Axalaziya - qizilo'ngachning yengib ketishi va boshqa muammolarni keltirib chiqaradigan vosita buzilishi. Axalaziya - qizilo'ngachning nerv hujayralari yomonlashib borayotgan noyob kasallik.
Nerv hujayralari nega degeneratsiya qilishni boshlashlari ma'lum emas, ammo bu hujayralar yo'qotilishi qizilo'ngach ichidagi mushaklarning disfunktsiyasiga va pastki qizilo'ngach sfinkterining (LES) to'g'ri ishlamasligiga olib keladi.
LES odatda ovqatni qizilo'ngachdan oshqozonga kirib, oziq-ovqat tarkibini qizilo'ngachni qaytarishdan saqlab qolish uchun yopiqlashib, ochishga kirishadi.
1929 yilda shifokorlar Achalasiyaning sababi, LESning to'g'ri yopilishining mumkin emasligini aniqlaganlarida, ular ahmoqsiz holat deb atashdi.
Axalaziya ba'zi kishilarga meros bo'lib o'tishi mumkin, lekin odatda, o'rta va katta yoshdagi erkaklar va ayollarda uchraydi. Yiliga 100,000 kishidan iborat insult soni taxminan 1 ga teng. Chagas deb ataladigan yuqumli kasallik ham og'iz kasalligiga olib kelishi mumkin.
Axalaziyaning ba'zan gastroesofagial reflyuksial buzuqlik ( GERD ) deb noto'g'ri tan olinganligini bilish ham muhimdir. Axalaziyaning erta tashxisi juda muhimdir, chunki og'iz kasalligi qizilo'ngachning saratonini rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Alomatlar
Agar og'iz kasalligidan azob chekayotgan bo'lsangiz, siz quyidagi alomatlardan birini yoki bir nechtasini boshdan kechirishingiz mumkin:
- Kislota reflyuksi yoki yog 'yoqishi
- Oshqozon tarkibining regressiyasi
- Ko'p yo'tal
- Yutish qiyin
- Cho'kish
- Oziq-ovqat kabi his qilib, ko'kragiga yopishib qoladi
- Go'yo sizning tomog'ingizdagi har doim ham xuddi go'yoki go'yo
- Kassin qaltirash va / yoki kam ovqatlanish
Tashxis
Shifokoringiz alomatlar va jismoniy tekshiruvingiz asosida og'iz bo'shlig'idan shubhalanishi mumkin.
Agar siz qattiq moddalar va suyuqliklarni yutib yuborsangiz qiyinchiliklarga duch kelasiz va siz proton pompasi inhibitörleri bilan davolash-da, çözülmemiş regürjitasyona ega bo'lasiz. Proton nasos inhibitörleri kislorod reflüsü davolashda ishlatiladigan va Prilosec , Nexium va Dexilant'ı o'z ichiga olgan dorilar sinfidir .
Quyidagi testlar ushbu holatga tashhis qo'yish uchun ham yordam beradi:
Davolash
Achalaziyalarni davolash bo'yicha mavjud tavsiyalar pnevmatik kengayish yoki qisman fundoplikatsiya bilan jarrohlik miotomiyani o'z ichiga oladi. Ushbu qizilo'ngach jarayonlari eng samarali muolajalar sifatida ko'rsatilgan (quyida keltirilgan ushbu protseduralar haqida batafsil ma'lumot).
Jarrohlik qila olmaydigan yoki tanlamasliklari kerak bo'lganlar uchun, botoksning in'ektsiyalari, keyinchalik dori-darmon bilan davolanish tavsiya etiladi.
Hozirgi kunda uo'zavoga normal mushak funktsiyasini (peristaltikani) tiklashga qodir bo'lgan davolash mavjud emas. Shu bois, barcha davolanishlar LESda bosimni pasaytirishga qaratilgan.
