Qarovchilarning hayotdagi umidlarini ta'sir qiluvchi omillar
Homiladorlik uylari tez-tez so'nggi chora sifatida qaraladi, ammo ba'zida kerakli narsa demansi bo'lgan odamlarga g'amxo'rlik qilish uchun. Odamlarning aksariyati imkon qadar uzoq vaqt davomida uyda qolishni istashadi, ba'zilar hatto o'zlarining oilalarini qariyalar uyiga jo'natmaslikni so'rashgan bo'lishi mumkin. Bir qo'rquvdan qo'rqish kerakki, yaqinida uyda bo'lishidan ko'ra tezroq tezda vafot etishi mumkin.
Bu aniqmi?
Qisqa javob: Bu bog'liq. Ko'proq javob beradimi? Bu savolga cheklangan tadqiqot mavjud, ammo demansda pasayish va o'limni yuzaga keltiradigan ba'zi omillar mavjud.
Tegishli tadqiqotlar
2017-yilda tuzilgan raqamlarga ko'ra, Altsgeymer kasalligi va bu bilan bog'liq demanslar Qo'shma Shtatlarda o'limning 6-etakchi sababidir. Demans bo'lgan odamlar qaerda o'ladi?
Amerikaning Geriatri Jamiyati jurnali nashr etilgan bir tadqiqot taxminan besh yil davomida o'rganilgan 4000 dan ziyod kattaroq kattalarni o'z ichiga olgan. Tadqiqotchilar ishtirokchilarning o'limini kuzatdilar va demans bo'lganlarning yarmidan ko'pi (46%) uyda vafot etganlar, 19% qariyalar uyida, 35% esa kasalxonaga yotqizilganlar.
Ammo, 2005 yilda chop etilgan avvalgi tadqiqot demans bilan bog'liq o'limning 2/3 qismi qariyalar uyida sodir bo'lganligini aniqladi.
2013-yilda o'tkazilgan uchinchi tadqiqotda 378 nafar qariyalar uy-joyini tahlil qilib, Altsgeymer kasalligi tashhisi bo'lganlar boshqa demanslar va yurak-qon tomir kasalliklari bo'lganlarga qaraganda uzoq vaqt davomida tirik qolgan.
Bu topilma birinchi navbatda qarama qarshi sezgandek tuyuladi, ammo, ehtimol, qariyalar uylari o'tmishdagidan ko'ra ko'proq tanqidiy kasallikka chalingan kishilarga g'amxo'rlik qilayotganini tushunishadi va shuning uchun Altsgeymer kasalligidan tashqari boshqa odamlar hayot davomiyligini pasayishi mumkin.
Demanslarda o'lim xavfining pastligi bilan bog'liq omillar
Dementiya bilan og'rigan odamlarning tezda nobud bo'lishini tekshiradigan tadqiqotlarni topish qiyin bo'lsa-da, demansiyada uzoqroq umr ko'rish bilan bog'liq bo'lgan bir necha omillar mavjud.
Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Haddan tashqari kilolu bo'lish: Haqiqatan ham, o'rta yoshli yillarda qo'shimcha funttsiyani demans rivojlanish xavfi ortadi, demans bo'lgan keksa kishilarda qo'shimcha kilogramm qariyalar uyida o'lim xavfi pastligi bilan bog'liq. Odamda hatto semiz bo'lgan odamlarda ham demensiya vaznining yo'qolishi o'lim xavfi oshib borishi bilan bog'liq bo'lganligi sababli tashvish bilan qaralishi kerak.
- Ijtimoiy shovqin dasturlari bilan birlashtirilgan antipsikotik dori-darmonlarni qisqartirish : Qariyalar uyida demans bilan kasallanganlar uchun antipsikotik dori-darmonlarni qo'llashni kamaytirishning kuchli omili mavjud bo'lib, millat sifatida biz bu borada katta muvaffaqiyatlarga erishdik. Biroq, ba'zi tadqiqotlarda bu etarli emas. Ko'rib chiqilgan ijtimoiy shovqinni ta'minlash bilan birgalikda foydalanishni qisqartirish ob'ektlarda yashash sharoitlarini yaxshilashga olib keldi. Boshqa usullarni qo'shmasdan antipsikotik dori-darmonlarni qisqartirish demans bilan bog'liq qiyin mashqlar va his-tuyg'ularning kuchayishiga olib keldi va omon qolish stavkalarini yaxshilamadi.
