Duodenal atreziya diagnostikasi va davolash
Duodenal atreziya - bu Down sindromi bo'lgan chaqaloqlarda tez-tez uchraydigan ovqat hazm qilish yoki oshqozon-ichak tizimining (GI) tug'ilish nuqsonidir. Down sindromi bo'lgan chaqaloqlarning 5 foizdan 7 foizigacha bo'lgan joyida Down sindromi bo'lmagan 10 000 ta chaqaloqqa nisbatan faqatgina duodenal atreziya bilan tug'iladi.
Buning nima ekanligini hech kim aniq bilmaydi, lekin o'n bir hafta homiladorlikdan oldin homilaning prenatal rivojlanishida erta boshlangani ma'lum.
Agar bolaning duodenal atreziya bo'lsa, uni bartaraf etish yoki uni bartaraf etish uchun qilmagan narsa yo'q. Operatsiyadan keyin bu muammo bilan ko'plab chaqaloqlar yaxshi ishlaydi.
Duodenal Atreziya nima?
Duodenal atreziya - ichakning bir qismi (o'n ikki barmoqli ichak) to'g'ri shakllanmagan holat. O'n ikki barmoqli ichak - oshqozonning ingichka ichakka o'tishi orqali hazm bo'ladigan materialni beradi. Ba'zida o'n ikki barmoqli ichak to'g'ri shakllanmaydi va yopiladi (o'n ikki barmoqli atseziya) yoki normaldan juda kichik (o'n ikki barmoqli ichak stenozi).
Duodenal atreziya prenatal diagnostikasi
Duodenal atreziya ko'pincha homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvida aniqlanadi. Agar shunday bo'lsa, chaqaloqning Down sindromi bo'lishi ehtimoli 30%. Aytgancha, ikkinchi yoki uchinchi trimestrda Down sindromini tashxislashning yagona usullari amniyosentez testi yoki PUBS testi (perkutan ko'krak qoni namunasi) hisoblanadi.
Ultratovush "ikki barobar" belgisi deb nomlanadi. Ikki barmoqli belgilar o'n ikki barmoqli ichakda va oshqozonda qo'shimcha suyuqlikdan kelib chiqadi, bu esa shishib ketishiga olib keladi. Ular bir-birining yonida joylashganligi va kichik dumaloq ochilish bilan ajralib turganligi sababli, bu ikki struktura ultratovush bilan qaralganda, yonma-yon yonma-yon joylashgan "ikkita qabariq" yoki ikki kabarcıklıdır.
Duodenal atreziya homiladorlikning 18-20 xaftasi oralig'ida ultratovush tekshiruvi orqali aniqlanishi mumkin, lekin ko'pincha 24 xaftadan keyin ko'rinadi. Homiladorlik davrida o'n ikki barmoqli atriya belgisi ortiqcha amniotik suyuqlikdir. Onaning qorin atrofidagi o'lchami oshqozon ichidagi ortiqcha suyuqlik tufayli ham ko'payishi mumkin. Bu odatda 24 hafta o'tgach sodir bo'lmaydi.
Duodenal atreziya diagnostikasi
O'n ikki barmoqli atreziya ko'p hollarda homiladorlik paytida yoki tug'ilishdan ko'p o'tmay tashxislanadi.
Homiladorlik davrida chaqaloqqa tashxis qo'yilsa, sizga homiladorlikning qolgan qismini boshqarish masalalarini muhokama qilish uchun perinatolog (yuqori xavfli homiladorlik bilan shug'ullanadigan akusher) jo'natiladi. Shuningdek, tug'ilishdan keyin bu muammoni jarroxlik bilan tuzatishni muhokama qilish uchun siz genetik maslahatchi, prenatal tekshiruv variantini muhokama qilish va bolalar shifokoriga murojaat qilishingiz mumkin.
O'n ikki barmoqli atriyozli yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashhis qo'yish mumkin bo'lgan quyidagi belgilar mavjud bo'lishi mumkin:
- Yuqori qorinning shishishi
- Ovqatlanish yoki yashil qusish (o'pka) holda ham haddan tashqari qusish
- Siydik etishmovchiligi
- Ichakning birinchi bir necha ichaklaridan so'ng ichak harakatlari yo'q
O'n ikki barmoqli atriy kasaliga shubha qilinganidan so'ng, shifokor qorin rentgenogrammasini buyuradi.
Agar tashxis duodenal atreziya bo'lsa, rentgen nurlari oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning havo qismini ko'rsatadi, ammo bundan keyin havo yo'q.
Duodenal atreziya davolash
O'n ikki barmoqli atreziya uchun faqat davolash tug'ruqdan ko'p o'tmay amalga oshiriladi. Operatsiya qilinishidan oldin chaqaloqning qorin bo'shlig'iga oshoqcha suyuqlik va havoni bo'shatish uchun nazogastral (NG) trubasi joylashtiriladi va chaqaloq dehidratsiyani oldini oladigan suyuqliklarni olishi uchun IV ni oladi. Sizning pediatringiz va jarrohingiz operatsiyadan oldin sizning chaqalog'ingizning prognozi va parvarishlash rejasini siz bilan muhokama qiladi.
Boshqa tug'ilgan nuqsonlari yoki boshqa asosiy shartlari bo'lgan chaqaloqlar, shuningdek, faqat duodenal atreziya bo'lgan chaqaloqlarni ham qila olmaydi. Ko'p chaqaloqlar jarrohlikdan so'ng juda yaxshi ishlaydi va bu tug'ilish nuqsonidan butunlay tuzaladi.
Manbalar:
Cassidy, Suzanna B., Allanson, Judith E., (2001) Genetika Sendromlari Boshqaruvi. 1-nashr. Nyu-York, NY; 2001 yil.
Karrer, F., Duodenal Atresia, Emedicine , 2009
Newberger, D., Down sindromi: Prenatal imkoniyatni baholash va diagnostika. Amerika oila shifokori. 2001 yil.