Triggerlarni oldini olish, dorilar va jarrohlik bilan davolash
Miyasteniya gravis immun tizimining mushak to'qimasida neyrotransmitter retseptorlariga hujum qilganligi sababli mushaklar kuchsizligiga sabab bo'ladi. Mushak signalni qabul qila olmagani uchun myasteniyasi bo'lgan odamlar zaiflashadi. Ushbu neyromushkular birikma buzilishi har doim ham halokatli va hatto o'limga duchor bo'lgan bo'lsa-da, endi odatda turli xil terapiya bilan boshqarilishi mumkin.
Myasthenia gravis davolashda beshta umumiy usul mavjud. Ayrim hollarda, ayrim hollarda, ayniqsa, o'ta og'ir holatlarda zarur bo'lsa-da, intensiv terapiya bo'limidan chiqib ketish uchun eng yaxshi usullar qo'llaniladi. Boshqalari, birinchi navbatda, bunday inqirozlar oldini olish uchun ko'proq narsani nazarda tutadi - profilaktika strategiyasi.
Myastenik hujumlar oldini olish uchun Triggerlardan qoching
Avto-immun kasallik bo'lgani uchun, immunitet tizimini pasaytiradigan har qanday narsa miyastenik inqiroz xavfini oshirishi mumkin, bu esa birovni intensiv terapiya bo'limiga yuborishi mumkin bo'lgan og'ir holatlarga olib keladi. Har qanday tetikleyicini farqlash va oldini olish kasallikni boshqarishning muhim omilidir. Misol uchun, siprofloksatsin yoki boshqa antibiotiklar , propranolol, lityum, magnezium, verapamil kabi beta-blokerlar va ko'pincha myasthenia gravisning alomatlarini yomonlashtirishi mumkin. Umuman olganda, myastheniyasi bo'lgan insonlar har qanday yangi dori-darmonlarni ishga tushirishdan oldin ehtiyotkorlik bilan ehtiyot bo'lishlari kerak.
Myasthenia Gravisning simptomlarini davolash
Myastheniya gravisning zaifligi organizmning immunitet tizimi tomonidan asetilxolin retseptorlari tomonidan hujumga uchraganda paydo bo'ladi. Nöromüsküler birlashmasida mavjud bo'lgan asetilkolin miqdorini to'ldirish ushbu kamchilikni bartaraf etishga yordam beradi. Badan odatda asetilkolinni asetilkolinesteraz deb ataladigan fermentlar yordamida sinapsadan tozalaydi.
Xolinesteraza inhibitörleri deb nomlangan dori-darmonlar (bu fermentlarning ta'sirini blokirovka qiladi) asetilkolinni uzoq vaqt davomida sinapsda qoldirib, muskullarni kontraktga signal beruvchi signallarni qabul qilishga imkon beradi.
Asetilkolinesteraza inhibitörleri myastenia gravis uchun ishlatiladigan asosiy dori bo'lgan piridostigmin (Mestinon) o'z ichiga oladi. Yon ta'siri diareya, kramp va aynitadi. Dori-darmonlarni oziq-ovqat bilan xarid qilish bu yon ta'sirlarni kamaytirishga yordam beradi. G'alati, ba'zan haddan tashqari antikolinesteraz dorilar zaiflikning paradoksik yon ta'siriga ega, bu miyasteniyani ajratish qiyin bo'lishi mumkin. Ammo tavsiya etilgan dozalarda piridostigmin qo'llanilsa, bu juda kam uchraydi.
Myasthenia Gravis uchun surunkali immunoterapiya
Myasthenia gravisli odamlarning aksariyati, simptomlarning umuman paydo bo'lishini oldini olish uchun dori-darmonlarni qabul qilish bilan yakunlanadi. Immunoterapiya asetilkolin retseptorlariga hujum qiluvchi asosiy antitellarni maqsad qiladi. Immunitet tizimini o'zgartirish orqali hujumlarning chastotasi va zo'ravonligi kamayadi.
