Birinchi trimestrda foydalanish tug'ilish nuqsonlarini oshiradi
Gipertenziyani davolashda ishlatiladigan ko'plab dorilar homilador ayollarda ishonchli tarzda qabul qilinishi mumkin, ammo qon bosimining ikki dori bilan bog'liq bo'lgan toifalari oldini olish lozim. Ular angiotensinni konverting enzimlari (ACE) inhibitörleri va anjiyotensin II retseptorlari bloker (ARB) dorilaridir. Dori turlari, rivojlanayotgan chaqaloq uchun jiddiy xavf tug'diradi va homiladorlik paytida har qanday vaqtda foydalanish mumkin emas.
ACE inhibitorlarini va ARBlarni tushunish
ACE inhibitorlari va ARB dorilari qon bosimini modulyatsiyalash uchun tananing asosiy tizimlaridan biri bo'lgan renin-angiotensin yo'llarining qismlarini blokirovkalash orqali ham ishlaydi. Renin-angiotensin yo'lidan kelib chiqqan ba'zi molekulalarni qisman blokirovkalash orqali ACE inhibitorlari va ARBlar Gipertenziya bo'lgan ko'pchilik bemorlarda qon bosimini kamaytirishi mumkin.
Nega bu giyohvand moddalarni homiladorlik paytida ishlatmaslik kerak?
2006 yilda Tennessee shtatidagi bir tadqiqot avval homilador ayollardagi ACE inhibitörleri bilan bog'liq muammolarni aniqladi. Tennessee Medicaid tomonidan saqlanadigan ma'lumotlar bazasidan qariyb 30 ming tug'ilishning dastlabki trimestrida 411 bola antihipertenziv dori-darmonlarga duch kelgan. Ace inhibitörlerine ta'sir qolganlar (209 chaqaloq) ACE inhibitörlerine ta'sir qilmaganlarga qariyb uch barobar ko'p bo'lgan tug'ma kamchiliklar xavfi bor edi: to'qqizda kardiyovasküler malformasyon, 3-tasi markaziy asab tizimi yetmezliği, 6 olgunun boshqa tug'ilgan turlari kamchiliklar.
Umuman olganda, birinchi trimestrdagi ACE inhibitörlerine ta'sir qolgan chaqaloqlarning% 7'si, biron-bir antihipertansif dorilardan hech qanday ta'siri bo'lmagan chaqaloqlarda% 2.6 xavf bilan solishtirganda, ba'zi bir tug'ilish defektine ega edi. ADE inhibitörleri tashqari antihipertansif dorilargacha ta'sir qolgan bolalar, hech qanday xavf ortishi ko'rsatmadi.
Dastlabki tahlildan so'ng, bir qancha boshqa ishlar homiladorlik davridagi ACE inhibitörlerinin tug'ilish kamchiliklari va boshqa muammolar sezilarli darajada ortishi bilan bog'liq ekanligini tasdiqladi.
Bundan tashqari, keyingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, erta homiladorlik davrida ARBlardan foydalanish bir xil tug'ilish nuqsonlari bilan bog'liq. Agar biror narsa bo'lsa, ARBlar bilan bo'lgan xavf ACE inhibitorlari bilan taqqoslaganda ham yuqoriroq ko'rinadi.
Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ACE inhibitörleri va ARB'lerin foydalanish, boshqa turdagi bo'lsa-da, jiddiy muammolarga sabab bo'ladi.
Keyinchalik homiladorlikda qo'llaniladigan ushbu preparatlar bolada jigar buyragi muammosiga, shu jumladan, buyrak funktsiyasi yoki buyraklar etishmovchiligining buzilishiga olib keladi . Ushbu preparatlarni kechki homiladorlikdan foydalanish ham past tug'ilish vazniga, o'sishning kechikishiga va erta tug'ilishga olib kelishi mumkin.
Pastki chiziq
Homiladorlik davrida onalar ACE inhibitorlarini yoki ARB ni chaqaloqlarga olib keladigan jiddiy risklar tufayli va homilador ayollardagi gipertoniya davolashda bir nechta boshqa dori vositalari ishonchli va umuman samarali bo'lishlari sababli ko'pchilik shifokorlar bu dori-darmonlar barcha tug'ish yoshidagi ayollar.
Gipertenziya davolashda ADE inhibitörleri yoki ARB'ler qo'shilmasdan muvaffaqiyatli bo'lsa, homiladorlik oldini olish uchun tug'ilgan yoshdagi ayollar choralar qabul qilish kerak. Ular o'zlarining dori-darmonlarini har qanday vaqtda to'xtatishlari kerak, ularning hayz muddati 48 soatdan ko'p kechiktiriladi va homiladorlik testini o'tkazadi.
Manbalar
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG va boshq. Birinchi trimesterda ACE inhibitörlerine ta'sir qilishdan keyin katta tug'ma malformasyonlar. N Engl J Med- 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. ACE inhibitorlari va konjenital anomaliyalar. N Engl J Med- 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS va boshq. Angiotensinni konvertatsiya qiluvchi enzim inhibitorlari yoki angiotensin retseptorlari antagonistlariga ta'sir qilishdan keyingi homiladorlik natijalari: tizimli tahlil. Gipertenziya 2012; 60: 444.