Siz temporomandibular (jag') kasalliklari (TMD) bilan bog'liq bo'lgan TMJ sindromi deb atalgan maqolalarni ko'rgan bo'lishingiz mumkin. Ehtimol, siz hatto jag'laringiz hududida ham og'riq sezdingiz, ehtimol sizning tish shifokori yoki shifokor sizga TMD borligini aytgan.
Temporomandibular kasalliklar haqida savollaringiz bo'lsa, siz yolg'iz emassiz. Tadqiqotchilar TMDga nima sabab bo'layotganiga javob izlaydi, eng yaxshi davolash usullari va bu kasalliklarni qanday qilib oldini olishimiz mumkin.
TMD nafaqat bir tartibsizlik emas, balki ko'pincha og'riqli, temporomandibular og'riyotgan va chaynashni nazorat qiluvchi mushaklar ta'sir qiluvchi bir guruh. Garchi qancha odamda TMD mavjudligini bilmasak-da, bu kasalliklar erkaklar soni bo'yicha ikki baravar ko'p.
1 -
TurlariMutaxassislar odatda temporomandibular kasalliklarning uchta asosiy toifaga kirayotganiga rozi bo'lishadi:
- miyofesiyal og'riqlar (TMD ning eng keng tarqalgan shakli, ya'ni jag'ning funktsiyasini va bo'yin va elka mushaklarini nazorat qiluvchi muskullardagi og'riqlar yoki og'riq)
- Qo'shimchaning ichki buzilishi (yuqumli jag'ning yoki ko'chirilgan diskni bildirishi yoki kondilga zarar yetkazilishi)
- dejeneratif og'riyotgan kasalligi (jag'ning qo'shimchasida osteoartrit yoki revmatoid artrit kabi)
Bir kishi bir vaqtning o'zida bir yoki bir nechta shartlarga ega bo'lishi mumkin. Olimlar TMDga ta'sir o'tkazish uchun qiziqishlariga, psixologik va jismoniy omillarga qanday ta'sir qilishi mumkinligini o'rganishmoqda.
Tadqiqotchilar tashxis qo'yish va davolashni yaxshilashning qulay va yaxshi usullarini ishlab chiqish maqsadida TMD semptomlarini aniqlashtirishga harakat qilmoqdalar.
2 -
Temporomandibular qo'shma korxonasiTemporomandibulyar og'riyotgan, pastki jagni mandibut deb ataydi, boshning yon tomonidagi temporal suyuqlikka bog'laydi. Agar siz barmoqlaringizni faqat quloqlaringiz oldida joylashtirsangiz va og'zingizni ochsangiz, siz boshingizning har bir tomonida og'riyotganingizni sezishingiz mumkin. Ushbu bo'g'inlar moslashuvchan bo'lgani uchun, jag'lar silliq, yuqoriga va pastga va yonma-yon o'tishi mumkin, bu esa bizga gapirish, chaynash va chayqash imkonini beradi. Jag'ning burunlariga tutashgan va uning atrofidagi mushaklar uning holatini va harakatini nazorat qiladi.
Og'zimizni ochsak, pastki jagning yumaloq uchlari kondillalar deb ataladi, temporal suyagi og'riyotgan soket bo'ylab o'tib ketadi. Og'zimizni yopib qo'yganimizda, qushlar asl holatiga qaytadi. Ushbu harakatni silliq ushlab turish uchun kondil va temporal suyagi o'rtasida yumshoq disk mavjud. Ushbu disk TMMga chaynash va boshqa harakatlardan zarba beradi.
Joint-ning og'rig'i
Yaxshi xabar shundaki, aksariyat odamlar uchun jag'ning qo'shma yoki muskullaridagi og'riq jiddiy muammo tug'diradigan signal emas. Odatda, TMD dan bezovtalik vaqti-vaqti bilan va vaqtinchalik, ko'pincha aylanish jarayonida yuz beradi. Og'riq, oxir-oqibat ozgina yoki hech qanday davolanishsiz ketadi. TMD og'rig'i bilan og'rigan bemorlarning faqat kichik bir qismi sezilarli va uzoq muddatli semptomlarni rivojlantiradi.
Aniqlantiruvchi mo'jiza
Tadqiqotchilar tashxis qo'yish va davolashni yaxshilashning qulay va yaxshi usullarini ishlab chiqish maqsadida TMD semptomlarini aniqlashtirishga harakat qilmoqdalar.
3 -
SabablariJag yoki temporomandibulyar qo'shilmaga shikast etkazish TMDga olib kelishi mumkinligini bilamiz. Katta zarba, masalan, qo'shma suyaklarini sindirishi yoki diskni shikastlab qo'yishi, jag'ning silliq harakatini buzishi va og'riq yoki qulflashga olib kelishi mumkin.
