Yurak etishmovchiligi belgilari (nafas qisilishi, shishish) boshqa sog'liqni saqlash masalalarini taqqoslash mumkin. Bunday xavotirlarni shifokorning e'tiboriga jalb qilish juda muhim, ammo u yurak yetishmovchiligining sababini tasdiqlash uchun bundan ham ko'proq foydalanadi. Yurak etishmovchiligi uchun an'anaviy tashxis usuli asosan elektrokardiogramma (EKG) va echokardiyogram (echo) bo'lgan yurak funktsiyasi testlariga asoslangan.
Brain natriuretik peptid (BNP) o'lchovlari e'tiborga sazovor bo'ldi, chunki u qon testini qo'llash orqali amalga oshirilishi mumkin, bu esa bajarilishi osonroqdir. BNP yurak etishmovchiligida tashxis qo'yish uchun foydali, ammo echo va ECG kabi ishonchli emas.
O'z-o'zini nazorat qilish
Yurak yetishmovchiligining belgilari va alomatlarini tanib, sizning holatingiz yomonlashgunga qadar kasallik davrida kerak bo'lgan tibbiy ko'rikni olishingizga yordam beradi. Ular dastlab beparvo bo'lishi mumkin va ular asta-sekin o'sib borishi mumkin, shuning uchun ularni e'tiborsiz qoldirish yoki ularni faqat qarish uchun tebranish oson. Buni bilish uchun ushbu tashvishlardan biron birini o'zingizning shifokoringizga qaratishga ishonch hosil qiling:
- Nafas etishmovchiligi: Bu yumshoq yoki o'rta kuch bilan, yurish, yotish, egilish yoki uxlashda sodir bo'lishi mumkin. Agar mashq qilmasangiz ham, siz nafas olishingiz mumkin.
- Charchoq: Siz charchagan holda, hatto charchagan bo'lsangiz ham, oson charchashingiz mumkin.
- Shikastlanish : Siz oyoqlaringiz yoki qo'llaringizning shishishi yoki shilliq ko'rinishini boshdan kechirishingiz mumkin; Odatda bu og'riqli yoki noqulay bo'lmaydi. Agar siz hududga bosim o'tkazsangiz va chuqurlashib qolsangiz, bir necha soniya yoki daqiqalar (chuqurlik deb ataladi) qolsa, u haqiqatan ham og'irlik yoki suyuqlikni yo'qotishdan ko'ra yurak yetishmovchiligining natijasi bo'lishi mumkin.
Laboratoriya va sinovlar
Agar yurak yetishmovchiligining belgilari va alomatlari mavjud bo'lsa va shifokoringiz shubhali holatga kelsa, u tashxisni tasdiqlash uchun ba'zi sinovlarni o'tkazishi mumkin.
Yurak va o'pka auskultatsiyasi: shifokor sizning yurak va o'pkangizni har qanday muntazam tibbiy tashrifingiz davomida stetoskop yordamida tinglaydi. Odatda, har bir yurak urishi bilan ikkita yurak tovushiga ega bo'lishingiz kerak. Yurak yetishmovchiligi ko'pincha uchinchi yurak ovoziga sabab bo'ladi. Sizning yurak yetishmovchiligingiz bo'lsa o'pka tekshiruvida o'pkangiz o'pkalanishi mumkin.
EKG: Yurak funktsiyasini baholash uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan test, EKG - yurak elektoratini o'lchash uchun ko'krak yuzasiga elektrotlar joylashtirishni o'z ichiga oladi. Agar sizda yurak kasalligining alomatlari mavjud bo'lsa, shifokor siz uchun EKG buyurtma berish ehtimoli yuqori. Ushbu faoliyatning ingl. Vakili (yoki kuzatuvi) qog'oz yoki kompyuterda ishlab chiqariladi. Yurak yetishmasida EKGda anormal naqshlar, jumladan, Q to'lqinlarining mavjudligi, chap blokli bloklar, ST-depressiya, chap qorincha hipertrofiyasi va aritmiyalar kuzatiladi. Biroq, yurak yetishmovchiligi deyarli har doim bu naqshlarning bir yoki bir nechasi bilan bog'liq bo'lsa-da, bu naqshlar yurak etishmovchiligi uchun xos emas va boshqa yurak-qon tomir sharoitlarida ham mavjud.
