Kim munosib va nimani kutish kerak?
Shox parda , ko'zning old qismi, eri, shogird va old kamerani qoplaydi. Kornea transplantatsiyasi yoki keratoplastika (kp) kornea markaz qismini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni va ko'z banki tomonidan beriladigan aniq va sog'lom kornea to'qimasini almashtirishni o'z ichiga oladi.
Agar korneal transplantatsiya zarur deb hisoblasangiz yoki aytilgan bo'lsa,
Korneal naychani kimga kerak?
Yaxshi ko'rish korneani aniq, silliq va sog'lom bo'lishini talab qiladi.
Shishaning shikastlanishi, shishishi yoki shikastlangani bo'lsa, nur ko'zga to'g'ri tutilmaydi. Natijada loyqa ko'rish yoki porlash.
Kornea zararlangan yoki noto'g'ri bo'lsa, kornea transplantatsiyasi zarur bo'lishi mumkin. Sog'lom kornealar inson donorlari tomonidan taqdim etilganidan keyin ko'z banklaridan olinadi. Bag'ishlangan kornealar ular xavfsiz va sog'lom foydalanish uchun to'liq tekshiriladi.
Milliy Ko'z Instituti Qo'shma Shtatlarda yiliga 40 mingga yaqin kornea transplantalarini amalga oshirishni taxmin qiladi. Ular bir nechta ko'z sharoitlari uchun, shu jumladan quyidagilarni talab qiladi:
- Keratokonus : Keratokonus odatda yumaloq shox parchalari nozik bo'lib, konusga o'xshash shpillani rivojlantiradi.
- Korneal bulutlar: Ko'p hollarda kornea shishgan va bulutli bo'lishiga olib kelishi mumkin, masalan, Fuchs distrofiyasi va pseudofakik bulli keratopatiya. Og'ir holatlarda, shox parda yuzasida kichik, og'riqli pufakchalar paydo bo'lishi mumkin.
- Kornea infektsiyani: Kornea infektsiyalari bakterial, qo'ziqorin yoki virusli bo'lishi mumkin. Jiddiy kornea infektsiyalari shox parchalanishiga, terining shikastlanishiga yoki teshilishiga olib kelishi mumkin. (Herpes simplex skar shakllanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan keng tarqalgan virusli infektsiya.)
- Korneal distrofiya: Ayrim hollarda irsiy sharoitlar (distrofiyalar) shox pardaning shaffof yoki tartibsiz bo'lishiga olib kelishi mumkin.
- Korneal jarohati: Kornea jarohati shikastlanishga sabab bo'lishi mumkin
Sizning ko'z shifokoringiz kornea transplantatsiyasiga bo'lgan ehtiyojni baholash uchun sizning holatingizni diqqat bilan ko'rib chiqadi.
Korneal naychalar turlari
Bugungi kunda uch xil kornea transplantasi qo'llanilmoqda. Oftalmologingiz sizning ahvolingiz asosida siz uchun eng mos bo'lgan amaliyotni aniqlaydi.
To'liq qalinlikdagi kornea transplantatsiyasi
Agar ikkala old va ichki korneal qatlamlar shikastlangan bo'lsa, butun kornea o'zgarishi kerak. Bundan tashqari, penetran keratoplastika (pK) deb ham ataladi, to'liq kalinlikta kornea transplantatsiyasi kasalligi aniqlangan va shikastlanadigan shox pardaning to'liq qalinligini aniq donor kornea bilan almashtirishni o'z ichiga oladi.
KT ning boshqa turdagi kornea naqllaridan farqli o'laroq, tiklanish muddati ancha ko'p. Tugallanadigan tuyulganlarni tiklash uchun bir yil yoki undan ko'proq vaqt ketishi mumkin. PK, donor shox parchalanishini rad etadigan boshqa korneal transplantatlarga qaraganda biroz yuqori xavfga ega. Rezektsiya ba'zan tananing immunitet tizimi yangi kornea to'qimalariga hujum qilganda paydo bo'ladi.
Qisman-qalin kornea transplantatsiyasi
Ba'zida shox parda old va o'rta qatlamlari shikastlanadi va faqat qatlamlarni olib tashlash kerak. Endotelial qatlam (nozik orqa qatlam) joyida saqlanadi.
Ushbu transplantga chuqur oldingi lamellar keratoplastikasi (DALK) yoki qisman qalin kornea transplantatsiyasi deb nom berilgan.
