Agar siz dam olish kunida mom-pop do'koni ichiga kirsangiz, xizmatning sekinlashganini bilib olishingiz mumkin. Dam olish kunlari ko'plab korxonalar uchun keskin kamayib boradi va ko'plab chakana savdo do'konlar dam olish kunlari, kechalar va dam olish kunlari kabi pastroq trafik davrlarida sezilmaydi.
Shu bilan birga, shifoxonalarda ham keskin o'zgarishlar vaqtida kamchiliklarni kamaytirish va kamchiliklarni boshdan kechirishni bilish sizni hayratda qoldirishi mumkin.
"Weekend Effect" deb ataladigan bu hodisa shifoxonaga yotqizilgan bemorlar orasida o'limning ko'payishi bilan bog'liq. Weekend ta'siri, qon va infektsiya kabi boshqa jiddiy oqibatlarga ham bog'liq.
Ehtimol, Weekend Effect vaqtni tejashga vaqtni qoldiradi va shifoxona sharoitida favqulodda taqdimotlar bilan bir necha daqiqali farq juda muhimdir. Bu hodisa, hafta oxirida mavjud bo'lgan tergov (diagnostika) xizmatlarining kamligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, shuningdek hafta oxiri kasalxonalarda jismonan mavjud bo'lmagan holda, tez-tez "chaqiruvda" bo'lgan maxsus shifokorlarga kirishni qisqartirishi mumkin.
Weekend Effect boshqa mamlakatlarda hujjatlashtirilgan bo'lsa-da, ayniqsa Buyuk Britaniyada katta tashvish tug'dirgan bo'lsa-da, yaqinda Qo'shma Shtatlarda hujjatlashtirilgan. Bundan tashqari, uning kuchliligini qo'llab-quvvatlamaydigan izlanishlar mavjud bo'lsa-da, tez sur'atlar bilan o'sib borayotgan dalillar to'plami ushbu hodisaga ishora qiladi.
Keling, oldin "Weekend Effect" ning ayrim misollarini ko'rib chiqaylik. Keyin biz ushbu hodisaning ahamiyatini ko'rib chiqamiz.
Dam olish effekti va kontur
Xizmatni takomillashtirish bilan insultni boshdan kechirgan kishilar omon qoladilar. Shunga qaramay, PLoS ONE jurnalida e'lon qilingan 2015 yilgi tadqiqotida, tadqiqotchilar "Weekend Effect" Buyuk Britaniyada yaxshi va yaxshi ekanligini aniqladilar.
Ushbu retrospektiv tadqiqotda tadqiqotchilar 2004-2012 yillar mobaynida qon tomir kasalliklarida davolangan 37888 odam orasida o'lim darajasini (ya'ni, o'limni) tekshirdilar. Haftada kunduzgi qon tomirlarini qabul qilish bilan solishtirganda, haftada etti kun ichida o'lim ko'rsatkichi 19 foizni tashkil etdi 21 foizga kamroq qabul qilingan bo'lsa-da! Ma'lumotlar tahlili yosh, jinsiy va 11 ta umumiy kasallik yoki boshqa surunkali kasalliklar, shu jumladan malignantlar, boshqa qon aylanish kasalliklari, diabet va demansga moslashtirildi .
Shuni ham ta'kidlash kerakki, ushbu tadqiqotda o'lim ko'rsatkichi maxsus instruktsion inshoot bilan kasalxonada eng past darajaga etgan. Bundan tashqari, miya yarim infarktiga nisbatan o'lim ko'rsatkichlari aniqlanmagan sabablarga ko'ra yuqori bo'ldi, bu erda qon pıhtısı miya qon oqimiga to'sqinlik qiladi.
