Sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyasi bilan kurashish bo'yicha maslahatlar
Agar siz millionlab amerikaliklardan biri bo'lsangiz, salomatlik sug'urtasi uchun etarlicha baxtli bo'lasiz, shu bilan birga, sizning davlatingizda tibbiy sug'urta kompaniyasiga qarshi kurashishingiz kerak bo'ladi. Sug'urta bilan ham, ko'p odamlar, muayyan sinovlar, davolanish yoki dori-darmonlarni, hatto sizning shifokoringiz sizning sog'lig'ingiz yoki tiroid holatingizni tavsiya qilgan yoki tavsiya etgan davolanishni yoki dori-darmonlarni qamrab olgan sug'urta kompaniyasining qiyinchiliklariga duch keladi.
Sizning sug'urta kompaniyangiz sizga ma'lum tibbiy test yoki davolanishdan oldin oldindan ruxsat berish yoki oldindan tasdiqlash kerakligini yoki maxsus qalqonsimon dori-darmonlarni tavsiya qilishingizdan oldin talab qilinishi mumkin. Sizning oldindan roziligingizni olsangiz ham, sug'urtalovchi aylanib, muayyan sinovlar, davolanish yoki dori-darmonlarni qoplashni rad etadi. Dori-darmonlarni himoya qilishdan bosh tortish tez-tez zirhli yoki tabiat-Throid kabi tabiiy ravishda tuzilgan tiroidli dori-darmonlarni yoki shifokorlarning Tiroid (tirotropin alfa) dan foydalanishni tavsiya qiladigan tiroid saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun juda qimmat bo'lib, umumiy shaklda mavjud emas.
Sug'urtalovchilar nima uchun sug'urta qoplamalarini rad etadilar va bu borada nima qilsangiz bo'ladi? Ushbu maqolada, " Nima uchun mening sog'liqimni sug'urtalashni rad etmoqdaman" deb nomlangan maqolani o'qib chiqing .
Sug'urtalovchilar muntazam ravishda faqat muayyan shifokorlar, muayyan shifoxonalar yoki laboratoriyalarni qamrab olishlari va boshqalarni qamrab olishni rad etishlari bilan ma'lum.
Bu chalkash bo'lishi mumkin, lekin sug'urtachilarning gilosini qoplash uchun sabablari bor. Nima uchun ba'zi sog'liqni saqlash sug'urtalari ba'zi shifokorlar, laboratoriyalar yoki jihozlar uchun pul to'lashdan bosh tortayotganini bilib oling: Nima uchun mening tibbiy sug'urtamni ko'rmoqchi bo'lgan shifokorlarni qamrab olmaydimi?
Sug'urta sizning tiroid holatlaringiz va tegishli belgilaringiz uchun - o'simlik dorilari yoki akupunktur kabi holistik yoki muqobil davolanishni qamrab oladimi?
Eng aslida emas. Sug'urtalovchilar an'anaviy bo'lmagan narsani qoplashdan bosh tortadigan sabablar mavjud.
Ba'zi hollarda, sug'urta qildiruvchi qoplamani rad etadi, chunki sizning hisobingiz noto'g'ri CPT kodi bilan kodlangan. CPT «Hozirgi protsessual terminologiya» ni anglatadi va CPT kodlari tibbiy amaliyot shifokorning davolanishning bir qismi sifatida taqdim etadigan har bir topshiriq va xizmatga tayinlangan murakkab tizimidir. Agar shifokorlarning butun dunyosi xorijiy tilga o'xshasa, bu ma'lumot maqolasida bu haqda ko'proq bilib olishingiz mumkin: CPT kodlari nima? Ular sizning sog'lig'ingizga ta'sir qiladimi?
CPT kodlari sizning sug'urta to'lovchingiz uchun to'laydiganmi yoki rad etganiga ta'sir qiladigan yagona kodlar emas. Medicare, NDC (Milliy giyohvand moddalar kodlari), DSM kodlari belgilangan psixiatrik kasalliklar va boshqalar tomonidan qo'llaniladigan Sog'liqni saqlash umumiy protsedura kodlash tizimi (HCPCS) kodlari mavjud. Siz ushbu kodlarning barchasini tushunarli materiallari bilan tanishib chiqasiz. Tibbiy kodlar: tibbiy qoidalarga bemorning ko'rsatma .
Qonuniy qalqonsimon parvarishlash, qalqonsimon dorilar yoki sizning shifokoringiz sizga tavsiya etgan boshqa tavsiya qilingan tibbiy ko'riklar yoki davolanish uchun da'voingizni rad etgan sug'urta kompaniyasiga qarshi kurashish uchun barcha yo'llarga borish uchun tayyormisiz?
Sizning salomatlik sug'urtasi bo'yicha mutaxassisingiz doktor Maykl Bihariydan salomatlik sug'urtasi bo'yicha da'vo arizasini rad qilish bo'yicha juda yaxshi maslahatlarni taqdim etadigan maqolada ko'proq bilib olishingiz mumkin : Ba'zan siz g'alaba qozonasiz va sog'liqingizning barchasi yoki sizning da'vatingizning bir qismini to'lashingiz kerak .
Oxir-oqibat, kuch muvozanati sug'urtachilarga nisbatan og'ir bo'lsa-da, tiroid kasalliklarida sog'liqni saqlash iste'molchilari bo'lish imkoniyati mavjud. Kasalni kuchaytirish bo'yicha qo'llanma Trisha Torrey o'zining maqolasida ajoyib maslahat berdi: Imkoniyatdan mahrum bo'lgan sog'liqni saqlash iste'molchisi bo'lish asoslari . Trisha, shuningdek, uning Savvy Patients 'Toolkit-da onlayn resurslar ro'yxatiga ega.