- Demansning yurish-turish va psixologik semptomlarini samarali davolash : Qariyalar uyidagi dementsiya bilan kasallangan kishilarni boshqa bir ishda antipressik dorilarni qabul qilgan odamlarning o'lim ko'rsatkichlarini antipsikotik dorilarni qabul qilganlarga nisbatan taqqoslash. Ular o'lim darajalariga kimningdir dori-darmon yoki dori-darmon olganligi emas, balki DSP ni takomillashtirishda samarali bo'lganmi yoki yo'qligi bilan ta'sirlanganini aniqladilar. Boshqacha qilib aytganda, ikkala guruhdagi odamlar (antidepressantlar va antipsikotiklar bilan shug'ullanadiganlar) demensiyaning xatti-harakati va hissiy alomatlari dori vositalar bilan yaxshilangan taqdirda uzoq vaqt yashadi.
Demanslarda o'lim xavfining ortishi bilan bog'liq omillar
Aksincha, bu omillar demans bo'lgan bir kishi uchun o'lish xavfi yuqori bo'lgan.
- Deliryum : demensiya bilan og'rigan odamlarda deliryum borligi o'lim xavfining ortishi bilan bog'liq. Deliryumning umumiy sababi - bu infektsiya.
- Qaldirg'ochlar va kaltaksimon yoriqlar : demans bilan og'rigan bemorlar quloq va kestirib ketgan sindirish xavfini oshiradi va bu xavf, o'z navbatida, o'lim xavfining ortishi bilan bog'liq.
- Bosimning yaralari: Dekubitus yaralari (shuningdek, "yotoq yaralari" deb ataladi) demans bilan yashaydigan odamlarda o'lim xavfini oshiradi.
- ADLlarni bajarishga qodir emas: demomaniya rivojlangani sababli kiyinish, suzish, ovqatlanish yoki yurish kabi kundalik vazifalarni bajarish qobiliyati pasayadi. Bu pasayish o'lim xavfining ortishi bilan bog'liq.
- Pnevmoniya : Pnevmoniyani rivojlanish demansi bo'lgan odamlarda o'lim xavfini oshiradi.
- Yoshi : 85 yosh va undan yuqori bo'lganlar Altsgeymer kasalligidan o'lim xavfining sezilarli darajada yuqori bo'lishi bilan bog'liq.
Manbalar:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong va boshqalar (2016). Antipsikotik tekshiruv va antipsychotik aralashuvning antibiotiklar, neyropsikiyatrik belgilar va o'lim hollari. Hemostatsiyada yashovchi odamlarda: demensiya (WHELD) dasturi bo'yicha odamlarning farovonligi va sog'lig'idan kelib chiqadigan faktoring-klaster-randomizatsiyalangan tekshiruvi. Amerika Psixiatriya Jurnali , 173 (3), s.252-262.
Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. va R. Caccialanza (2013). Altsgeymer kasalligi va o'lim ko'rsatkichi an'anaviy uzoq muddatli davolash muassasalarida. Gerontologiya va Geriatrika arxivlari , 56 (3), s.437-441.
> Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. va Rolland Y. (2017). Qariyalar uyida yashayotgan demans bilan birga katta yoshlilarda o'lim ko'rsatkichi bo'yicha tana ommaviy indeksining prognostik qiymati. Klinik ovqatlanish , 36 (2), s.423-428.
Hicks, K., Rabins, P. va Black, B. (2010). Rivojlangan demansiyalik qariyalar uyida yashovchilarning o'lim hollari. Altsgeymer kasalliklari va boshqa dementiasrlarning Amerika jurnali , 25 (5), s.439-445.
Xuang, T., Vey, Y., Moyo, P., Xarris, I. Lukas, J. va Simoni-Vastila L. (2015). Altsgeymer kasalligi va shunga o'xshash demensiyalar bilan davolanish uylarida Medicare benefitsiariylarida davolangan xatti-harakatlar belgilari va o'lim. Amerika Reproduktiv Jamiyati jurnali , 63 (9), 1757-1765-yillar.
Mitchell, S., Miller, S., va boshq. (2010). Rivojlangan demans prognostik vositasi: Kengaytirilgan demansa ega bo'lgan uyda yashovchilarning yashash sharoitini baholash uchun xavf-xuruj. Og'riq va belgilari bo'yicha jurnal , 40 (5), s.69-651.
Seits, D., Gill, S., Gruneir, A va boshqalar. (2014). Keksa kopmalar bilan demansning postoperativ natijalariga ta'siri: aholiga asoslangan tadqiqotlar. Amerika tibbiyot direktorlari uyushmasi jurnali , 15 (5), s.334-341.