Noto'g'ri vertebradan olingan AAI natijalari
Atlantikoaksial beqarorlik (AAI) - Down sindromi bo'lgan odamlarda ko'rilgan keng tarqalgan ortopediya muammosi. Garchi bu murakkab ismga ega bo'lsa-da, biroz qo'rqitadigan bo'lsa-da, ko'pincha bu odamga hech qanday muammo tug'dirmaydi. AAIni tushunish uchun o'murtqa shish, asab, vertebra va ligamentlarning funktsiyasi va tuzilishi haqida bir oz tushunish muhimdir.
Orqa miya, asab, vertebra va ligamentlar
O'n yigitning yuqori qismida miya tagida boshlanib, orqa tarafdan lomber mintaqaga qadar cho'zilgan qalin naychali struktur mavjud. Orqa miya organizmning nervlarini yoki neyronlarini o'z ichiga oladi. Nervlar - miya va tananing qolgan qismlari o'rtasidagi xabarlarni olib boruvchi maxsus hujayralardir. Asab bir elektr kabeliga o'xshaydi va u elektr tokini uzatadi va tananing ba'zi qismlari o'rtasida signallarni uzatadi.
Vertebra tananing orqa qismidagi miyada migratsiya pelvisiga qadar cho'zilgan ustunga aylantirilmagan tartibsiz suyaklardir. Omurilik shnuri orqali o'tadi va bu omborlar tomonidan himoyalangan. Odatda to'rtta mintaqaga singib ketadigan 33 ta vertebra mavjud: bachadon (7), ko'krak (12), lomber (5) va tos suyagi. Serviks vertebra bo'yin hududida joylashgan va C1-C7 sifatida qisqartiriladi. Agar boshingizni oldinga egsangiz va barmoqlaringizni boshning orqa qismidan yurgizsangiz, sizni his qilgan birinchi yirik jarlik sizning C1 yoki servikal-1 vertebra hisoblanadi.
Keyingi biri C2 va boshqalar. C1 atlasi vertebra va C2 eksa omurgasi deb ataladi. Ushbu vertebrana notekisligi atlantoaksial beqarorlik yoki AAI deb ataladi.
Vertebra joylarda mushaklar va ligamentlar tomonidan o'tkaziladi. Oxtepaning ustun vazifalari omurilik va ichki organlarni himoya qilish, bosh uchun tizimli yordam berish hamda moslashuvchanlikni va harakatni saqlashni o'z ichiga oladi.
Down sindromi bo'lgan odamlarda mushaklarning ohanglari va mo'rt ligamentlari bo'lganligi uchun, ularning orbitallari mos kelmasligi mumkin. C1 va C2 vertebralari to'g'ri kelmasa, sizda AAI mavjud. Down sindromi bo'lgan bemorlarda AAI tarkibiga kiradigan ligaga "transvers ligament" deb ataladi.
AAI tashxisi
Asimptomatik AAI holatlarining ko'pchiligini rentgen nurlarini ko'rish orqali amalga oshirish mumkin. Down sindromi bo'lgan barcha bolalar 3 yoshgacha AAI uchun tekshirilishi kerak. Semptomatik AAI tashxisi odatda nevrologik tekshiruv (nervlarning qanday ishlashini tekshiradigan fizikaviy tekshiruv) va / yoki rentgenogramma orqali amalga oshiriladi.
AAI turlari
Atlantoaksial beqarorlikning ikki turi bor: asimptomatik AAI va simptomatik AAI. Asimptomatik AAI AA ni rentgenografiyada ko'rish mumkinligini anglatadi, ammo u odamda neyrologik muammoga olib kelmaydi. Semptomatik AAI AAI xronometrda mavjudligini anglatadi va u o'zida mavjud bo'lgan odamga neyrologik muammolarni keltirib chiqaradi. Down sindromi bo'lgan odamlarning 10% dan 20% gacha rentgenografiyada asemptomatik AAI bor, va Down sindromi bo'lgan odamlarning faqat 1% dan 2% gacha simptomatik AAIga ega.
AAIdagi neyrologik belgilar
O'nta ustunning ishlaridan biri o'murtqa shnurni himoya qilishdir.
Orqa miya shitirlashi o'murtqa ustun tomonidan himoyalangan nervlarning to'plamidir. Semptomatik AAI quyidagi turli xil neyrologik alomatlarga sabab bo'ladi:
- Tabassum
- Muvofiqlashtirish yo'q
- Yurish qiyin
- Anormal yurish bilan yurish (ya'ni, o'ralish)
- Osonlik bilan charchab olish
- Nerv og'rig'i yoki bo'yni harakatlantirish qobiliyati cheklangan
- Spastisite - mushaklarda suyuqlik
- Klonus - mushaklar qisqarishi yoki spazmlar
Agar Down sindromi bo'lgan biror kishi ushbu nevrologik alomatlardan birini rivojlantirsa, darhol shifokor tomonidan baholanishi kerak. Shifokor odatda to'liq neyrologik tekshiruvni amalga oshiradi va rentgen, KT tekshiruvi yoki MRI kabi tomosha qilish ishlarini tartibga soladi.
AAIni davolash
Asemptomatik AA davolashni talab qilmaydi. Ko'pincha ota-onalarga AAIli odamda qanday alomatlar kuzatilishi tavsiya etiladi.
Agar odam o'murtqa siqishni belgilari bo'lsa, davolanish ko'rsatiladi. Semptomatik AAIni davolash maqsadlari o'murtani himoya qilish, o'murtqa pog'onani yoki vertebranani barqarorlashtirish va tuzoqqa tushirilgan nervlarni dekompressiyalash. Muammoning darajasiga qarab, o'murtqa simni stabillashga yumshoq yoqa, og'riqli dorilar va mushak gevşetici va jarrohlik amaliyoti bilan tortish traksiyonu bilan erishish mumkin.
Manbalar:
Amerika Pediatriya Akademiyasi, Sport tibbiyoti bo'yicha qo'mita. Down sindromida Atlantoaksial beqarorlik. Pediatriya. Vol. 107 № 2, fevral 2001, s. 442-449 [/]
Alvarez, N. Down sindromi bo'lgan shaxslarda atlantoeksial beqarorlik, Emedicine , 8-dekabr, 2008.