Epidemiya epidemiyasining semirib ketish oqibatlari haqidagi eng so'nggi yangiliklar jigarni o'z ichiga oladi. The New York Times gazetasida yaqinda xabar berilganidek, bolalarda yog'li jigar kasalligi darajasi og'ir semirib ketishining kuchayib borishi sababli tashvishga solib bormoqda.
Bizning savolimiz shuni anglash kerakki, har qanday yomon xabarlar to'liq miqyosda inqirozga qarshi choralar ko'rish uchun talab qilinadi, chunki qo'ng'iroq ohanglari yillar mobaynida tolling qilingan.
Jigarlarning hozir xavf ostida bo'lishi mumkin bo'lsa ham, umr bo'yi hayot bor edi.
Misol uchun, 2011 yili Amerika instruktor assotsiatsiyasining Xalqaro inqirozga qarshi konferentsiyasida bu juda chalg'itadigan yangiliklar taqdim etildi: 5 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda qon tomirining sezilarli darajada oshishi kuzatildi.
Yillar mobaynida juda ko'p yaxshi odamlar juda ko'p yomon narsalarni ko'rgan shifokor sifatida men bolada qon tomiridan ham yomonroq narsani tasavvur qila olmayman. Rasmiy ravishda ishemiya va tez-tez yurak qonlari bilan tez-tez kelib chiqadigan " serebrovaskulyar falokat " miyaga miyokard infarkti (yurak xuruji) ning yurakka qanday ta'sir qilishi - organning bir qismi o'ladi. Bolada miyaga qon quyilishi va rivojlanishi kerak bo'lgan miyaning bir qismi bor. Va u bilan bir necha funktsiyani, xususan gapirish qobiliyatini yoki tananing bir tomonini harakatlantira olish qobiliyatini vafot etadi.
Bu bolalik bilan o'lgan.
Zamonaviy epidemiologiyada bu tendentsiya, fojiaviy va travestisidir. Ishtirokchilar tadqiqotchilar 50 yoshdan oshgan bolalar va yosh kattalarda nima uchun qon tomirlari stavkalari tushib ketishini bilishmagan. Tadqiqot, CDC tadqiqotchilari tomonidan, 1994 va 2007 yillar orasida kasalxonaga yotqizish yozuvlarini ko'rib chiqish edi.
Tahlillar nimani namoyish qilish uchun mo'ljallangan, ammo nima uchun.
Biroq, bu ba'zi tahsilli taxminlarga, tadqiqotchilarning o'zlari va qolganlarimizga to'sqinlik qilmaydi. Keksa kattalardagi qon tomirlarining pasayishi, deyarli, qon tomirlarining asosiy sababi, qon tomir kasalliklarining boshqa sabablarini o'zgartirishi va statin preparatlari bilan lipidlarni kamaytirish kabi kasalliklarga olib keladi. Bunday zaifliklar odatda xavf ostida bo'lgan guruhda ma'lum bo'lgan kattalarda topiladi, topiladi va o'zgartiriladi.
Ammo, albatta, pediatrik yosh guruhida qon tomirlari va ishemik yurak kasalliklari kutilmaydi. Tarixda bu populyatsiyada qon tomir kasallikning xavf omillari uchun muntazam ravishda qarashga hech qanday asos yo'q edi, shu bilan birga, antihipertensivlar va statin preparatlarini fojeani oldini olish uchun qo'llash kerak.
Buning oqibatida hech qanday falokat yo'q. Tadqiqotchilarning eng yaxshi tasavvurlari meniki, qon tomirining yosh burchagidan pastga tushishi deyarli butunlay epidemik semizlik, diabet va bolalarimizdagi gipertenziya stavkalari oshib borishi. Asosiy xavf omillari bizning nisbiy, madaniy e'tiborsizliklarini hisobga olib, bolalarning tahdid sifatida qon tomirlarining paydo bo'lishi, hozirgi vaqtda, oldindan ma'lumdir - hozirgi kunda jigar kasalliklarining borgan sari tarqalishi.
Bashoratga ko'ra, nima sodir bo'lishi haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Grim prognozlari profilaktik javoblarni rag'batlantirishi mumkin, shuning uchun ular hech qachon bashorat qilinadigan qiyinchiliklarni hech qachon amalga oshirmaydilar. Oldindan ogohlantirilishi mumkin.
Ko'p yillar davomida yurak-qon tomir kasalliklarini muntazam, pediatrik holat deb taxmin qilishimga to'g'ri keldi - bu umid hech qachon ro'yobga chiqmaydi.
Bu mavzuga bag'ishlangan o'zimning yolg'iz ishchilarimning mantiqi juda sodda edi. Kardiyovasküler tibbiyot bo'yicha mutaxassislar guruhi, Milliy xolesterin ta'lim dasturining Voyaga davolanish guruhi deb, bemorlarimizda yurak xatarining omillarini aniqlash va boshqarishda tibbiy xizmat ko'rsatuvchilar uchun ko'rsatmalar beradi.
