Avtonom nerv tizimi bilan bog'liq ayrim disfunktsiya, ehtimol, yoshi kattaroq bo'lsa-da, juda keng tarqalgan. Misol uchun, 75 yoshdan oshganlarning 25 foizidan ko'prog'i otonomik asab tizimining qon bosimini moslashtira olmasliklari tufayli odamlar boshi ayanchli bo'lmasligi uchun engil ortostatik gipotenziyaga chalinadi .
Deyarli barcha tibbiy muammolar, hatto davolash ham avtonom nerv tizimiga to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita ta'sir qilishi mumkin. Avtonom nerv tizimi bilan bog'liq muammoga dysautonomia deyiladi. Muammoni tuzatishdan oldin, agar disautonomia ning tabiati to'g'ri tushunilganligini tekshirish muhimligini tekshirish muhimdir.
Orthostatik qon bosimi o'lchami
Avtonom nerv sistemasini sinashning eng keng tarqalgan usuli qon bosimi manbai, soatlar va yotoq bilan amalga oshirilishi mumkin. Qon bosimi o'lchanadi va bemor yotganida, o'tirganda va o'rnashganida pulsni qabul qiladi, postlar orasidagi masofa taxminan ikki daqiqa. Oddiy odamlarda qon bosimi taxminan 10 ta diastolik (pastki qon bosimi soni) yoki 20 sistolik (eng yuqori raqam) dan ko'p bo'lmasligi kerak.
Qon bosimi tushib qolsa, u otonomik nerv sistemasi bilan bog'liq muammo bo'lmasligi mumkin: etarli bosimni ushlab turish uchun etarli qon bo'lmasligi mumkin.
Buning odatiy sababi dehidrasyondur, shuning uchun ham pulse nazorat qilinadi. Qon bosimi tushib qolsa, tananing qon bosimini oshirishga va miyaga qon quyilishiga harakat qilish kerak. Agar shunday bo'lmasa, yurak tezligini nazorat qiluvchi avtonom nerv tolalari bo'lgan vagus nervini o'z ichiga olgan ko'zda tutilmagan kamon bilan bog'liq muammo bo'lishi mumkin.
Boshqa yostiq sinovlari
Ba'zi bir oddiy manevralarda elektrokardiyogramni (EKG yoki EKG) qo'llash, dysautonomia uchun testlarning sezuvchanligini oshirishi mumkin. Misol uchun, o'tirgan joydan (R-to-R nisbati deb nomlangan) turganidan keyin ikkita elektr to'lqinning 15 va 30-sonli yurak urishlariga masofa nisbati vagus nervi bilan bog'liq muammolarni ko'rsatishi mumkin. Bu chuqur nafas olish vaqtida ham amalga oshirilishi mumkin. 40 yoshga etganda, ilhomlantiradigan ekshalasyon 1,2 ga teng. Ushbu nisbati yoshga nisbatan kamayishi va hatto engil diabetik nöropati bilan ham kamayishi kutilmoqda.
Valsalva nisbati dysautonomia uchun baholash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan boshqa sodda, noinvaziv, bedside testdir. Bemor og'zini yopib qo'yib, hech qanday havo qochib ketmasligi uchun tushiradi. Odatdagidek, nafas chiqarishdan keyin yurakning tezligi oshib ketishiga olib keladi, bu erda parasempatetiklar tushib ketadi, bu esa yurak tezligi normal darajagacha pasayganda qisqa vaqt bradikardiyaga sabab bo'ladi. Valsalva paytida yurak tezligi oshmasa, simpatik disfunktsiya mavjud. Keyin sekinlashmasa parasempatik disfunktsiyani keltirib chiqaradi.
Boshqa usullar qon bosimini bir necha daqiqadan so'ng yoki sovuq suvga cho'mgan holda ushlab turgandan keyin qon bosimining o'zgarishini o'lchaydi.
