Ko'p odamlar hayoti chegaralangan kasalliklarga duch keladigan keng tarqalgan belgilari
Kabızlık, hayotning oxiri yaqinidagi bemorlar uchun keng tarqalgan bir alomatdir. Kabızlık hayot sifati ustidan muhim ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun oldini olish va davolash kerak.
Qorinmaning oldini olish
Ichakning imkoni boricha oldini olish yaxshidir. Palyatif parvarishlash va hospiz bo'yicha mutaxassislar ichak harakatlari haqida tez-tez so'rash uchun o'qitiladi va sizning javoblaringizga halol bo'lish kerak.
Kabızlıkların oldini olish, konstipasyon xavfi bog'liq. Misol uchun, qorin saratoniga, diabetga chalingan va muntazam opioid og'rig'i bilan og'rigan bemorlar kabızlığa olib kelishi mumkin. Buning sababi shundaki, qorin bo'shlig'i o'smalari ichakni siqib chiqarishi yoki to'sqinlik qilishi mumkin, diabet sezilarli tolalarga zarar etkazadi va ichak harakatini sekinlashtiradi va opioidlar sekinroq ichakning harakatchanligini oshiradi va anal sfinkter ohangini oshiradi . Ushbu bemor uchun profilaktika faqatgina demansiya bo'lgan bemorga nisbatan agressiv bo'ladi.
Oldini olish suyuqlikning etarli darajada iste'mol qilinishiga, to'g'ri ovqatlanish va faoliyatga (ichakni faol ravishda jalb qilish) qaratiladi.
Suyuqliklar, to'g'ri oziq-ovqat va mashq qilishni oldini olish vositalari
Ular odatda kasallik chekayotgan odamlarda ko'payish qiyin bo'lgan narsalardir, lekin suyuqlikni iste'mol qilishning kichik miqdori ham foydali bo'lishi mumkin. Oziq-ovqat iste'mol qilishning ortishi ko'proq bezovtalikka olib kelishi mumkin va majburiy bo'lmasligi kerak, lekin tez-tez ovqatlanishni rag'batlantirish foydali bo'lishi mumkin.
Sog'liqni saqlash yordami yoki fizika terapevtlari tomonidan harakat qilish mashqlari qatorida bo'lsa ham, faollikni oshirish juda samarali bo'lishi mumkin.
Taburetlarni yumshatuvchi moddalar tabiatlarni yumshoq ushlab turish uchun ishlatilishi mumkin, bu ular uchun oson o'tishdir. Opaid terapiyasi bo'yicha bemorlar uchun, senna kabi tabure yumuşatıcılar ayniqsa muhim ahamiyatga ega.
Qorin bo'shlig'ini davolash
Profilaktikaning etarli emasligi va bemorning konstipatsiyasiga duchor bo'lganda, davolanishni darhol boshlash muhimdir. Laksatiflar odatda ich qotishmalarini davolash uchun ishlatiladi va ularning harakatlariga ko'ra tasniflanadi.
Yalpi laksatiflar. Bulg'or ichak mahsuli ichaklarga drenaj miqdorini ko'paytirishni ta'minlaydi, ichaklarni harakatga keltiruvchi vositalar. Diyet tolasi massa laksatifasining namunasidir. Ko'p palyatif parvarishlash va shifoxonalarda davolanadigan bemorlar uchun javobgar bo'lmasligi mumkin, chunki ular samarali bo'lish uchun ko'p miqdorda suyuqlikka ega bo'lishlari kerak. Agar bemor etarli miqdorda suyuqlikni iste'mol qila olmasa, massa laksatiflari ko'proq noqulaylik va muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Katta hajmli laksatiflar ham gazga va shishishga olib kelishi mumkin.
Yog 'Laksatifleri. Yog 'bosuvchi laksatiflar taburetni yumshatadi va naychaning sirtini moylashtiradi, bu esa o'tishi osonlashadi. Yog 'moyi eng tez-tez ishlatib turadigan moyli laktozlardir. Aspiratsiya qilish xavfi bo'lgan bemorlarda minerallar yog 'tavsiya etilmaydi.
Surfaktant / detarjan yuvuvchilari. Ushbu yumshatgichlar, shuningdek, odatda yumshoq yumshatuvchi moddalar deb ataladi, sirt zo'riqishini kamaytiradi, shu bilan suv va yog'larni emilimini quruq axlatqa oshiradi. Docusate, senna va kastor yog'i misollar.
Osmotik laktatozlar. Osmotik laksatiflar aslida tananing hazm bo'lmaydigan va ichaklardagi osmotik ta'sirga ega bo'lgan shakarlardan iborat.