DALK odatda keratokonusni davolash yoki shox pardaning shilinishi uchun ishlatiladi. DALKdan so'ng qutqarish muddati to'la shox parchalanishidan keyin qisqa. Yangi shox parchalanishini rad etish ham to'liq qalin kornea transplantatsiyasiga qaraganda ko'proq xavfga ega.
Endotelial keratoplastika
Ba'zi ko'z sharoitida shox pardaning ichki qatlami (endoteliy) zararlanadi. Zarar shox pardaning shishib ketishiga olib keladi va sizning fikringizga ta'sir qiladi. Kasallikning keratoplastikasi shox pardaning bu qatlamini sog'lom donor to'qimalari bilan almashtirgan jarrohlik.
Qisman transplantatsiya deb ataladi, chunki faqat to'qimaning ichki qatlami almashtiriladi.
Endothelial keratoplastikaning ikkita turi bor: DSEK (yoki DSAEK) va DMEK. Endotelial transplantlar, asosan, Fuchs distrofiyasi va bulli keratopatiya kabi kornea orqa qatlamiga ta'sir ko'rsatadigan sharoitlarni davolash uchun ishlatiladi. U katta jarrohlik jarohatlarini oldini oladi, astigmatizmdan ingl. Buzilishlarni kamaytiradi va muayyan shart-sharoitlar tufayli penitsillanadigan keratoplastiyaga qaraganda tezroq ingl. Tiklanishni ta'minlaydi.
Har bir turdagi zararlangan hujayralar Descemet membranasi deb ataladigan kornea ichki qatlamidan chiqariladi. Zararlangan kornea qatlami kichik kesma orqali chiqariladi, keyinchalik yangi to'qima joylashtiriladi, ba'zida bir necha tikuvdan foydalaniladi. Ko'pincha shox parchalanib ketib, jarrohlikdan keyin yangi kornea yuz bermaslik xavfini kamaytiradi.
Jarrohlikdan oldin
Korneal transplantatsiya qilishni boshlaganingizdan so'ng, oftalmologingiz siz bilan birgalikda barcha jarayonni rejalashtirish uchun bir oz vaqt sarflaydi. Jarrohlik uchun sana tanlanadi, ammo unutmangki, agar yaxshi donor kornea shu kuni mavjud bo'lmasa, tarix o'zgarishi mumkin.
Oftalmologingiz siz qabul qilayotgan dori-darmonlar, jumladan, retseptsiz va retseptsiz davolanishni bilishi kerak. Jarrohlikdan oldin preparatni qabul qilishni vaqtincha to'xtatishingiz kerak bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, sizning asosiy tibbiy yordamchingiz bilan uchrashishingiz tavsiya etiladi. Sizdan jarrohlik amaliyotiga etarlicha sog'lom ekanligingizga ishonch hosil qilish uchun sizning qon namunalari va EKG kabi muntazam laboratoriyadan o'tish talab etiladi. Shifokor ko'zingizni tekshiradi va sizning ko'zingiz jarrohlik uchun tayyor ekanligini tekshirish uchun maxsus testlarni o'tkazadi.
Transplantatsiya operatsiyasidan so'ng siz haydashga qodir emassiz. Jarrohlikdan keyin sizni uyga olib borish uchun kimdir kelishuv tuzish kerak.
Jarrohlik paytida
Aksariyat hollarda mahalliy yoki umumiy behushlik ishlatilishi mumkin. Shifokoringiz siz bilan qanday behushlik siz uchun eng yaxshi ekanini muhokama qiladi. Operatsiya xonasiga kirganingizdan so'ng, ko'z qopqog'ingiz tozalab, steril paxta bilan qoplanadi. Kislorod sizga burun yaqinidagi plastmassa naycha orqali beriladi. Keyin jarroh mikroskopni ko'zingizga qo'yadi.
To'liq qalinlashgan keratoplastik protsedura davomida skeletning markazini olib tashlash uchun trefin deb ataladigan dumaloq asbob ishlatiladi. Donorlik korneal to'qimalarining bir tugmasi ham mos ravishda kesiladi. Donor to'qimasi tikka tikilgan holda tikiladi.