- Jag'ning qo'shilishidagi artrit ham jarohat tufayli yuzaga kelishi mumkin.
- Ba'zilar TMDni noto'g'ri lokatsiya (malokluzivlik) ni keltirib chiqarishi mumkinligini taxmin qilishadi, ammo so'nggi tadqiqotlar bu nuqtai nazarga zid.
- Ortiqcha sochlar va bosh kiyimlar kabi davolash usullari TMDning ba'zi shakllari uchun ayblangan, ammo hozirgi paytda bu izlanishlar buning mumkin emasligini ko'rsatadi.
Gum
Go'shtni chaynash jag' suyagida tovushlarni bosishga sabab bo'ladigan yoki jag'ning bosimi jiddiy TMJ muammolariga olib keladigan ilmiy dalillar yo'q . Aslida, jag'ning bosimi umumiy aholi ichida juda keng tarqalgan. Og'riq yoki qulflash kabi boshqa belgilar bo'lmasa, jag'ning bosimi odatda davolanishga muhtoj emas.
Disk muammolari
Mutaxassislarning fikriga ko'ra, jag' to'shagida bosish yoki ochish bilan ko'pchilik odam diskvalik diskga ega (ehtimol, yumshoq, zarba changni yutuvchi disk normal holatidadir). Ko'chirilgan disk diskda og'riq yoki og'riqlar sabab bo'lmasa, davolanishga ehtiyoj qolmaydi.
Stress
Mutaxassislarning fikricha, stress (yoki aqliy yoki jismoniy) TMDga olib keladi yoki kuchayishi mumkin. TMD bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi tundagi tishlarini yopishib olishadi, bu esa jag'ning mushaklarini shikastlashi va og'riqqa olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, stressni yopish / silliqlash va keyingi jag'ning og'rig'i yoki surunkali jag'ning og'rig'i / disfunktsiyasi bilan shug'ullanish natijasi bo'ladimi, aniq emas.
4 -
Belgilanishlar va alomatlarTMD bilan bog'liq turli alomatlar bo'lishi mumkin. Og'riq, ayniqsa, chaynov mushaklari va / yoki jag'ning og'rig'i, eng ko'p uchraydigan belgidir. Boshqa ehtimoliy alomatlar quyidagilar:
- cheklangan harakat yoki jag'ning qulflanishi.
- yuz, bo'yin yoki elka bo'ylab og'riqni kuchaytiradi.
- Og'zini ochganda yoki yopayotganda og'riqli chertish, ochish yoki jag' suyagida tovushlarni o'chirish.
- yuqori va pastki tishlarni bir-biriga mos ravishda keskin, katta o'zgarish.
Boshqa tegishli semptomlar
Boshqalar ba'zan TMD bilan bog'liq bo'lishi mumkin, masalan:
- bosh og'rig'i
- quloqlar
- bosh aylanishi
- eshitish muammolari
Shuni yodda tutish kerakki, jag'ning qo'shma yoki chaynovchi mushaklarida vaqti-vaqti bilan noqulaylik juda keng tarqalgan va umuman tashvishga sabab bo'lmaydi.
O'rta bosh og'rig'i
ADAMning qayd etishicha, "Temporomandibulyar qo'shma yoki TMM funktsiya buzilishi ikkinchi darajali bosh og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin, ikkinchi darajali bosh og'riqlar og'riqni simptom sifatida keltirib chiqaradigan asosiy kasalliklardan kelib chiqadi".
Bemorning advokati va muallifi Teri Roberning so'zlariga ko'ra, ba'zida bosh og'rig'i bosh og'rig'i, boshqa paytlarda bosh og'rig'i boshqa holatning alomati bo'lishi mumkin, shuningdek, bosh og'rig'ining turli xil turlari mavjud bo'lib, bu kasallik sababli, o'z vaqtida va to'g'ri tashxis qo'yish muhimdir. "
Angina
Richard N. Fogorosning aytishicha, "Jag'ning og'rig'i angina tez-tez ko'rinib turadi." "Noma'lum epizodik jag'ning og'rig'i shifokor tomonidan baholanishi kerak"
5 -
TashxisTMD ning aniq sabablari va alomatlari aniq emasligi sababli bu kasalliklarni tashxislash chalkash bo'lishi mumkin. Hozirgi kunda TMDni to'g'ri aniqlash uchun keng tarqalgan va qabul qilingan standart sinov yo'q. Biroq, taxminan 90 foiz hollarda bemorning simptomlar ta'rifi, yuz va jag'ning oddiy fizik tekshiruvi bilan birgalikda bu kasalliklarni tashxislash uchun foydali ma'lumot beradi.