Tadqiqotchilar shuningdek, uchta boshqa omillarning qon tomirlarida o'lim hollariga ta'siri: qish oylarida qabul qilish, kasalxonaga yotqizilgani va kasalxonaning o'zi bilan (20 km dan ortiq) kasalliklar orasida katta masofani aniqlashdi. Tadqiqotchilar ushbu boshqa uchta omilning o'lim darajasiga ta'siri bo'yicha statistik topilmalar ahamiyatsiz bo'lishiga qaramasdan, ushbu boshqa uch omil inmandan keyin bemorni saqlab qolish ehtimoli haqida hali ham biron-bir tarzda rol o'ynashi mumkinligini ko'rsatmoqda.
Weekend ta'siri Amerika Qo'shma Shtatlarida qon tomirlari o'limiga nisbatan kuzatilgan. "Weekend Effect" yoki "Saturday Effect" deb nomlangan tadqiqotda. Janubiy Karolina shtatidagi ishemik inmali bemorlarga shifoxona o'limini tahlil qilish "tadqiqotchilari 2012-2013 yillar oralig'ida Janubiy Karolinadagi barcha aktiv ishemik inqirozni (20187 ta) tekshiruvdan o'tkazishdi. Tadqiqotchilar kunduzgi qon tomirlari uchun qabul qilingan bemorlarda o'lim tezligini baholadilar kasallikning jinsi, yoshi, irqi, qabul qilingan yili, qabul qilish mavsumi, to'lovchi turi va Charlson komorbidlik indeksi (turli xil surunkali sharoitlarni o'z ichiga olgan chora) uchun bu xom o'lim holatlari aniqlandi.
Janubiy Karolina shtati populyatsiyasining aholisi orasida qon tomirlari o'lim darajasi shanba kunlari eng yuqori bo'ldi va shu bilan hafta oxiri ta'sirini muayyan kunga aniqladi.
Ta'kidlash joizki, ushbu AQSh tadqiqotidan olingan natijalar shuni ko'rsatadiki, qon tomirlarining zo'ravonligi hafta oxiri davomida kattaroqdir, bu esa qabul qilish uchun yuqori chegarani ko'rsatadi; hafta oxiri davomida qon tomirlari uchun qabul qilingan bemorlar odatda hafta ichi muddat ichida qabul qilinganlardan ko'ra ko'proq kasal bo'lganlar. Bu topilma natijalarni mushohada qilishi va o'lim ko'rsatkichlarining ayrimlarini tushuntirishi mumkin. Boshqacha aytganda, hafta oxiri qabul qilingan qon tomirlari og'ir bo'lgan bemorlarda o'lim xavfi yuqori bo'lishi mumkin.
Haftaning ta'siri va bolalar jarrohligi
Johns Hopkins universiteti tadqiqotchilari 2014 yilgi tadqiqotida 1988 yildan 2010 yilgacha o'tkazilgan 439457 ta AQSh pediatrik jarrohlik amaliyotida "Weekend Effect" ni o'rganishdi. Ushbu operatsiyalarda xo'ppozlarni drenajlash, appendektomiya , inguinal churra ta'mirlash, ochiq singanlik pasayishi (ORIF) , jarrohlik shlangini joylashtirish yoki jarrohlik shlangni qayta ko'rib chiqish.
Tadqiqotchilar shuni aniqladilarki, hafta oxiri operatsiyasini o'tkazgan bolalarga o'lim darajasi o'ta yuqori edi. Bundan tashqari, hafta oxiri jarrohlik amaliyotlarini olgan bolalar qon yo'qotish va qon quyish xavfi, yara infektsiyasi, jarohatning yaralanishi (jarohatni olib tashlash) va boshqa salbiy oqibatlarga olib keldi. Weekend ta'siri o'rganilayotgan boshqa tadqiqotlar singari, bu topilmalar boshqa bemor va shifoxonalar xususiyatlaridan mustaqil ravishda taqdim etilgan.
