Qon testi MS bilan bog'liq miya kasalliklari xavfini baholaydi
Progressiv multifokal lökoensefalopatiya (PML) miyaning noyob virusli kasalligi hisoblanadi. Multipl sklerozli (MS) odamlarda relapsni oldini olish uchun ishlatiladigan kasalliklarni o'zgartiruvchi preparat bo'lgan Tysabri (natalizumab) ni qabul qilgan odamlarda PML xavfi ko'payishi mumkin.
PML, odatda immun tizimi tomonidan nazorat ostida bo'lgan umumiy virusli infektsiyani, Jon Cunningham virusi (JK virusi) sabab bo'ladi.
Ammo, agar immunitet zaiflashtirilsa, virus qayta tiklanishi va jiddiy va potentsial hayotga xavf soluvchi miyaning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.
Shifokorlarga bu kasallikning oldini olish uchun shifokorlar odamning qonida virus haqida dalillarni tekshirish uchun antikor tekshiruvini o'tkazadilar.
PML va JC virusi
Tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, AQSh aholisining taxminan 70 foizi JK virusi bilan kasallangan. Aksariyat odamlar infektsiyaga duchor bo'lganlarini bilishmaydi va infektsiyaning bir necha qismi kasalliklarga duch keladilar.
Faqatgina immunitet himoyasi kasallikning "opportunistik" bo'lishi mumkinligidan darak beradi. Bu shunchaki tananing o'z o'zini himoya qilish vositasiga ega emasligini bildiradi va virus kasallik keltirib chiqarish imkoniyatidan foydalanadi.
Biz buni OIV infektsiyasi rivojlangan odamlar ichida ko'ramiz. OITV bilan virus immunitet tizimlarini bosqichma-bosqich yo'q qiladi va tanani fırsatçı infektsiyalarga (OI) ochadi.
PML OIlar orasida va OIV bilan kasallangan odamlarda OITS belgilaydigan holat sifatida tasniflanadi.
MS bilan, sabab biroz boshqacha. Bunday holda immunsupressiya MS ni davolash uchun foydalaniladigan ayrim dorilar tomonidan kelib chiqadi. Ushbu dorilar Tysabri, Tecfidera (dimetil fumarat) va kortikosteroidlarni o'z ichiga oladi.
Virus faollashtirilgach, markaziy asab tizimini tananing qolgan qismidan ajratadigan qon / miya to'sig'idan o'tishi mumkin.
Natijada, Tysabri'ni qabul qiladigan kishilarning juda kichik bir qismi PMLni rivojlantiradi va quyidagi xavf omillariga ta'sir qilmoqda:
- Boshqa immunsepratseptiv dorilarga (masalan, azatioprin, siklofosfamid, dimetil fumarat, metotreksat, mitoxantrone yoki mikofenolat mofetil kabi)
- Tysabri'ni ikki yildan ortiq vaqt mobaynida ishlatish
- JC virus antikorlari uchun ijobiy sinov
JC Virus antikor qon sinovlari
Antikorlar IK virusi kabi kasalliklarga sabab bo'lgan patojenga javoban immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqariladigan himoya immunitet oqsillari. Har bir Antikor bu patogenga va bu patogenga xosdir. Ishlab chiqarilgandan so'ng, bu antikor organizmda qoladi va patogen kelib chiqishi bilan javob beradi.
Infektsiyani tasdiqlash uchun maxsus antikorlarni aniqlash uchun mo'ljallangan oddiy qon testini bajaramiz. Sinov natijasi bizga ikkita narsadan birini aytib berishi mumkin:
- Ijobiy natija, odamning virusga duchor bo'lganligini anglatadi.
- Salbiy natija shikoyatlarning mavjud emasligini bildiradi.
Bu erda qiyinchilik, albatta, odamlarning ko'pchiligi JK virusi bilan kasallangan bo'ladi.
Shunday qilib ijobiy natija PML xavfini oshirishi mumkin, ammo bu davolanishning kontrendikatsiyasi emas. Aksincha, shifokor bu va boshqa xavf omillarini ko'rib chiqishga imkon beradi, bu Tysabri uchun mos yoki boshqa samarali variantlar mavjudmi.
Shu bilan birga, antikor sinovi mukammal emas va u noto'g'ri-salbiy natija berishi mumkin bo'lgan uch foiz imkoniyatga ega. Bu Antivirus testining Tysabri boshlanishidan oldin amalga oshirilishining sabablaridan biri va olti oydan so'ng takrorlangan virusli faollikni tekshirish uchun takrorlangan.
Bir so'zdan
JC virusi antikor mesh Tysabri foydalanganda PMLni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni aniqlashda foydali bo'lsa-da, preparatni MS relapsining oldini olishda preparatning ahamiyatini yo'qotmaslik kerak.
Natijada, Tysabri'ni ishlatish yoki bermaslik haqidagi qaror alohida shaxs bo'lib, mutaxassis shifokor bilan maslahatlashuvga muvofiq amalga oshiriladi. Agar davolanadigan bo'lsa, faqatgina davolash samaradorligini kuzatish uchun emas, balki yuzaga kelishi mumkin bo'lgan har qanday yon ta'sirdan qochish uchun muntazam kuzatuvlar muhim ahamiyatga ega.
> Manbalar
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. va boshq. "Anti-JC virusi antikorlari: PML xavfi tabaqalanishining oqibatlari." Nöroloji Annals. 2010 yil; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. va boshq. "Natalizumab bilan davolash yuqori JC serokonversiyon va ko'tarilgan JCV indeksi qiymatlari bilan bog'liq." Nöroloji: neyroimmunologiya va neyroinflammatsiya. 2016; 3 (1): e195.