Tibbiyot hujjatlari shifokorning kodeksining ishi uchun juda muhimdir. Tibbiy shifokorning asosiy mas'uliyati tibbiy yozuvlardagi axborotni diagnostika va billing uchun protsedual kodlarga o'tkazishdir. Vrachning qaydlarini kodlashda, hech qachon hech qachon o'ta muhim emas. Agar siz ishonchsiz yoki aniq bo'lmasangiz, shifokordan aniqroq ma'lumot oling.
Tibbiy kodeksga kodlashda yordam beradigan ikkita shifokor hujjati mavjud: ofis yozuvlari va operativ notalar.
- Bemorning yozuvlari bemorning tashrifi, alomatlari, kasalliklari va tashxislari, shifokor topilmalari, davolash rejasi va keyingi reja tuzilishidan iborat.
- Jarrohlik operatsiyadan oldingi tashxis, operatsiyadan oldingi tashxis, bajarilgan ishlar va bajarilgan ishlar, shuningdek, jarayon davomida, oldin va keyin sodir bo'lgan barcha narsalarning tavsifi.
Hujjatlarni aniqlaganda, shifokor tomonidan yozilgan barcha yozuvlar diagnoz va protseduralarni qo'llab-quvvatlang. Bundan tashqari, tashxisni eslatmalarda sanab o'tilgan tartib-qoidalar uchun tibbiy zarurat tug'dirishini ta'minlash.
ICD-10 kodlari va CPT kodlarini belgilash
Tibbiy shifokor diagnostika va bemor qaydlarida hujjatlashtirilgan tartib-qoidalarni belgilashi kerak.
Tashxis kodlari
Tashxis kodlari Xalqaro kasalliklar tasnifi (ICD) kitobidan olingan. Hozirgi nashr ICD-10 hisoblanadi . ICD-10 2015 yil 1 oktyabrda ICD-9 o'rnini bosadigan Medicare va Medicaid Services (CMS) Markazlari tomonidan amalga oshirildi.
2015 yil 1 oktyabrgacha taqdim etilgan xizmatlar ICD-9 kodlari bilan taqdim etilishi kerak, hatto xizmatlar 2015 yilning 1 oktyabridan so'ng hisob-kitob qilinmaydi. 2015 yil 1 oktyabrda ICD-10 ilovasidan so'ng taqdim etiladigan xizmatlar ICD bilan to'ldirilgan bo'lishi kerak. -10 kodlari.
Protsedura kodlari
Amaliyot kodlari Amerika Tibbiy Assotsiatsiyasi (AMA) tomonidan belgilanadigan joriy protsessual terminologiya (CPT) kitobidan belgilanadi.
CPT kitobida CPT kodlari , shifokorlar, ambulatoriya shifoxonalari va ambulatoriya jarrohlik markazlari (ASC) tomonidan qo'llaniladigan muvofiqlashtirilgan protsedura va ta'riflar keltirilgan. Kasalxonada davolanish jarayonlari CPT kitobida keltirilgan. Ushbu kodlar ICD-10-PCS kitobida, ICD-9ning 3-jildiga almashtirilgan.
Kodeks bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qiling
- AMA veb-saytiga tashrif buyuring. Sayt kodlash qo'llanmasiga qo'shimchalar, nihoyalar, yangilanishlar va yangilanishlarni taqdim etadi. AMA veb-sayti kodekerlarni o'zlarining professional bilimlari va ko'nikmalarini dolzarb saqlashga, kodlash qobiliyatini rivojlantirishga va qo'llab-quvvatlashga yordam berish, ko'rsatmalar va qoidalar bilan tanishish va ularning ish sifatini yaxshilash uchun axborot olish uchun tadbirlarda ishtirok etishga yordam beradi. AHIMA va AAPC shuningdek, muntazam tibbiy kodlovchilarga o'z vaqtida, batafsil va dolzarb ma'lumotlarni taqdim etadigan veb-saytlar mavjud.
- CMS kodlash yangilanishlarini oling. CMS har yili CMS veb-saytiga yangilanishlarni e'lon qiladi. Shuningdek, provayder resurslari, nizomlar va qoidalar va provayderga xos Medicare ma'lumotlarini taqdim etadi. Medicare tashuvchilar, muntazam yangilanishlarni o'zgartirish uchun mukammal manba hisoblanadi. Coders ro'yxatga olish uchun ro'yxatdan o'tishlari mumkin.
- Boshqa kodlar bilan tarmoq. Coding - bunday keng maydon, kodlovchi kodlash haqida bilish kerak bo'lgan hamma narsani bilish mumkin emas. Ba'zida kodlayıcılar qo'shimcha yordamga muhtoj bo'lgan holatlarda harakat qilishadi. Coderlar bir-biri uchun juda yaxshi resurs, ko'pincha eng yaxshi resurs bo'lishi mumkin. Umumiy ma'lumot zarur bo'lsa-da, qanday maslahat yoki yordamni qabul qilish borasida ehtiyot bo'lish kerak. Coding forumlari - bu uzoqlashishning yagona maydoni. Hech kim kodlash forumlari bo'yicha savollarga javob berishi mumkin, bu kodlovchi kodlash qoidalariga zid kelishi mumkin.
- CPT ko'rsatmalarini o'qing. CPT kodi qo'llanmasida ko'rsatmalar, kodlash kodlari, kodlar toifalari, kodlarning tavsiflari, kodlarning qanday shaklda taqdim etilishi va qaysi kodlarning o'zini o'zi to'ldirish kerakligi kabi kodlash bilan bog'liq barcha ma'lumotlarga ega bo'lgan kodlayıcılarga yordam beradi.