Oldinga avtonom test
Ketma-ket tekshiruvlar etarli bo'lmasa, ayrim institutlarda diagnostika jarayonlari mavjud. Ular bemorning tiklanish stoliga joylashtirilishini o'z ichiga olishi mumkin, bunda bemorning pozitsiyasi tez o'zgarishi va osonlik bilan o'lchanishi mumkin.
Tananing turli hududlari orasidagi nozik farqlarni baholash uchun kimyoviy infuzitsiya qilinganidan so'ng, bu patlarni ter qilish uchun teri o'tkazuvchanligini o'lchash mumkin.
Ba'zida norepinefrin kabi gormonlarning sarum darajalari tizimli stressga javoban o'lchanishi mumkin, ammo bunday tekshirish odatiy emas.
Teri sinovlari
Simpatik nerv sistemasi ter bezlaridan sekretsiyaga sabab bo'ladi. Tanamizni hujum qiladigan yo'lbarsdan muvaffaqiyatli qochish uchun etarlicha salqin bo'lishini ta'minlash usuli sifatida tasavvur qiling.
Ba'zida tananing bir qismiga simpatik innervatsiya yo'qoladi va bu qism endi terlaydi. Bu har doim ham aniq bo'lmasligi mumkin, chunki terlash boshqa tananing hududidan uzoqlashib ketishi mumkin. Teri tekshiruvida tananing terlashda rangni o'zgartiradigan, terining teran yo'qligi yanada aniq bo'lgan chang bilan qoplanadi. Salbiy tomoni shundaki, bu test juda chalkash.
Alohida tana qismlarini sinash
Avtonom nerv sistemasi tananing deyarli har bir qismini o'z ichiga olganligi sababli, avtonom nervlarning faqat kardiovaskulyar tizimdan ko'ra ma'lum bir qismida qanday ishlashini tekshirish kerak bo'lishi mumkin.
Ko'zlarning avtonom innervatsiyasini baholash uchun turli ko'z tomchilaridan foydalanish mumkin. Ko'zni yirtib olish, qog'ozning qanday namligini olishini ko'rish uchun ko'zning burchagiga ingichka yumshoq qog'ozni qo'yish orqali baholanishi mumkin. Quviq funktsiyasi sisternogramma bilan baholanishi mumkin va me'da-ichak tizimi tizimining rentgenologik tekshiruvlari radiografik tadqiqotlar bilan baholanishi mumkin.
Biz avtonom nerv sistemasini baholash uchun ishlatiladigan ko'plab testlarni aniqladik. Haqiqat shundaki, dysautonomias odatda tan olinmagan va ko'plab institutlar asosiy yotoqlikdan tashqarida tekshiruvdan o'tmagan. Bu, qisman dysautonomiaslarning ko'pchiligi tananing boshqa qismlariga ta'sir etuvchi muammolarga bog'liq bo'lgani uchun qisman bo'lishi mumkin, bu esa keyinchalik testdan foydalanishning foydasini cheklaydi. Masalan, diabet - autonomik asab tizimidan boshlash o'rniga diabet uchun standartlashtirilgan qon testlari tomonidan tashxis qo'yilgan dysautonomia ning umumiy sababidir.
Agar otonomik nerv sistemasi bilan bog'liq muammolar shubhali bo'lsa va tasdiqlansa, sababni aniqlash uchun ko'proq sinov o'tkazish kerak bo'ladi. Dysautonomic semptomları davolash uchun emas, balki, kasallikning asosiy sababini muhokama qilish o'rniga, otonomik asab tizimini muvozanatning eng yaxshi yo'li.
Manbalar:
Xyitola P, Enlund X, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Xo'va 75 yoshdan katta yoshdagi uy-joylardagi qon bosimi bilan bog'liq postural o'zgarishlar va ortostatik hipotansiyon prevalansı. Hipertanlar. 2009 y., 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 Jul 24.
Ropper AH, Samuels MA. Adams va Victorning Nevrologiya tamoyillari, 9-chi kitoblar: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Blumenfeld X, Klinik holatlar orqali neyroanatomiya. Sunderland: Sinauer Associates nashrlar 2002.