Predizon kabi glyukokortikoidlar myasteniyali odamlarning immunitetini bostirish uchun ko'pincha ishlatiladi. Boshqa variantlar siklosporin, azatioprin va mikfenolatni o'z ichiga oladi.
Bu dorilarning barchasi potentsial yon ta'sirga ega, ularning ba'zilari juda jiddiydir. Preparatning xavfi miyasteniyaning kamroq va kamroq shikastlanishlaridan foydalanganda diqqat bilan tortilishi kerak.
Myasthenia Gravis uchun tezkor immunomodulyatsion davo
Surunkali immunoterapiya agentlari uzoq vaqt davomida ishlashga mo'ljallangan bo'lsa-da, ayrim hollarda tezkor harakat talab etiladi. Masalan, miyastenik inqiroz yoki jarrohlik yoki bunday inqirozni kuchaytirishi mumkin bo'lgan boshqa zaruriy voqea bo'lishi mumkin. Tez immunoterapiya kunlarda ishlaydi, ammo ularning foydalari faqat bir necha hafta davomida davom etadi va odatda uzoq vaqt davomida tavsiya qilinmaydi.
Plazma almashinuvi (plazmaferez) antikorlarni roumingdan olib tashlaydi. Jarayon qimmat va odatda 7 dan 14 kungacha taxminan besh marta bo'ladi. Murakkabliklar aritmiyani, qon hujayralari anomaliyalarini, mushak kramplarini va boshqalarni o'z ichiga olishi mumkin.
Intravenous immunoglobulin (IVIG) tez-tez otoimmün reaksiyaga olib keladigan kasalliklarda yordam beradi, ammo aniq mexanizm aniq emas. Davolash odatda ikki dan besh kunlik inyeksiyadan iborat. Yon ta'siri odatda yumshoq, ammo buyrak etishmovchiligi, meningit va allergik reaktsiyalarni o'z ichiga olishi mumkin.
Myasthenia Gravis jarrohlik davolash
Myastenia gravisli odamlarning ko'pchiligi bo'yin tagidagi immun tizimi organlari bo'lgan timuslarda noodiylikka ega. Ba'zida timektomiya deb ataladigan protsedura vaqtida odamning miyastenik belgilari takomillashadi yoki hatto hal qilishadi. Biroq bunday natijaning kafolati yo'q. Myasteniyali odamlarning nisbatan yuqori foiziga timus shishi (timoma) kiradi va shifokorlar ushbu holatlarda jarrohlikning ko'rsatilishiga rozi bo'lishadi. Boshqa hollarda timektomiya ko'rsatma bo'ladimi-yo'qmi, aniqrog'i nevrolog bilan birgalikda ishda muhokama qilinishi kerak.
Pastki chiziq
Myastenia gravis - jiddiy kasallikdir, lekin u paydo bo'lganda zaiflikni kamaytirish va hujumlarning chastotasini va zo'ravonligini kamaytirish uchun juda ko'p terapevtik variantlar mavjud. Barcha dori-darmonlar bilan potentsial yon ta'siridan kelib chiqqan holda, davolanish kursi myasteniya gravis va uning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni yaxshi biladigan nevrolog bilan muhokama qilinishi kerak.
Manbalar:
Adams va Victorning Nevrologiya tamoyillari, 9-chi kitoblar: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci RaI va boshq. Harrisonning ichki kasallik tamoyillari. 16-chi kitob. 2005 yil.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: shifokor uchun yangilanish. Klinik va eksperimental immunologiya 175 (3): 408-18.
Ogohlantirishlar: Ushbu saytda ma'lumot faqat ta'lim maqsadlarida. Bu litsenziyaga ega shifokor tomonidan shaxsiy yordamni o'rnini bosuvchi sifatida foydalanish mumkin emas. Iltimos, har qanday semptom yoki tibbiy holatni tashxislash va davolash uchun doktoringizni ko'ring .