Jismoniy tekshiruv
Tibbiy tekshiruvga quyidagilar kiradi:
- jag'ning bo'g'inlarini his qilish va og'riq va chidamlilik uchun mushaklarni chaynash
- jag'ning harakati paytida tovushlarni bosish, ochish yoki eshitish uchun tinglash
- Og'izni ochish yoki yopish paytida cheklangan harakat yoki jag'ning qulfini tekshirish
Kasalning stomatologiyasi va tibbiy tarixini tekshirish juda muhimdir. Ko'pgina hollarda ushbu baholash og'riq yoki jag' muammolarini aniqlash, tashxis qo'yish va og'riqni yoki jag'ning qulfini kamaytirish uchun davolanishni boshlash uchun etarlicha ma'lumotni beradi.
Tashxis Testlari
Muntazam dental rentgenografiya va TMJ xayzalari (transkranial rentgenografiya) TMD ni tashxislashda odatda foydali emas. Boshqa rentgenologik metodlar, odatda, amaliyot shifokori artrit kabi bir holatni shubha ostiga qo'yganda yoki vaqt o'tishi bilan sezilarli og'riq kuzatilganida va semptomlar davolash bilan yaxshilanmasa kerak. Bunga quyidagilar kiradi:
- Artrografiya (bo'yoq yordamida qo'shma rentgen nurlari)
- magnit aks sado ko'rish (MRG)
- tomografiya (maxsus rentgenogramma)
Har qanday qimmatbaho tashxisni boshlashdan oldin, boshqa mustaqil fikrni qabul qilish oqilona bo'ladi.
6 -
Konservativ davolash imkoniyatlariTMD bilan davolashni yodda tutish kerak bo'lgan kalit so'zlar:
- konservativ
- teskari
Konservativ muolajalar imkon qadar sodda va tez-tez ishlatiladi, chunki bemorlarning aksariyati og'ir, degenerativ TMDga ega emas. Konservativ muolajalar to'qimalarga kirmaydi :
- yuzi
- jag'ning
- qo'shma
Qaytarilishi mumkin bo'lgan muolajalar jag' yoki tish tuzilishida yoki holatida o'zgarishlarga olib kelmaydi.
Ko'p TMD muammolari vaqtinchalik va yomonlashmasligi sababli oddiy davolash odatda bezovtalikni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan barcha narsadir. O'z-o'zini parvarish qilish usullari TMD simptomlarini yumshatish uchun foydalidir, masalan:
- Yumshoq ovqatlar eyish
- issiqlik yoki muz qoplamalarini qo'llash
- haddan tashqari jag' harakatlaridan (masalan, keng yawning, baland ovozda qo'shiq va gum chaynash)
Stressni yumshatish va stressni kamaytirish uchun maxsus metodlarni o'rganish ham bemorlarga TMD muammolari bilan og'rigan og'riqni engishga yordam beradi.
Boshqa konservativ, qaytariladigan usullar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Fizioterapiya (yumshoq mushaklarni qisqartirish va tasalli mashqlarga qaratilgan)
- mushaklarning bo'shashuvchan va yallig'lanishga qarshi preparatlarini qisqa muddatli qo'llash
Splints
Sog'liqni saqlash xodimlari, yuqori yoki pastki tishlarga yopishtiriladigan plastik qo'riqchi bo'lgan og'zaki apparatni tavsiya etishi mumkin. Splint mushaklarning kuchlanishini engillashtiruvchi yopishtirish yoki silliqlashni kamaytirishga yordam beradi. Og'zaki splint faqat qisqa muddat davomida ishlatilishi kerak va ısırıkta doimiy o'zgarishlar bo'lmasligi kerak. Agar og'riqlar og'riqlar yoki og'riqni oshirsa, uni ishlatishdan to'xtating va shifokoringizni ko'ring.
7 -
Jarrohlik davolash imkoniyatlariKonservativ, qaytariladigan davolash usullari og'riq va mushaklarning spazmini vaqtincha bartaraf etish uchun foydalidir - ular TMD uchun "davolanish" emas. Belgilari vaqt o'tishi bilan davom etsa yoki tez-tez qaytsa, shifokoringiz bilan maslahatlashing.
Jarrohlik yoki in'ektsiya kabi to'qimalarni ishg'ol qiladigan boshqa TMD usullari mavjud. Ba'zilar og'riqlar bilan og'rigan dori-darmonlarni og'riqli mushaklarning ichiga kiritadilar, ko'pincha "tetiklanish nuqtalari" deb nomlanadi. Tadqiqotchilar ushbu turdagi davolanishni ushbu inyeksiyalarning vaqt-vaqti bilan foydaliligini bilish uchun o'rganadilar.