Ushbu ko'rsatmalarga ko'ra, diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash kerak, chunki ular allaqachon koroner yurak kasalligiga chalingan ekan, chunki ular orasidagi bog'liqlik juda kuchli.
Tibbiyot maktabiga borganimda ikki turdagi qandli diabet haqida bilib oldim: balog'at yoshiga yetishi va kattalar paydo bo'lishi. Hozirgi kunda biz 2-toifa diabet deb ataladigan narsalar 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda ko'proq tashxislanadi. Ammo bundan avvalgi avloddan kam bo'lgan bu holat "moslashuvchan boshlanish" deb ataldi, chunki u faqat kilolu, o'rta yoshli kattalar.
Agar o'rta hayotning bir surunkali kasalligi bolalik davrining sharti bo'lish uchun yosh chegarasidan pastga tushib qolsa, biz boshqalarning o'rnini bosa olmasligini qanday asosga aylantirdik? Katta yoshdagi davolanish guruhi kattalardagi diabet haqida gapiradi - bu yurak xastaligini ko'rsatishi mumkin deb taxmin qilish mumkin - bolalarda ham xuddi boshqacha dalil bo'lmaguncha. Bizning diabet kasalligining kattaroqlariga qaraganda kichik tanalarga turli zarar yetkazishi haqida o'ylashning hech qanday sababi yo'q.
Shunday qilib, 16, 17 va 18 yoshli bolalar o'n yil yoki undan ko'p vaqtdan beri kattalar bilan kasallangan diabet kasalligida bo'lganida, biz ularni angina pektoris va miyokard infarkti bilan favqulodda xonalarda ko'rishni kutishimiz kerak emasmi? Biz uzoq o'ylashimiz kerak.
Va afsuski, men vaqt o'tishi bilan mening taxminlarim amalga oshganligi haqida qo'shimcha ma'lumotlar bor edi.
Bir necha yillar ilgari Gruziya shtatining Atlanta shahrida o'smirlardagi koroner kasalliklarning kelib chiqishiga oid odatiy jiddiy bashoratni Amerika Kardiologiya kollejida o'tkazdim. Tomoshabinlardagi shifokorlardan biri menga etti ming nafar o'smirga AQShda yurak xurujlari bo'lganini eshitgan edi. Men bu statistikani tasdiqlay olmadim, ammo bu tendentsiyaga taalluqli ko'plab tibbiy adabiyotlar mavjud.
Bir necha yil oldin Missuri shtatida nutq so'zlab berdim. Keyin tomoshabinlarda dietitian uch yoshli koronar bypassga uchragan 17 yashar bola haqida ma'lumot berdi. Uning ma'lumotlariga ko'ra, bu bola yurak xastaligi uchun noaniq genetik moslashuvga ega bo'lmagan. Faqat semirib ketish, erta yoshda diabetning 2-tipi va aniq, bashorat qilinadigan oqibatlari.
Men bu 10 yil haqida qayg'urishni boshlaganimda, mening tomoshabinlarim shubhali va aql-idrokimdan bexabar edi. Yaqinda ular kamroq hayratlanarli, ishonchli va chuqur tashvishga tushganlar. Endi ular meni to'g'ri isbotlash uchun dalillarni taqdim qilmoqdalar. Bu juda baxtsiz holatdir. Va ochiqchasiga, men angina o'tishi bilan bezgakka o'xshash bemorni bezovtalanishidan ogohlantirar ekanman, hatto 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda ham, spirtli ichimliklarga ham ta'sir qilmagan bolalardagi sirrozlar tahdidini ko'rmadim.
Biz bunday tendentsiyalarni o'zgartirishimiz mumkin, farzandlarimiz va nevaralarni yurak xurujlari va betashvish taqdirimizdan himoya qilamiz; biz ham hayotni, ham jigarimizni himoya qila olamiz - falokat oqibatida stetoskoplar, skalpellar va statinlarga nisbatan juda kuchli tayanib turishdan ko'ra, tibbiy taqdirning ustunlari sifatida oyoq va vilka sharaflaydigan jamiyatga aylantiramiz. Eng yaxshi qarshilik ko'rsatish yo'lida yaxshi ovqatlanish va faol bo'lish uchun zarur bo'lgan barcha ishlarni bajarish.
Bizni olib kelish uchun olib boriladigan tadbirlar ro'yxati uzoq, lekin murakkab emas. Qarorning bir bo'lagi hisoblanmaydigan har qanday siyosat yoki amaliyot muammoning bir qismi va bolaga potentsial xavf tug'diradi. Shunga ko'ra ovoz bering.
Voqeani javob berishning dolzarbligi bilan javob berish uchun o'tgan vaqt keldi. Bu pullar va biz uchun uzoq vaqtdan beri davom etmoqda.