qorishma bilan donor hududida suturalar kerak emas.
- Graft, qabul qiluvchi saytiga joylashtirilgan. Bir marta joyga joylashtirilsa, atrofdagi to'qimalarga tikuv yoki zımba bilan bog'lanadi.
- Qo'llanadigan qabul qiluvchi hududga bosim bandaji qo'llaniladi. Yarani VAC deb nomlangan maxsus vakuum apparatini drenajni nazorat qilish va graftning yashash imkoniyatini oshirish uchun dastlabki 3-5 kun davomida joylashtirish mumkin.
- Shifolash boshlanadi. Avvaliga greft omon qolish uchun qabul qiluvchi hududdagi to'qimalardan kislorod va ozuqa moddalarini ishlatadi. Yangi qon tomirlari dastlabki 36 soat ichida o'sib chiqadi, so'ngra yangi teri xujayralari paydo bo'ladi, so'ngra yangi teri bilan qabul qiluvchi maydonni qoplash uchun greftdan o'sadi.
- Opakdan keyingi parvarishlash: Ham donorlar, ham qabul qiluvchi joylar nam va yaxshi himoyalangan bo'lishi kerak. Shifokor sizni dori-darmonlarni va bandajni to'g'ri ishlatish uchun sizga o'rgatadi.
Manbalar:
> Rao K va boshq. Katanöz Lezyonlar eksizyonu so'ng, Quyi Maks kamchiliklari uchun to'liq Qalinligi teri Graft qopqoqni. Dermatologiya Online jurnali. 2008; 14 (2): 4
To'liq qalinlikdagi qorin bo'shlig'i go'shtlari: Graft kattalashtirilishi Graft to'shagini tayyorlash uchun salbiy bosimdan foydalaning. Plastik jarrohlik annallari. 2008; 60 (6): 661-6.