Kasallikning o'ta xavfli bo'lishi ko'pincha noto'g'ri diagnostika qilinadi
Shuningdek, tirnoq birligining saraton kasalliklari deb ataladigan subungual melanoma - tirnoqning to'qimalarida paydo bo'ladigan malignitratsiya. Melanoma - melanotsitlar deb ataladigan hujayralarda rivojlanadigan saraton turiga kiradi. Melanotsitlar melaninni ishlab chiqaradigan hujayralar, terini, sochlarini va ko'zlarini ranglarini beruvchi pigmentdir.
Subungual melanomalar, odatda, bosh barmoq yoki katta barmoqlarda topilgan bo'lsa-da, ular har qanday tirnoq yoki tirnoqlarda uchraydi.
Ular rang va tirnoq to'qimalarida xarakterli o'zgarishlar tufayli ko'pincha qo'ziqorin infektsiyasi sifatida noto'g'ri e'tirof etiladi.
Subungual melanoma nisbatan kam uchraydigan holat bo'lib, qorong'i terida yashovchi shaxslarda ko'proq paydo bo'lishga moyildir. Osiyoda melanomalarning 20 foizidan ko'prog'i subungual melanomalar ekanligi taxmin qilinmoqda. Ular 40 yoshdan 70 yoshgacha bo'lgan odamlar orasida tez-tez uchraydi.
Alomatlar
Subungual melanoma odatda uzunlamasına harakat qiladigan qoraygan chiziqlar (kesikulaga perpendikulyar) bo'lib ko'rinadi. Ushbu chiziqlarning yarmi jigarrang, ko'k yoki qora, qolgan qismi esa pigmentsizdir.
Saraton o'sib ulg'ayganligi sababli, ko'pincha turli ranglar bilan ko'proq chiziqlar paydo bo'lishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan sigir hujayralariga eng yaqin bo'lgan qismi kengayishi mumkin.
Hutchinsonning belgisi subungual melanomalarning ko'pchiligida keng tarqalgan topilma hisoblanadi. Bu tirnoqning yuqorisigacha (mixning boshlanadigan joyiga) va sigirning o'ziga kiradigan chiziqning ko'rinishini anglatadi.
Bu uni bir tekisligi, uzunlamasına rangi o'zgarishi va kekikula aralashuvi jihatidan boshqa mihlovga bog'liq sharoitlardan ajratib turadi.
Melanoma o'sishda davom etar ekan, qon ketishiga, nodul hosil bo'lishiga yoki tirnoqning o'zi uchun deformatsiyaga olib kelishi mumkin.
Tashxis
Eriga tashxisi odatda tirnoq va lezyonni diqqat bilan tekshiradi.
Dermatologlar dermaskop deb ataladigan vositadan foydalanadilar, bu esa ularga tirnoq va atrofdagi to'qimalarning kattalashtirilgan ko'rinishini beradi.
Natijada, ingl. Imtihon cheklovlarni o'z ichiga oladi, ayniqsa, juda kam ko'rinadi. Natijada, ko'pincha boshqa, keng tarqalgan shartlar, masalan,
- Subungual gematoma , subungual melanomaning bir xilligini yo'qotadigan tirnoq ostidagi mo'rtlashuv
- Fungal infektsiyalar (onikomikoz) ko'pincha qorong'u, uzunlamasdan chiziqlar bo'lib, sariq yoki oq rangli chiziqlar bilan birga
- Moles (nevular) larining paydo bo'lish ehtimoli kamroq
- Homiladorlik natijasida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan tirnoq ostidagi melanin depozitlari (shuningdek, kemoterapi yoki radiatsiya terapiyasi)
Aniq tashxis qo'yish faqat biopsiya (ta'sirlangan to'qimalarni olib tashlash va tekshirish) bilan amalga oshirilishi mumkin.
Agar melanoma shubha qilinsa, eksizyonel biopsiya, odatda, barcha lezyonlar va atrofdagi to'qimalarni olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Vizual tashxis kamroq aniqlangan taqdirda kamroq invaziv naycha yoki insizyonial biopsiya mavjud bo'lishi mumkin.
Melanomani aniqlash
Subungual melanomaning kattaligi va chuqurligiga qarab, kasallikning bosqichini aniqlash uchun keyingi sinovlar zarur bo'ladi. Saratonning boshqa shakllari singari, bosqich karsinoma in situ (saraton oldidan) 4 metastatik kasallik (saraton boshqa organlarga tarqalib ketdi) bosqichma-bosqich ravishda o'zgarishi mumkin.
Melanomaning metastazik holatini aniqlash uchun onkolog shoshilinch limfa tugunlarining biopsiyasini (o'simta yaqinidagi tugunlarni) va kompyuterlashtirilgan tomografiya (KT) yoki pozitron emissiya tomografiyasi (PET skanerlash) .
Xavf omillari
Hali subungual melanoma nima sababdan bilmaymiz, biz uning rivojlanishi bilan bog'liq ko'plab xavf omillarini bilamiz.