Shuni ta'kidlash kerakki, AQShda va boshqa rivojlangan mamlakatlarda pediatrik jarrohlik bilan bog'liq o'lim juda kam uchraydi. Biroq, ushbu tadqiqotning natijalari klinik ahamiyatga ega, chunki Weekend Effect hali ham oz sonli o'lim bilan bog'liq va hatto bitta bolaning oldini olish mumkin bo'lgan o'lim uning oilasi, do'stlari va jamoasiga katta zarar.
Weekend ta'siri va favqulodda yordam bo'limi
Dam olish kunlarida va boshqa keskin vaqtlarda favqulodda holat bo'limlari shifoxonaga yotqizilgan bemorlar qabul qilinadigan joy hisoblanadi. Michigan universiteti tadqiqotchilari, kasalxonaga yotqizilgan bemorlar orasida "Weekend Effect" ning dalillarini o'rganishgan "2013 yilgi kasallikning oldini olish: bemorlarni o'limga olib keladigan xaftaligi ta'sirini baholash" deb nomlangan 2013 yilgi tadqiqotida Favqulodda vaziyatlar departamenti.
Ushbu retrospektiv ishda 2008 yil davomida favqulodda yordam ko'rsatish bo'limi tomonidan jami qabul qilinadigan umumiy sonining 20 foizini tashkil etadigan 4,225,973 ta holat tahlil qilindi. Ushbu namunadagi "Weekend Effect" kuzatuvi kuzatilgan va hafta oxirida qabul qilinganlarning ko'pchiligi hafta ichi kunlarda qabul qilinganlardan ko'ra ko'proq o'lgan. Bemorning daromadi, sug'urta holati, shifoxona egasi (davlat va xususiy), shifoxona o'qituvchisi maqomi va favqulodda vaziyatlar ro'yxatidan qat'i nazar, bu ta'sir izchil kuzatildi. Bundan tashqari, Weekend ta'siri inqiroz, yurak xuruji, malignanlik va bosh jarohati kabi eng keng tarqalgan etakchi 10 ta diagnostikada izchillik bilan tasdiqlandi, bu holat har qanday tashxisga xos emasligini ko'rsatdi.
Biz bilmaymiz
Hafta oxiri kadrlarini qisqartirish uchun Weekend Effect-ga umumiy tushuntirish sifatida qaralsa-da, biz ushbu hodisaning aniq sabablariga amin emasmiz. Misol uchun, ushbu kadrlar masalalari hamshiralar, mutaxassislar, shifokorlar yoki ba'zi bir kombinatsiyalarga aloqadirmi, bilmaymiz. Bundan tashqari, hafta oxirida shifoxona bo'shlig'ining ko'payib borayotganini va yukni ko'tarishning ahamiyati katta ekanini bilmaymiz. Eng muhimi, parvarishlash vaqtining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan hafta oxiri o'zgarishi ham ushbu hodisaga hissa qo'shishi mumkin.
Oxir-oqibat, Weekend ta'siri o'rganilayotgan tadqiqotlar retrospektiv (tasodifiy-nazoratli) dizayni bilan cheklangan va aniqroq echimlarni taklif qilish uchun keyingi tadqiqotlarni o'tkazish kerak. Shu bilan birga, shifoxonalar xodimlariga ta'sir ko'rsatadigan mablag'larni ajratib qo'yish yoki rad etish ehtimol yomon narsa.
Bularning barchasi nimani anglatadi?
Keling, Weekend ta'siri shaxslar uchun nimani anglatishini ko'rib chiqaylik. Qilingan tadkikotlar ushbu hodisa tez va tezkor taqdimotlar uchun shifoxonaga yotqizilgan odamlar orasida kuzatildi. Favqulodda muammolar bo'lgani uchun, bemorlarning taqdimot vaqtida hech qanday nazoratga olinmaganligi va hafta ichi yoki hafta oxiri kasalxonaga kirishni tanlashi mumkin emas edi.
