Jarrohlik ajratilgan egarni ta'mirlash
Ajralgan elkama - bu kolbarktni (klavikulani) uning normal birikmasidan elkalaridan ajratishiga sabab bo'lgan holat. Ko'pincha elkasi chiqib ketishi bilan chalkashib, elkalarni ajratish boshqa jarohatlardir. Odatda qo'lingiz yoki elkangizning tashqarisiga tushib ketish oqibatida elkalarni ajratib olgan kishilar elkasining tepasida shovqin va og'riq sezadi.
Cho'kish, aslida, teriga qarshi itarib, yoqa tugunining oxiri bilan bog'liq.
Yopiq elkasi bo'lgan ko'plab odamlar noinvaziv davolanish bilan jarohatni boshqarishi mumkin. Aslida, ko'pchilik ortoped-jarrohlar barcha turdagi I va II tipdagi ajratmalarni jarrohlik qilmasdan boshqarishi mumkinligiga rozi bo'lishadi. I va II turdagi elkama-ajralishlar eng keng tarqalgan bo'lib turadi, shuning uchun jarrohlik aralashuvi bu jarohatlarning kichik qismini hisobga oladi.
Teri III elka ajratish usullarini boshqarishda bahs-munozaralar mavjud, ko'pincha IV, V va VI turdagi elkama-ajralish jarrohlik yo'li bilan yaxshiroq. Pastki chiziq, ko'pchilik jarrohlik qilmasdan yaxshi ishlaydi; bu faqat davolanish uchun jarrohlikga muhtoj bo'lgan ajralgan elkalarining eng og'ir turlari.
Jarrohlik davolash imkoniyatlari
Yelkaning ajratilishi uchun barcha jarrohlik muolajalarning maqsadi - elkaning uchini normal elkama-elka pichoq (akromion) tashqi chetiga tiklashdir.
Nihoyat, bu suyaklarning uyg'unlashuvini tiklash, ularni barqaror holatida ushlab turish va akromiyoklavikulyar og'riyotgan og'riqni engillashtirishdir.
Asosiy jarrohlik imkoniyatlari quyidagilardan iborat:
Akkumulyatorni ta'mirlash: Akromiyoklavikulyar birikmani ta'mirlash juda ko'p ma'noga ega. Bu jarohatlarning eng sezilarli tomoni - bu qo'shilishning buzilishi va qo'shilishni to'g'ri holatga keltirish va tutish juda mantiqan bo'ladi.
AC birikmasi odatda Kirschner simlari (k-sim) deb nomlangan metall plitalari yoki pinlari bilan joylanadi . Ushbu jarrohlikning salbiy tomoni shundaki, ligandning oxirini ushlab turgan kuchli ligamentlarga zarar yetkazilmaydi. Bundan tashqari, qo'shni joyga joylashtirish uchun ishlatiladigan ushbu metall implantlar og'riqqa olib kelishi mumkin, ularni olib tashlash kerak bo'lishi mumkin va hatto ushbu implantlarning ko'chib ketishi ehtimoli ko'proq. Bu ular tananing ichida harakatlanishi mumkinligini anglatadi va vaqt o'tishi bilan ko'krak qafasidagi ichakda tugilgan kavikulaga qo'yilgan k-simlar qo'rqinchli xabarlar mavjud.
Yonbuzarni ushlab turish : Yonoq qismini ushlab turadigan AC qo'shma jarohatlarni davolash uchun bir necha usullar mavjud, ba'zilari metall yordamida, boshqalari og'ir tikuvlardan foydalanadi. Ko'pincha kolba sintezi korakoid jarayoni, elkaning old qismida suyak kancası bo'lib, uni yoqaloq qismining past qismida joylashgan. Yoki vintni kindikdan korokoidga qo'yish mumkin, yoki ikkita suyak suturalar bilan mahkamlashtirilishi mumkin. Ushbu texnikaning salbiy tomoni shundan iboratki, vintlar odatda olib tashlanishi kerak va suturelar suyakni kesib, sindirib tashlashi mumkin.
Ligamentlarni qayta tiklash: variantlarning oxirgi toifasi, klaviaturaning oxirini to'g'ri holatidadir ushlab turadigan ligamentlarni qayta tiklashdir.
Ushbu protsedura uchun bemorning o'z to'qimasini yoki donor to'qimasini qo'llash uchun bir qator variantlar mavjud. Weaver-Dunn jarrohligi deb ataladigan eng keng tarqalgan usullardan biri, akromionga tugunning oxiriga qadar cho'zilgan asosiy ligamentlardan birini o'zgartiradi. Klavikulani normal holatidadir ushlab turadi. Boshqa variantlar - bu sizning oyog'ingizdagi tendon yoki donordan tendon bilan birga bo'lgan korakoklavikulyar ligamentlarni (yelka ajratish shikastlanganda yirtilgan) qayta tiklashni o'z ichiga oladi. Tendon grefti no'xatlangan korakoid atrofida va keyinchalik katakchaga o'raladi.
Mening tanlangan davolanishim
Ko'p hollarda zararlangan ligamentlarni qayta tiklashni afzal ko'raman. Klaviatura ichidagi metall joylashtiradigan ko'chishi (harakati) bilan bog'liq va ko'pchilik bemorlar joylashtirilganda muntazam ravishda olib tashlanishi uchun ikkinchi operatsiyani istamaydilar. Bundan tashqari, rekonstruktiv protsedura asosiy muammolarni echadigan yagona narsa - bu tugunni ushlab turadigan yiringli ligamentlardir. Men korakoid atrofini o'rab turgan va vaqt o'tishi bilan vujud tomonidan so'rilgan vintlardek ushlab turuvchi donor to'qimasini ishlataman. Shuningdek, donor to'qimasini emas, balki insonning o'z dokasini ham ishlatish mumkin bo'lsa-da, ko'p odamlar elkasida va oyoqlarida bir vaqtning o'zida operatsiya qilishni xohlamaydilar! Shuning uchun donor tendon yaxshi variant bo'lib, men tajribamda yaxshi ishladi.
Bularning barchasi boshqa jarrohlarning boshqa davolanish usullari bilan muvaffaqiyatli bo'lishidir. Faqatgina jarroh muayyan davolanishni afzal ko'rsa, u eng yaxshisi degani emas. Juda yaxshi nazarda tutilgan jarrohlar bu kabi masalalar bo'yicha munozara qiladilar va qaysi variant eng yaxshi ekanligi haqidagi fikrga qo'shilmaydilar. O'zingiz qaror chiqarganingizda, ajratilgan elkali jarrohlik muolajasi bilan shug'ullanadigan jarrohni topganingizga ishonch hosil qiling.
> Manbalar:
Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Acromioklavikular qo'shma jarohatlanish: et va davolash" J Am Acad Orthop Surg. 2009 yil aprel; 17 (4): 207-19. Ko'rib chiqish.