Laktuloza va sorbitol osmotik laksatiflarning suyuq shakllari bo'lib, odatda juda samarali. Ushbu dori-darmonlarning shirin ta'mi ko'plab bemorlar uchun kamchilik bo'lib, ular shishiruvchi va gazga olib kelishi mumkin. Ikkalasini ham shirinligi kamaytirish uchun sharbat, choy, suv yoki boshqa suyuqlik bilan aralashtirish mumkin.
Glitserin plazmasida ozmotik laksatifalarning yana bir misoli mavjud. Glitserinli plazma kronik bemorlarda yoki keksa bemorda boshqa usullar bilan samarali bo'lmasligi mumkin.
Tuzli laktozalar: Magneziya suti, ehtimol, bu turdagi mushaklarning eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Tuzli laksatiflar gastrik, oshqozon osti bezi va ingichka ichak sekretsiyasini va ichak harakatining o'sishini oshiradi.
Ushbu dori qattiq kramp va noqulaylikka olib kelishi mumkin va odatda surunkali kasallar uchun oxirgi chora sifatida ishlatiladi.
Yengil quyqichlar va dushmanlar: Ba'zi laksatiflar bint shaklida mavjud bo'lib, to'g'ridan-to'g'ri rektuma kiritiladi. Rektal dori-darmonlarni ishlatish fikri bemorlar uchun juda yoqimli bo'lishi mumkin va qaramog'idagilar ularni qo'shishga qodir bo'lishi mumkin, bipozitsiyalar odatda tez va samarali bo'ladi. Bisacodil (Dulcolax) peristaltikni keltirib chiqaradigan yo'g'on ichakda ishlaydigan ichak stimulyatoridir. Chunki bu ogohlantiruvchi vositadir, kramplar umumiy yon ta'siri hisoblanadi. Dulkolax har doim saraton kasallariga va jigar kasalligiga chalingan bemorlar uchun jigarda metabollashtirilgan yoki buzilganligi sababli tavsiya etilmaydi.
Enemalar kamdan kam hollarda va og'ir konstipatsiyalangan bemorlarda oxirgi chora sifatida qo'llaniladi. Tuzli hovuz (Fleet Enema) tabureni bo'shatib, ichak harakatini rag'batlantiradi. Agar ular tez-tez ishlatilsa, ular hipokalsemiya (qon kaltsiy darajasining pasayishi) va hiperfosfatemiya (o'sish qon fosfat darajasi) kabi metabolik muvozanatga sabab bo'lishi mumkin.
Yog 'saqlanib qolgan ho'qnalar yaxshi ta'sir qiladigan bemorlarda foydali bo'lishi mumkin, ya'ni najas juda katta va qattiq bo'lib, yo'g'on ichakni to'sib qo'yadi. Agar bemor bir kecha-kunduzda yog 'idishini saqlab tura olsa, bu hamshira oldida uni qo'lda buzishdan oldin sinab ko'rilishi mumkin. Yog'ni ushlab turuvchi lavmanning namunasi - bu sut va moldov lavmanidir.
Noprofessionallik: Agar bemorga ta'sir etadigan va laksatiflar, shampunlar va hivalar ishlamasa yoki tavsiya etilmasa, hamshiralar ularga zarar etkazishi mumkin. Bu noqulay jarayon bo'lib, u erda hamshira tabibni gevşetmek va chiqarish uchun barmoqni rektum ichiga qo'yishi kerak. Uning tartib-qoidasi haqida hatto o'qiganda ham sizni xafa qilishingiz mumkin. Noprofilga faqat klinik jihatdan kerak bo'lganda amalga oshiriladi. Bu noqulay va potentsial jihatdan juda og'riqli bo'lgani uchun bemorlar opioid analjezik va ehtimol losazepam kabi anksiyolitik moddalar bilan premedikatsiya qilinishi kerak.
Kabızlık, hayot sifatiga keskin ta'sir ko'rsatadigan hayajonli alomatdir . Shifokorga sizning yoki bemoringizning ichak harakatlaringiz haqida ma'lumot berib, ularni ichak harakatlari naqshidagi o'zgarishlarga ogohlantirish kerak.
Manbalar:
Bleser S, Brunton S, Carmichael B, Eski K, Rasch R, Steele J. Surunkali konstipatsiyani boshqarish: Konsensus panelidan tavsiyalar. J Fam App. 2005 y. Avgust; 54 (8): 691-8.
> Ferrell, > BR > va Coyle, N; Palliative Nursing darsligi, Oksford universiteti matbuoti, 2006.