Jarrohlik muolajalar tez-tez qaytarib olinmaydi va iloji boricha ulardan qochish kerak. Bunday muolaja zarur bo'lganida, shifokor sizni tushunishi uchun quyidagilarni tushuntirib bering:
- davolashning sababi
- xatarlar
- boshqa davolash usullari mavjud bo'lishi mumkin
8 -
Qaytarib bo'lmaydigan muolajalar TMD-ni yomonlashtirishi mumkinOlimlar, jag'ning bo'g'inlarini sun'iy implantlar bilan jarroxlik bilan almashtirish kabi muqarrar bo'lgan muolajalar jiddiy og'riq va doimiy jagga olib kelishi mumkinligini bilib oldilar. Ushbu qurilmalarning ba'zilari to'g'ri ishlamay qolishi yoki vaqt o'tishi bilan jag' 'da bo'linishi mumkin. Jag'ning og'riyotganida operatsiya qilishdan oldin, boshqa mustaqil fikrlarni olish juda muhimdir.
Vitek Implantlari
Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi Vitek tomonidan ishlab chiqarilgan sun'iy jag'ning qo'shma implantlarini esga oldi. Agar siz ushbu implantlarga ega bo'lsangiz, og'iz jarrohingiz yoki stomatologingizga qarang. Agar implantlaringiz bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, qurilmalarni olib qo'yish kerak bo'ladi.
Boshqa qaytarilmaydigan davolanish
Kam qiymatga ega bo'lmagan va muammolarni yanada yomonlashtiradigan boshqa qaytib kelmaydigan davolanishlarga quyidagilar kiradi:
- ısırmayı o'zgartirish uchun ortodonti
- restoratif stomatologiya (tish va tokni muvozanatlash uchun ko'prik ishi ishlatiladi)
- okluzal tuzatish (tishni pastga siljitish, irmani muvozanatga keltiradi)
Ko'p TMD muolajasining xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha ko'proq tadqiqotlar kerak bo'lsa-da, olimlar invaziv muolajalarni ko'rib chiqmasdan oldin mumkin bo'lgan eng konservativ, qaytariladigan davolash usullaridan foydalanishni tavsiya qiladilar. TMD muammosi surunkali holatlarda ham, bemorlarning aksariyati agressiv davolanishga muhtoj emas.
9 -
O'zingiz o'ylab ko'rsatsangiz, 5 narsada TMD bor- Shuni yodda tutingki, ko'pchilik odamlar uchun, TMD dan noqulayliklar, oxir-oqibatda davolanganmi yoki yo'qmi, yo'qoladi.
- Oddiy o'z-o'zini parvarish qilish odatda TMD semptomlarını engillashtirish uchun samarali bo'ladi.
- Ko'proq davolanish kerak bo'lsa, u konservativ va reversiv bo'lishi kerak.
- Agar iloji bo'lsa, ısırıkta yoki jag'da doimiy o'zgarishlarga olib keladigan muolajalardan saqlaning.
- Qaytarilmaydigan muolajalar tavsiya etilsa , ishonchli ikkinchi fikrni qabul qiling .
Ikkinchi fikrlarni qaerdan olish mumkin
Ko'plab amaliyot shifokorlari, xususan, tish shifokorlari TMD konservativ davolanishga yaxshi tanish. TMD odatda og'riqli bo'lgani sababli, shifoxonalarda va universitetlarda og'riqli klinikalar ham bu kasalliklar uchun yaxshi maslahat va ikkinchi fikrdir. Ayniqsa, maxsus tayyorlangan yuz og'rig'i mutaxassislari TMD ni tashxislash va davolashda yordam berishi mumkin.
10 -
TMDda amalga oshirilgan tadqiqotlarTish tadqiqotlari milliy instituti TMD bo'yicha faol tadqiqot dasturini qo'llab-quvvatlaydi. Ushbu kasalliklarni tashxislash uchun ishonchli qo'llanma ishlab chiqish ustuvor vazifadir. TMD ning sabablari, davolash va oldini olish bo'yicha tadqiqotlar va klinik tadqiqotlar ham olib borilmoqda. Davomiy izlanishlar natijasida TMD jumboqining asarlari asta-sekin, biroq barqaror ravishda tushmoqda.
Diagnostika bo'yicha qo'llanma
TMD tadqiqotlarining eng muhim yo'nalishlaridan biri bu kasalliklarni tashxislash uchun aniq ko'rsatmalar ishlab chiqishdir. Olimlar ushbu ko'rsatmalarga amal qilishlari haqida kelishib olgach, amaliyotchilarga temporomandibular kasalliklarni to'g'ri aniqlash va qanday davolanish kerakligini aniqlash osonroq bo'ladi.
Manba:
NIH nashr № 94-3487