Bir omil sifatida ko'rilmaydigan narsa - uni boshqa barcha melanoma turlaridan ajratib turadi - quyoshga ta'sir qilish. Quyoshdan yoki boshqa manbalardan olingan ultraviyole nurlari (UV) radiatsiya uning rivojlanishida o'z hissasini qo'shmaydi va uning rivojlanish tezligini oshiradi.
Bir qismini bajaradigan xavf omillari quyidagilardir:
- Avvalgi travma barmoqlar yoki oyoq barmoqlariga (umumiy topilma)
- Shaxsiy yoki oilaviy melanoma tarixi
- Bir nechta mol
- Immunitetlarni bartaraf etish, shu jumladan organlarni qabul qiluvchilar va rivojlangan OIV bilan kasallanganlar
- Genetika, masalan, kseroderma pigmentoza (UV nurlanishiga haddan tashqari sezgirlik)
Davolash
Subungual melanomalarning davolash so'nggi yillarda sezilarli darajada o'zgardi. Qadimda barmog'i yoki barmog'ini amputatsiya qilish davolashning tanlovi sifatida ko'rib chiqildi.
Bugungi kunda ko'pgina subungual melanomlar nafaqat mahalliy o'smani olib tashlash bilan ko'proq konservativ davolanadi. Amputatsiya ko'rsatilganda, ko'pincha faqat tirnoq yaqinidagi birinchi og'rig'i bo'ladi. Oyoq tovushlari uchun ikkinchi qo'shilishni amputatsiya qilish ancha keng tarqalgan.
2014-yilda tibbiy adabiyotlarni qayta ko'rib chiqish konservativ yondashuv bilan bir qatorda to'liq amputatsiya qilish mumkinligini ko'rsatdi; Bundan tashqari, to'liq amputatsiyani omon qolishning yaxshilanishi ko'rsatilmagan.
Oldinga subungual melanoma uchun boshqa davolovchi vositalar kerak bo'lishi mumkin, jumladan:
- Kemoterapiya, sistemali ravishda tomir orqali yoki to'g'ridan-to'g'ri o'simta ichiga kiradi
- Og'riqni kamaytirish uchun palyatif davolash sifatida ishlatiladigan radiatsiya terapiyasi
- Immunoterapiya , saraton hujayralari bilan kurashish uchun immunitet tizimini rag'batlantirishni maqsad qilgan saraton kasalligining yangi shakli
- Maqsadli terapiya, subungual melanoma shishlarining 50 foizida yuzaga keladigan BRAF mutatsiyasiga qarshi dorilar
Davolashning javob darajasi asosan saraton bosqichiga qarab o'zgarishi mumkin. Subungual melanomali kishilarning natijalari ko'pincha boshqa tashxis qo'yish turlariga qaraganda ancha past bo'ladi.
Bu faqat g'ayritabiiy tuyulgan yoki yaxshi bo'lmaydigan tirnoq yoki teriga biron-bir o'zgarish topib olish kerak bo'lsa, harakatga bo'lgan ehtiyojni ta'kidlaydi. Erta aralashish davolanishga erishishning eng ishonchli usulidir.
Bir so'zdan
Subungual melanoma tashxisini qo'ygan bo'lsangiz, kasallik bilan shug'ullanadigan mutaxassisni topish muhimdir. Subungual melanomalar juda kam uchraydi va tajriba etishmasligi davolanishga keraksiz tajovuzkor yondashishga olib kelishi mumkin.
Atrofingizdagi mukammal parvarishlash guruhiga ega bo'lish muhim bo'lsa-da, siz ushbu jamoaning eng muhim tomoni bo'lib qolasiz . Sizning saratoningiz haqida ko'proq bilib oling. Yordam so'rab, yordam so'rang. O'z tajribalari va tushunchalari bilan o'rtoqlashadigan onlayn qo'llab-quvvatlash jamoalari bilan shug'ullaning.
Va sizning saraton kasalligingizda o'zingizning advokat bo'lishingiz kerak. Bu, albatta, farq qiladi.
> Manbalar
- > Cochran, A .; Buchanan P .; Bueno R .; va boshq. "Subungual Melanoma: Hozirgi davolashni ko'rib chiqish". Plastik va rekonstruktiv jarrohlik . 2014 yil; 134 (2): 259-73.
- Nguyen, J .; Baki, K .; Nguyen, E .; va boshq. "Subungual Melanomani Jarrohlik Boshqaruvi: Mayo Klinikasining 124 ta amaliy tajribasi". Plastik jarrohlik annallari . 2013 yil; 71 (4): 346-54.
- > Ohn, J .; Choe, Y .; Park, J .; va boshq. "Fungal Melanoychiyaning Dermoskopik Naqshlari: Melanonikning boshqa sabablari bilan taqqoslanadigan ish." Amerika Dermatologiya Akademiyasi jurnali . 2016 yil 25-oktyabr (Epub nashrdan oldin).