B tipli natriuretik peptid (BNP) testi: bu yurak etishmovchiligi uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan qon mesh. BNP, oqsil gormoni, yurak mushak hujayralari tomonidan qon aylanishiga yuboriladi, bu holda organning ichki bosimi juda yuqori bo'ladi. BNP buyraklarga tuz va suvni chiqarib tashlaydi va qonni normal holatga qaytarish uchun qon bosimini pasaytiradi.
Sog'lom odamlarda BNP darajasi odatda 100 pg / ml ning ostidadir va 400 pg / ml dan yuqori darajada yurak etishmovchiligi bilan bog'liq. 100 pg / ml dan 400 pg / ml oralig'idagi BNP darajalari tarjima qilish qiyin, shuning uchun bu test yurak etishmovchiligining diagnostikasi deb hisoblanmaydi va uni qo'llab-quvvatlaydi.
Juda ishonchli emasligi uchun, shifokoringiz sizning ahvolingizni baholashda foydali deb hisoblamasligi mumkin.
Tasvirlash
Imaging testlari yurakdagi anatomik va funktsional o'zgarishlar, shuningdek o'pkada yurak yetishmovchiligini boshqa yurak va o'pka muammosidan farqlashi mumkin bo'lgan o'pka ichidagi ba'zi o'zgarishlar bilan birga ko'rishda foydali bo'lishi mumkin. Bir nechta variantni ko'rib chiqish mumkin.
R-rentgen: Ko'krak bezi rentgenografiyasi tez-tez ko'rish meshidir, bu yurak kasalliklarini tashxislashda ko'pincha foydali bo'ladi. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi sizning yurak yetishmovchiligingiz bo'lsa, yurakning kengayishi yoki o'pkangizda tiqilishi belgisi bo'lishi mumkinligini ko'rsatishi mumkin. Agar shifokor o'pka va yurak xastaligiga chalingan bo'lsa, sizda ko'krak qafasi rentgenogrammasi bo'lishi ehtimoldan holi emas.
Ekokardiyogramma: Ko'pincha echo deb ataladigan ekokardiyogram yurakni harakatga keltirish jarayonida tasavvur qiladigan non-invaziv ultratovush tekshiruvidir. Ko'kragiga kichik bir prob qo'yilgan bo'lib, bu sizning yurakingiz tabiiy ravishda aylanishi bilanoq, sizning yurak klapanlaringiz va kameralaringizning ta'sirini tortish uchun bir texnikni harakatga keltiradi. Eshitingiz sizning yurak vazifangiz haqida juda ko'p ma'lumotni berishi mumkin. Yurak yetishmovchiligining aniqlanishida, yurak mushagining qalinligi, har bir kamerani to'ldirish va bo'shatish va yurak ritmining g'ayritabiiy bo'lishi kutilmoqda. Agar yurak ritmining anormalligi yoki mumkin bo'lgan yurak mushaklari anomaliyasi bo'lsa, shifokoringiz siz uchun ekokardiyogramma buyurtma berishi mumkin.
Yadro ko'rish: Bu pozitron emissiya testi (PET) va yagona foton emissiya kompyuterlashtirilgan tomografiya (SPECT), jumladan, ushbu ko'rish tajribalari, yurakning metabolizm, harakat va mushaklarning faolligiga javoban rangni o'zgartiradigan radioaktiv bo'yoqlarni in'ektsiya qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu rang o'zgarishlari shifokorga yurakning ma'lum muskullari odatdagidek nasoslarni keltira olmasligini aniqlashga yordam beradi. BUTR va SPECT yurak kasalliklarining tashxisiga, jumladan, SAPR va yurak etishmovchiligiga yordam berish uchun ishlatiladi.