- Jarrohlik myotomiya - bu LESning mushak tolalari bo'linadigan invaziv usul. U laparoskopik usulda bajarilishi mumkin, bu esa tiklanish vaqtini pasaytiradi. Tadqiqotlar jarohatning oshqozon osti bezining alomatlarini kamaytirishda jarrohlikning juda samarali bo'lishini ko'rsatdi, ammo bu jarayon tez-tez sodir bo'lgandan so'ng GERD rivojlanishi. Shu sababli, jarrohlik miyomotomiyasini GERD ni oldini olish uchun qisman fundoplikatsiya deb ataladigan yana bir usul bilan birgalikda bajarish tavsiya etiladi.
- Pnevmatik kengayish (PD) LES-da mushak tolalarini buzish uchun havo bosimidan foydalanadigan jarrohlik aralashmasidir. Jarayon nurli sedasyon yordamida amalga oshiriladi. Qizilo'ngachni perforatsiyalash xavfi bor (tasodifan qizilo'ngachni yirtib tashlash yoki uning ichiga teshik) va operatsiyadan keyin siz qizilo'ngachning delinmaganda ishonch hosil qilish uchun bariy eofagusga ega bo'lishingiz kerak. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, PD to'g'ri bajarilganda og'iz bo'shlig'i simptomlarini engillatish uchun yaxshi bo'ladi. Natijalar doimiy emas, ammo yillar davom etishi mumkin.
- Qizilo'ngachning kengayishi pnevmatik kengayish bilan bir xil, ammo qizilo'ngach kengayish vaqtida shifokor LESni dilator bilan uzatadi. Ba'zi bemorlar ushbu operatsiyadan keyin GERD rivojlanishi mumkin.
- Botoksning in'ektsiyalari LESda bosimni pasaytirish uchun ko'rsatildi, ammo PD yoki jarrohlik kabi samarali emas. In'ektsiyalar endoskopik usulda amalga oshiriladi va protseduraning asosiy shikoyati shundaki, ularda nojo'ya ta'sirlar kamligi, asoratlarning past bo'lishi xavfi va tiklanish odatda tez va murakkab bo'ladi. Ko'pchilik bu davolanishni tanlagan odamlarda tez-tez retsidiv va keyingi inyeksiyalar talab etiladi.
- Esofagektomiya yoki qizilo'ngachni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash (yoki qizilo'ngachning qismlari) boshqa davolanish muvaffaqiyatsiz bo'lgan og'ir holatlar uchun saqlab qo'yilgan.
- Achalasiyani dori-darmon bilan davolash semptomlarni nazorat qilishning eng samarali usuli hisoblanadi. Shu bilan birga, jarrohlik amaliyoti o'tkaza olmaydigan va botoxlardan davolanmaganlar uchun samarasiz dorilar ishlatilishi mumkin. Odatda yuqori qon bosimi uchun buyurilgan kaltsiy kanal blokerlari deb ataladigan dori-darmonlar tez-tez og'riqni yumshatish qobiliyati tufayli og'iz kasalligi uchun ishlatiladi. Ushbu gevşeme, LES'deki bosimni pasaytiradi. Sildenafil (Viagra) deb nomlangan yana bir dori-darmon LESda bosimni kamaytirishga ko'rsatildi. Boshqa dorilar sizning shifokoringizning vaziyatiga va ixtiyoriga qarab foydalanish mumkin.
O'zo'zini qizilo'ngach saratonini rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, og'iz kasalligi bilan og'rigan bemorlar shifokor bilan muntazam ravishda tashrif buyurishi kerak, hatto davolanish samaradorligini oshirishlari kerak. O'z shifokoringiz qizilo'ngachning saratonini kuzatib boradi (tegishli ravishda).
Manbalar:
Amerika qoshidagi gastroenterologiya kolleji. ACG Klinik qo'llanma: Axalaziyani tashxislash va boshqarish. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Achalasia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Achalasia. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Hozirgi kungacha. Kasal haqida ma'lumot: Achalasia (asoslari tashqari). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics