Axumin - bu FDA tomonidan tasdiqlangan, Medicare bilan qoplangan skanerlash, jarrohlik yoki radiatsiya so'ng takroriy prostata saratoni erta aniqlash imkonini beradi. Biz yillar mobaynida PSA bilan prostata saratoni rekürrenslarını aniqlashga muvaffaq bo'ldik, lekin standart tanasi va suyak taramaları PSA darajasi juda yuqori (10 dan 30 yoki undan yuqori) qadar saraton o'rnini belirleyemedi.
Axumin PSA darajasi 10dan kam va ba'zida ancha past bo'lgan takroriy kasallikni aniqlay oladi, bu shuning uchun bunday tekshirish bunday muhim rivojlanishdir.
Nima uchun axsin juda muhim?
Erta metastatik kasallikni skanerdan aniqlash imkoniga ega bo'lish ikki muhim terapevtik afzalliklarni taqdim etadi. Birinchisi, saraton kasalligining qaerdaligini bilish tananing muayyan hududiga samarali terapiyani boshlashga yordam beradi va tananing boshqa joylariga zarar yetkazishi mumkin. Koinotda saraton mavjud bo'lmagan joyda va davolanish kerak bo'lmagan joyda aniqlanadi.
To'g'ri tekshiruvdan o'tkazishning ikkinchi qimmatli hissasi kasallik jarayonining o'zi haqida chuqurroq tushunchadir - saraton kasalligi metastaz qilinganmi yoki yo'qmi, va qanday darajada metastaz qilingan bo'lsa, uni ochib beradi.
Ko'tarilgan PSA bilan tasdiqlangan takrorlanadigan saraton doimo metastazlardan kelib chiqmaydi. Ba'zida saraton yaqinida yoki prostata ishlatiladigan joylarda qoladi, shuning uchun PSA prostata bezidan keyin yoki prostata fossasidan keyin prostata bezida takrorlanadigan saraton kasalligidan kelib chiqadi (fossa prostata oldindan joylashtirilgan organning maydoni hisoblanadi). jarrohlik olib tashlash), "mahalliy takrorlash" deb nomlanadi.
PSA shuningdek, limfa tugunlari yoki suyaklariga metastaz qilingan saraton o'sishi tufayli ham ko'tarilishi mumkin. Bu "tizimli takrorlash" deb ataladi. Tizimli rekürtler mahalliy takrorlashlarga qaraganda ancha xavfli. Nima uchun? Metastazlar saratonning tananing atrofida yoyilishi uchun biologik imkoniyatlarga ega ekanligini ko'rsatadi - bu prostata saratoni kasalligining yarmidan ko'pida o'limga olib keladigan jarayon.
Shunday qilib, rekürrens o'rnini bilish juda muhim savolga javob beradi: takrorlab turgan kasallik metastazlash uchun etarlicha tajovuzkor bo'ladimi?
Aytganimizdek, saraton kasalligi tarqalish salohiyati saraton kasalligini haqiqatan ham xavfli qiladi. Ushbu ma'lumot shifokorni juda davolanishdan qo'rqish bilan bog'liq holda, yanada tajovuzkor tibbiy protokolni amalga oshirish uchun ozod qiladi. Agar takroriy kasallik prostata yoki prostata qoldig'i uchun lokalizedirse , bunday tajovuzkor davolash yondashuvi noqonuniy va zaruratsiz toksik bo'lishi mumkin.
Agressiv davolanish jiddiy yon ta'sirlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ammo men aytadigan tajovuzli davolanish turi - bu qonda aylanib yuradigan dori-darmonlardir va Taxoter bilan kemoterapi yoki Lupron va Casodex bilan gormon terapiyasining yaxshi namunasidir.
Aksinon qanday ishlaydi?
Suyakning standart suyaklari saraton bilan bezovta qilingan suyaklarning joylariga jamlangan kaltsiy bilan bog'liq radioaktiv moddalardan foydalanadi. Axumin PET sxemasi saraton kasalligining metabolik faolligini aniqlash orqali ishlaydi.
Axumin prostata saratoni aminokislotalarni normal hujayralarga qaraganda ancha tez surib, absorbe qilish haqiqatini istisno qiladi.
Axumin bir aminokislota bog'liq radioaktiv kuzatuvchilardan iborat. Saraton xujayralari aminokislotalarni normal hujayralarga nisbatan ko'proq asabiylashtirgani uchun, radiatsiya o'simta hujayralari ichida yoğunlaşmaktadır. Bemor skaner ostiga qo'yilganda, yuqori radiatsiya hududlarining joylashishi bemorning tanasida saraton o'rnini ko'rsatadi.
Axumin tomonidan taqdim etilgan yangi axborot qanday ishlatiladi?
Axumin to'laligicha oldingi radyasyondan yoki jarrohlik so'ng PSA rivojlanayotgan erkaklar uchun tasdiqlangan. Tarixiy jihatdan, oddiy suyaklar skanerlashi va CAT skanerlashi skanerda aniqlanishi uchun etarli saratonni keltirmasdan oldin 10-50 oralig'ida PSA darajasini talab qiladi.
Axumin PET skanerlashining go'zalligi, 1-10 oralig'ida PSA darajasi bilan limfa tugunlarida kichik metastatik lezyonlarni aniqlash imkonini beradi.
Axumin to'laligining boshqa potentsial qo'llanilishi PSA relapsining maydonini aniqlash uchun foydali bo'lishidan tashqari, rivojlangan metastatik kasallik uchun kemo-gormonal davolashdan o'tgan erkaklarga mo'ljallangan. Davolanishdan so'ng erkaklar PSA-ning keskin pasayishi mumkin, ehtimol 100dan 10gacha yoki undan kamroq. Axumin tekshiruvi badanida doimiy metabolik faollikni namoyon etadigan saraton kasalliklari hududini ajratishi mumkin, bu esa Lupron va Taxotere bilan yaqinda davolangan bo'lsa-da, saraton hujayralarining hayotiyligini ko'rsatadi. Agar qat'iy metabolizm sohasining nisbatan cheklangan miqdori aniqlansa, bunday bemorlarning nuqsonli radiatsiya yoki qoldiq kasallikka qarshi davolashning boshqa shakllaridan foyda olishlari mumkin.
Kelajakda foydalanadi
Tekshiruv avval PSA nukleasimi holatida foydalanish uchun tasdiqlangan bo'lsa-da, kelajakda boshqa dasturlar ham qo'llanilishi mumkin. Eng avvalo, Gleasonning 8 yoki undan yuqoriroq ballari yoki yuqori PSA darajasi yuqori bo'lgan erkaklar bilan yangi tashxis qo'yilgan erkaklar bemorlar uchun mo'ljallangan bo'lishi kerak. Yangi tashxis qo'yilgan erkaklarda limfa tugunlarida erta metastatik kasalliklarni aniqlash juda muhim ahamiyatga ega. Metastatik kasallikka chalingan bemorlar Taxotere va Lupron bilan agressiv davolanishni boshlashsa, ular shifokorning yuqori ko'rsatkichlariga ega. Bunday metastazlardan ozod bo'lgan bemorlar tajovuzkor davolanishdan voz kechib, ularning davolanish stavkalarini kamaytirmasdan yon ta'sirini cheklashlari mumkin.
Skanerlarni tarjima qilish
Ushbu yangi tekshiruvlarni sharhlash tarozatlarni o'qigan shifokorlar uchun o'quv kursini o'z ichiga oladi. Bu har qanday yangi texnologiya bilan bog'liq. Bemorlarning ushbu skanerlarni amalga oshirish uchun texnologiya turi, ya'ni brauzerlarning o'zlari amaliyotdan amaliyotga qarab farq qilishi tushuniladi. Ayrim amaliyotlarda eski texnologiya mavjud va kichik metastatik ob'ektlarni aniqlash imkoniyati samarasiz bo'ladi.
Ushbu cheklovchi omillarni tushunib etsak, bemorlarning zamonaviy uskunalardan foydalanadigan markazlarni aniqlab olishlari va ko'plab tekshiruvlarni amalga oshirayotgan shifokorlarga ega bo'lishlari muhim ahamiyat kasb etadi. Ushbu mukammallik markazlari, bu tekshiruvlarni to'g'ri o'qish uchun ko'proq ma'lumotga ega.
Boshqa texnologiyalar bilan ishlash
Aksinining muhim bir yutug'ining yana bir sababi shundaki, shifokorlar intensiv modulyatsiyalangan radiatsiya terapiyasining (IMRT) to'liq imkoniyatlaridan foydalanadilar. IMRT radiatsiya texnologiyasining juda nozik turi bo'lib, radiatsiyaning oldindan to'sqinlik qilinmaydigan tanasining ko'plab sohalariga mo'ljallangan. IMRT shunchalik aniqki, shifokorlar radiatsiya nurini millimetr aniqligi bilan aniqlashtirishlari va qorin bo'shlig'idagi limfa nodu kasalligi bo'lgan bemorlarda, masalan, ichak kabi yaqindan taxmin qilingan sezgir tuzilmalarga zarar yetkazmasliklari mumkin. Axumin PETni skanerlashning sabablaridan biri shunchalik hayajonliki, u aslida mavjud bo'lgan boshqa texnologiyani, IMRTni ham foydali qiladi, chunki u yanada foydali.
Kelajakka umid baxsh etadi
Aksinon bilan ishlab chiqilgan saratonni skanerlash kelishi yaqin kelajakda yangi kashfiyotlarning yangi turlari paydo bo'lishiga umid qiladi. Misol uchun, PTTning boshqa turlari, ayniqsa PSMA deb ataladigan bo'lsa, prostata saratoni hujayralarida yuzaga keladigan ma'lum bir molekula bo'ladi. PSMA ning potentsial afzalligi ko'rish uchun foydadan tashqarida bo'ladi; u ham potentsial terapevtik dasturga ega. PSMA ligandlari saraton hujayralarini o'ldirish uchun etarlicha kuchli bo'lgan kuchli radioaktiv moddalar bilan bog'lanishi mumkin.
Prostatit saraton jamoasi prostata bezining saraton kasalligining tanadagi joylashuvini aniqlab olishni sabrsizlik bilan kutib turdi. Ushbu taramalar ajoyib yutuqni ifodalaydi. Endi FDA ushbu texnologiyani tasdiqlagan bo'lsa, sug'urta kompaniyalari qamrov taqdim etish yo'llarini o'rganishni boshlaydi. Medicare, uni qoplash uchun birinchi sug'urta kompaniyasi bo'ldi.
Oldingi yutuqlar nimani anglatadi?
Axmunin, ehtimol, 2017 yilgi prostata saratoni uchun eng katta yutuqdir, ammo oxirgi uch yil ichida eng muhim o'zgarishlarni ham qiziqtirishi mumkin. Birinchidan, yangi kashfiyotlar tobora jadal sur'atlar bilan o'sib borishi yangi rivojlanishdir, ammo boshqa yutuqlar:
Nima uchun kashfiyotlar tez-tez uchraydi?
Yutuqlar chastotasida jadallikning sababi prostata bezining hujayra biologiyasini chuqurroq tushunishga olib keladigan keng miqyosli asosiy tadqiqot natijalari hisoblanadi. Keyinchalik esa, nazoratsiz hujayradan o'sishga olib keladigan ma'lum genetik mutatsiyalar aniqlandi.
Mutatsiyaga uchragan genlar saraton hujayralarini normal hujayralardan farq qiladigan narsa. Endi bu mutatsiyalar aniqlanishi mumkin, yangi dorilar g'ayritabiiy ishlaydigan genlarni kompensatsiyalash uchun yaratilishi mumkin. Agar kompyuterni tuzatmoqchi bo'lsangiz, dasturiy ta'minot tuzatgichi kompyuter dasturchisi tomonidan qanday yozilishi mumkinligini o'ylab ko'ring.
Ilgari yillarda hujayra biologiyasi haqidagi tushunchamizga kelgunimizga qadar yangi dorilar og'ir, sinov va xato rivojlanish jarayonining natijasidir. Petri idishlarida o'sadigan saraton hujayralariga tasodifiy tanlangan kimyoviy moddalar kiritiladi. Kimyoviy saraton hujayralarini o'limga olib kelgan bo'lsa, u saraton kasalligiga buyuriladi. Agar saraton susayib ketgan va hayvon yashagan bo'lsa, u odamlarda sinovdan o'tkazilishi kerak edi. Muvaffaqiyatli insoniy sinovlar FDA tasdiqlashiga va yangi davolashning tijoriy imkoniyatlariga olib keladi.
So'nggi paytlarda ratsional ravishda ishlab chiqilgan dori-darmonlardan farqli o'laroq, sinov va xato funksiyasi bilan topilgan ushbu dorilar ko'pincha ma'lum emas.