Stress testi: Stress testi baquvvatlikka olib kelishi mumkin bo'lgan yurak muammolarini aniqlash uchun nazoratli mashqdan foydalanadi. Bu ayniqsa, koronar arter kasalligidan kelib chiqqan angina (ko'krak og'rig'i) ni baholashda foydali. Sizning kuchingiz bilan yomonroq alomatlar mavjud bo'lsa, shifokor stress testini ko'rib chiqishi mumkin. Ko'pincha, yurak yetishmovchiligiga chalingan bemorlarda stress testini toqat qila olmaydi, ammo u erta yurak yetishmovchiligini ham aniqlashi mumkin.
Differentsial tashxis
Agar yurak yetishmovchiligi belgilari mavjud bo'lsa, tibbiy guruhingiz nafas qisilishi yoki ekstremal shish paydo bo'lishiga olib keladigan boshqa shartlarni ham ko'rib chiqishi mumkin. Ko'pincha, ushbu sharoitlar bilan yurak etishmovchiligini farqlashi mumkin bo'lgan diagnostik testlar mavjud. Ammo yurak yetishmovchiligi va boshqa tibbiy holat bo'lsa, tashxisni yanada murakkablashtirishi mumkin.
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) : bu holat nafas qisilishiga olib keladi, bu esa zo'ravonlik bilan yomonlashadi. KOAH shuningdek, shilliq qavat bilan bog'langan xo'rozni va yo'talni ham keltirib chiqaradi. Ba'zi semptomlar yurak etishmovchiligiga o'xshash bo'lsa ham, KOAHni yurak etishmovchiligidan o'pka funktsiyasi testlari bo'yicha xarakterli anomaliyalar bilan farqlash mumkin. KOAH ko'pincha chekish orqali kelib chiqadi va kechki bosqichlarda kislorod bilan davolanishni talab qiladi.
Oshqozon emboli (PE) : o'pka qon tomirlaridan birida qon quyilishi, nafas qiyinlishuvi va ko'krak og'rig'iga sabab bo'ladi. Nafas va ko'krak qafasidagi og'riqlar odamlarning tajribasi ko'pincha PE va yurak etishmovchiligi orasida farq qiladi va simptomlar sababi bo'yicha maslahatlar beradi. Shu bilan birga, to'g'ri tashxis qo'yish uchun, odatda, tashxisiy tekshirish talab etiladi.
Buyraklar etishmovchiligi: yurak yetishmovchiligi kabi buyrak yetishmovchiligi rivojlanish uchun vaqt talab qilishi mumkin, bu esa tobora kuchayib borayotgan belgilarga olib keladi. Buyraklar kerak bo'lganda ishlamasa, yurak yetishmagani kabi oyoq va qo'llarning charchoqlari va shishishi ham rivojlanishi mumkin. Umuman olganda, buyrak etishmovchiligi yurak yetishmovchiligi ko'rinmaydigan qonda elektrolit darajasini o'zgartiradi.
Mulohaza tomir trombozisi (DVT): DVT - tez-tez to'lovlar keltirib chiqaradigan va oxirida PE ga olib kelishi mumkin bo'lgan qon pıhtısıdır. DVTning shishishi va yurak etishmovchiligi orasida katta farq shundaki, DVTda shish, odatda, faqat bitta oyoqni o'z ichiga oladi va u odatda pigment emas. DVT ta'sir qismida kuchsiz pulsga olib kelishi mumkin, oyoq ultratovushiga tashxis qo'yilishi va qon tomirlari bilan davolash qilinishi kerak.
> Manbalar:
> Fu S, Ping R, Vang F, Luo L. Yurak yetishmasligida natriuretik peptidlarni sintez, sekretsiya, funktsiya, metabolizm va tatbiq qilish. J Biol Eng. 2018 12-yanvar, 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Favqulodda vaziyatlarda o'tkir yurak etishmovchiligiga yondashish. Prog Cardiovasc Dis. 2017 yil sentyabr - oktyabr; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 1 sentyabr.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I va boshq. Oddiy yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yurak reenkronizatsiyasi terapiyasining samaradorligini baholashda yadroviy ko'rishning mumkin bo'lgan o'rni. Ann Nucl Med. 2013 yil; 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 Mart 1.
O'tkir yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'ttizinchi yurak ovozi: ATTEND tadqiqotidan tushunchalar. Int J Clin Praktika. 2015 y. Avgust; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 Dek 18.