Issiq kemoterapiya takrorlanuvchi yoki metastatik kolorektal saraton kasalligiga chalingan bemorlarning paydo bo'lishi . Rasmiy ravishda, bu protsedura hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) bilan cytoreduction jarrohligi (CRS) deb nomlanadi. Qorin bo'shlig'i jarrohligi va peritoneal kemoterapi bir vaqtning o'zida bir necha usullar bilan saratonga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan.
HIPEC uchun nomzod kim?
HIPEC usuli turli xil metastatik saratonlarni, shu jumladan kolorektal, oshqozon, tuxumdonlar , mezotelyomalar va appendikulyarlarni davolash uchun ishlatiladi.
Bu metastatik bo'lmagan yo'g'on ichak saratoni bilan og'rigan bemor uchun oldingi chiziqli davolanish yoki tanlovni davolash emas. Agar siz HIPEC ni ko'rib chiqmoqchi bo'lsangiz, yoshingiz, umumiy sog'lig'ingiz va eng muhimi, saraton kasalligining bosqichi va darajasi shifokorga ushbu muolaja siz uchun to'g'ri yoki unchalik aniq emasligini aniqlashga yordam beradi.
Birinchi qism: Tstoreduction jarrohligi
HIPECni qabul qilishdan avval, jarroh jarrohlik yo'li bilan qorin bo'shlig'idagi barcha ko'rinadigan shishlarni olib tashlaydi. U shuningdek, ingichka ichak, oshqozon osti bezi yoki tuxumdon kabi metastatik kasalliklarga chalingan har qanday a'zolarni ham olib tashlaydi. Jarroh, shuningdek, sizning jigaringiz kabi, kichik shishlarni hayotiy organlardan olib tashlashi mumkin. O'tmishda yo'g'on ichak saratoni uchun ichakni rezektsiya qilish yoki aralashtirish usulini allaqachon olgan bo'lsangiz ham, HIPEC dan maksimal foyda olish uchun CRSga ehtiyoj seziladi.
Ikkinchi qism: HIPEC protsedurasi
Sizni jarrohlik amaliyotidan darhol behushlik ostida uxlab yotganda, jarrohingiz HIPEC protsedurasini bajaradi.
Asosan, hipertermik "issiq" degan ma'noni anglatadi - bu sizning tana haroratidan ko'ra issiq emas. Kemoterapevtik preparatlar iliqlashadi, chunki preparatni etkazib berish vaqtida ularni dori vositalarining samaradorligini oshirishi mumkinligini ko'rsatdi.
" Intraperitoneal " so'zi kemoterapi dori qo'llaniladigan joyga nisbatan qo'llaniladi.
Qorin bo'shlig'ining ichki qismi qorin bo'shlig'i atrofini o'rab turgan qorin parda bilan qoplanadi - qorin bo'shlig'ining barcha organlari (ichak, jigar, oshqozon osti bezi) yopilgan joy. Kemoterapevtik preparatlar ushbu maydonga pompalanadi va asosan yuvish va uni uch soatgacha ho'llash imkonini beradi. HIPEC uchun ishlatiladigan keng tarqalgan bir kimyoviy preparat sisplatin bo'lib, ba'zan mitomitsin bilan beriladi. Mitomitsin S kemoterapi dori emas, lekin kolorektal saraton kabi ba'zi saratonlarning o'sishini sekinlashishga yordam beradi.
HIPEC bilan Cytoreduction jarrohligidan qutqarish
Bu 14 soatgacha davom etadigan murakkab va uzoq operatsiyadir. Sizning davolanishingiz shifoxonada yaqindan kuzatilishi kerak. Jarrohlik operatsiyasidan so'ng siz tezyurar intensiv terapiya bo'limida besh kungacha sarflaysiz. Siz shifoxonada muntazam jarrohlik bo'limiga o'tish uchun etarlicha barqaror bo'lmaguningizcha bu erda sizning harakatlaringizning yaqin monitoringini olasiz. Shikoyat qilingan shifoxonalar bu amaliyotni bir haftadan bir oydan bir ozgacha davom ettiradi.
HIPEC ning potentsial komplikasiyalari
Boshqa har qanday katta jarrohlikda bo'lgani kabi, jarrohlik amaliyotiga rozi bo'lgunga qadar potentsial xavflarni hisobga olish oqilona.
Har qanday yirik asoratlar, odatda, jarrohlikning o'zidan keladi, bu jiddiy operatsiya bo'lishi mumkin. Bundan tashqari sizning ichakda qolgan vaqtida jarrohlik amaliyotidan keyin talab qilinadigan kolba yoki ota-ona ovqatlanishining ko'plab kunlarida asoratlar bo'lishi mumkin. Cytoreduction jarrohligi qon ketish, infektsiya va ichak muammolari yoki pnevmoniya ehtimoli ehtimoli bilan bog'liq.
HIPEC ning cheklanganligi cheklangan, chunki kemoterapevtik preparatlar sizning qorin bo'shlig'ida joylashgan. Shu sababli gastrointestinal toksisitik potentsial mavjud. Sizning qoningiz davomida dori qisman so'rilib, aylanishi mumkin bo'lgan salohiyat mavjud, ammo buning yon ta'siri, odatda, kemoterapi yon ta'siri bilan bir xil bo'ladi:
- Soch to'kilishi
- Kam energiya
- Taste o'zgarishlar
- Bulantı va qusish
- Diareya yoki ich qotishi
Ushbu muolajalar saraton kasalligimdan davolanadimi?
CRS va HIPEC faqat saratonning ilg'or bosqichlarida ko'rib chiqiladi va davolovchi davolanish sifatida emas, balki hayotingizning sifatini va davomiyligini uzaytiradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu protsedura hayotni uzaytirishga yordam beradi, ammo hamma uchun tavsiya etilmaydi. Aslida, ushbu protsedura bilan hali aniq tirik qolish foyda yo'q.
Ko'pgina saraton markazlari bu jarayonni davom etadigan tadqiqotlarda qo'llaydi, chunki u umid beruvchi, ammo tasdiqlanmagan va juda agressiv davolanadi. Operatsiyadan oldin, shifokor bu jarayonning foydalari bilan bog'liq xatarlarni tushuntiradi, ammo siz tushunmaydigan biror narsa bormi, deb so'rang.
Manbalar:
Aleksandr, HR va boshq. (2013 yil, iyun). Malign Peritoneal Mesotheliomasi bo'lgan bemorlarda sklerodestive jarrohlik va mintaqaviy kemoterapi bilan uzoq muddatli surunkali kasallik bilan davolash omillari. Jarrohlik; 153 (6): 779-786.
Xanna, Nadar. (Nd). Tsitoreductive Surgery va HIPEC. Maryland shtatidagi Gastrointestinal onkologiya dasturi; Webinar.
Xatri, Vijay. (2010 yil yanvar). Kolorektal saraton uchun jarrohlik operatsiyalari va giperpertsik intraperitoneal kemoterapi: bemor uchun bir to'dasi yoki faqat bitta to'siqmi? Klinik Onkologiya jurnali; 28 (1): 5-7.