Shu bilan bir qatorda, ko'pgina jarrohlar femtosekond lazer yordamida bemorning kornea va donor to'qimalarini kesish uchun foydalanadilar. Lazer to'qimalarni zig-zag naqshlarida va nazorat ostida chuqurliklarda maksimal aniqlik uchun kesishga imkon beradi. Bu bemorning to'qimasini va donor shox parchasini kesib tashlashni jumboq singari bir-biriga moslashtirishga imkon beradi.
Anastomoz bilan an'anaviy transplantatsiya qilish bilan olti oydan o'n ikki oygacha barqarorlashishi va yaxshi ko'rishga erishishi mumkin. Biroq, femtosekond lazer bilan, aniq kesma tezroq shifo beradi va tezroq tikuvni olib tashlash va yaxshi ko'rish imkonini beradi.
Ekologik yoki endotelial keratoplastik usulda faqat shox pardaning orqa qatlami o'zgartiriladi. Bemor bu jarayon bilan tezroq shifo beradi, chunki butun kornea o'zgarmaydi. Jarayon tugagandan so'ng, ko'zni himoya qilish uchun ko'z qalpog'i qo'llaniladi. Keyinchalik siz bo'shatilgunga qadar dam olish uchun qutqarish xonasiga joylashtiriladi.
Jarrohlikdan keyin
Ko'z odatda har kuni bir dan uch kungacha yamoqlanadi. Sizning ko'z doktori odatda sizni keyingi kuni ko'radi va ko'z patini olib tashlaydi. U shifokorlikni kuzatish va to'qimalarni rad etish uchun kuzatuvni olib boradi.
- Oddiy ko'zning qizarishi - rad etish belgisi.
- S ensitiviyasi - rad etish ko'pincha sezilarli darajada yorug'lik sezgirligiga olib keladi.
- V ision - A rad etish loyqa, tiniq va bulutli ko'rinishga olib kelishi mumkin.
- P ain - ko'zning og'rig'i yoki xorijiy tana hissiyotining keskin oshishi rad etishning belgisi bo'lishi mumkin.
Jarrohlikdan keyingi birinchi yoki ikkinchi kundan keyin siz tishlarni cho'zish, hammom qilish, egilash, o'qish, yurish yoki televizor tomosha qilish kabi normal faoliyatga qaytishingiz mumkin. Ko'zingizdan foydalanib, ko'zingizga zarar yetkazmaydi yoki shifolashga ta'sir qilmaydi, lekin har qanday jiddiy sport yoki yuz yoki ko'z bilan bevosita aloqa qilmaslik kerak. Uxlab yotganingizda ko'zingizni himoya qilish uchun faqat operatsiyadan keyingi birinchi yoki ikki haftada ko'z qalqoni kiyishni davom ettirish tavsiya qilinishi mumkin.
Shifokor buyurganidek, ko'z tomchilarini qo'zg'atish borasida juda harakat qilishingiz kerak. Sizning operatsiyangizdan keyingi parvarishlashning muhim tarkibiy qismlaridan biri sizning barcha shifokorlarni tayinlashni davom ettirishdir. Doktoringiz to'qimalarni rad etishni boshlayotganini bilishi kerak. Har to'rt transplantatsiya oluvchilardan biri graftdan voz kechishni boshdan kechirmoqda. Agar erta tutilsa, u odatda dori bilan almashtirilishi mumkin.
Bir necha oydan so'ng, shox parda yangi ko'zoynak uchun o'lchangan darajada barqaror bo'ladi. Ba'zi hollarda astigmatizm yoki yaqin kelajakda rivojlanishi mumkin, lekin ko'zoynak bu muammoni osongina tuzatishi mumkin. Boshqa holatlarda, kornea ustida qolgan har qanday buzilishlarni qoplash uchun maxsus kontakt linzalari kerak bo'lishi mumkin.
Bir so'zdan
Korneal transplantatsiyaga muhtoj bo'lishingiz qiyin bo'lishi mumkin. Kornea transplantatsiyasi katta ko'z ko'rigi bo'lib, u sizni tashvishlantirishi mumkin. Ammo, bugungi texnologiya bilan, kornea transplantatsiyasi o'tkaziladigan odamlarning aksariyati nisbatan o'zgarmas jarayonni boshdan kechirmoqda. Kornea transplantatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan narsalarni o'rganish sizning xavotirlaringizni eng qulay holga keltiradi.
Manba:
Boyd, Kierstan. Korneal transplantatsiya haqida. Amerika Oftalmologiya Akademiyasi. Sentyabr 2017.