Xuddi shunday, agar siz yoki yaqinlaringiz tibbiy favqulodda vaziyatga duch kelsangiz, unda kundan qat'i nazar, qabul qilish kerak. Boshqacha qilib aytganda, shanba kuni sodir bo'lgan yurak xuruji dushanba kuni qabul qilinmaydi. Bundan tashqari, "Weekend Effect" bilan bog'liq tashvishlarga qaramasdan, AQSh kasalxonalarining aksariyat qismi tomonidan ta'minlangan g'amxo'rlik yaxshi va klinik ko'rsatmalarga rioya qilish - hafta oxirida o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan o'limlar kam uchraydi.
Ushbu shaxslar bilan ishlashning o'rniga klinisyenler, ma'murlar, advokatlar va siyosatchilar bilan yuzma-yuz keladigan muammolarni ko'rib chiqamiz: hafta oxiri va boshqa keskin vaqtlarda taqdim etilgan parvarishlarda kelishmovchiliklar bilan bog'liq bo'lgan keraksiz o'limlarni kamaytirish. Sog'likni saqlash xarajatlari bilan, moliyalashtirishni qisqartirish borasida juda ko'p gap bor. Shu bilan birga, retorikani e'tiborsiz qoldirishimiz kerak va sog'liqni saqlash sharoitida xodimlarning ishi yoki sifatiga ta'sir etuvchi kesiklarni o'ylab ko'rishimiz kerak.
Agar shifoxona dam olish kunlari ishlayotgan bo'lsa, xizmatlar nishonlanishi kerak. Resurslar va kadrlar bo'yicha kasalxonalar arzon bo'lishi mumkin emas. Bundan tashqari, smenali o'zgarishlar va bemorni parvarishlash vaqtida o'tkazilsa, bu o'tishlarga bog'liq bo'lgan xizmatlardan foydalanishni to'xtatish kerak emas. Nihoyat, agar shifoxona bir hafta oxiri va hafta davomida bir xil sifatli tibbiy yordamni ta'minlay olmasa, u hafta oxiriga qadar g'amxo'rlik qilish kerakmi shubhali. Xususan, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ixtisoslashtirilgan qon tomir markazlari, travma tizimlari va bolalar intensiv-terapiyasi bo'linmalaridan foydalanish imkoniyati va xodimlarning mavjudligi doimo izchil bo'lishi - barchasini Weekend ta'siri bilan bartaraf etish qobiliyatini namoyish etgan.
Kelgusida sog'liqni saqlash sohasidagi cheklovlar haqida gapiradigan siyosatchini eshitgan bo'lsangiz, iltimos, bu kesiklar Weekend Effect kabi bizga ham ta'sir qiladigan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Kasalxona sizning sog'lig'ingiz uchun xavotirsiz bir chashka qahva yoki er yong'og'i uchun bir oz ko'proq vaqt kutishingiz mumkin bo'lgan mom-pop-biznes do'koni emas. Kasalxonalar vaqt va resurslar mavjudligi juda muhim va daqiqalar hisoblanadigan joydir.
> Manbalar
> Goldstein SD va boshq. "Pediatrik jarrohlikdagi" hafta oxiri ta'siri "- hafta oxirida tezkor operatsiya o'tkazadigan bolalar uchun o'lim darajasini oshirdi." Pediatriya jurnali. 2014 yil; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, va boshq. "Qon tomirlaridan keyingi o'lim, hafta oxiri va boshqa omillar: rekord bilan bog'lanish". PLOS ONE . 2015 yil.
Sharp AL, Choi X va Hayward RA. "Dam olish kunlarida kasal bo'lib qolmanglar: hafta oxiri AQShda o'tkazilgan bemorlar uchun o'lim ko'rsatkichlariga ta'sirni baholash". Shoshilinch amerika jurnallari . 2013 yil; 31.
> Shi, L, va boshq. "Weekend ta'siri" yoki "Saturday Effect"? Janubiy Karolina shimolida ishemik inmeli bemorlar uchun kasallikning o'lim ko'rsatkichlari tahlili ". 2016; 134: 1510-1512.