Siz tashxisingizni ko'rib chiqqandan so'ng, davolanishni davom ettirish sog'lig'ingizni optimallashtirish va tiklash uchun juda muhimdir. Bir kishining aniq qovuq saratonini davolash rejasi bir qator omillarga, ayniqsa saraton kasalligining bosqichiga (u qanchalik uzaygan) va saraton darajasiga (saraton hujayralarining qanday anormal ko'rinishi) bog'liq bo'ladi.
Jarrohlik
Quviq saratoniga qarshi davolanishning protsessual variantlarini muhokama qilamiz.
Transuretral rezektsiya qovuzli shishi (TURBT)
Masalan, buyraksiz invaziv siydik saratonini davolashda birinchi qadam - bu shishani o'z ichiga oladi va uning qalin mushak qavatiga kirmaydi - transuretral rezektsiya idror o'smasi yoki TURBT deb ataladigan jarrohlikning bir turi. Ushbu protsedura shishani qovuqdan olib tashlaydi.
TURBT paytida urolog bir nechta yorug'lik va kamera bilan (rezektoskop) odamning siydik yo'li orqali siydik pufagiga joylashadi. Rezektoskopda shifokorni o'simtani olib tashlash imkonini beruvchi telli pastadir mavjud.
Ushbu protsedura odatda operatsiya xonasida amalga oshiriladi va ba'zan ikkinchi bir TURBT talab etiladi. Yaxshi xabar shundaki, aksariyat insonlar o'sha kuni yoki keyingi kuni uyga qaytishadi. Bundan tashqari, siyish paytida qon ketish yoki noqulaylik kabi yonma ta'sirlar, odatda, qisqa muddatli va engil bo'ladi.
Radikal sistektomiya
Mushak-invaziv siydik xastaligini standart davolash - ya'ni o'simta mavjud emas va siydikning qalin mushak qavatiga kirib boradi - radikal sistektomiya deb ataladigan jarrohlik. Bu protsedurada kislotani va atrofdagi organlarni chiqarib tashlash talab etiladi - erkaklarda prostata va seminal vazikullar ; bachadon, bachadon bo'yog'i, bachadon naychalari, tuxumdonlar va vagina yuqori qismida bo'ladi.
Ba'zan qandli saratonni davolash uchun tavsiya etilgan radikal sistektomiya, mushak qavatini bosib olmagan, ammo boshqa tashvish beruvchi, tajovuzkor xususiyatlarga ega. Shuningdek, intravesik immunoterapiya bilan davolanganidan so'ng, doimiy yoki takrorlanmagan muskullarni invaziv Quviq saratoni bilan og'rigan bemorlarga tavsiya etiladi (quyida ko'rib chiqing).
Siydik almashinuvi va qayta tiklash
Quviq chiqarilgandan so'ng, jarroh saqlanadigan siydik uchun yangi joyni ishlab chiqishi kerak. Ko'rib chiqish uchun bir nechta variant mavjud:
- Odamning siydik yo'llari bilan bog'langan odamning ichak qismidan (yangi kashfiyotchi) yangi idror hosil bo'lishi mumkin.
- Tananing ichki qismi oshqozon yoki ichakdan to'qima yordamida yaratilishi mumkin. Bir uchi o'smalarga, ikkinchisini qorin old devoridagi teri ostiga (stomaga) ulanadi. Keyinchalik kateterni kun davomida stoma orqali siydikni bo'shatish uchun ishlatish mumkin, ammo sumkada siydikni siydik pufagi kabi saqlaydi.
- Ko'paytning o'rniga ichakning bir bo'lagi uretersga ulanadi. Ushbu turdagi jarrohlik yo'li bilan siydik buyraklardan qorin bo'shlig'iga oshqozon orqali ichakka va stoma orqali o'tadi. Nihoyat, u tananing tashqarisida joylashgan kichik sumka sumkasiga tushadi.
Jarrohlikning potentsial xatarlari
Radikal sistektomiya va yangi siydik pufagi yoki sumkani yaratish murakkab operatsiya hisoblanadi. Boshqacha aytganda, bu katta ish. Shunday qilib, barcha xavf-xatarlar va foydalarni tushunishingiz kerak - yaxshi va yomon, shuning uchun gapirish.
Bunda jarrohlik asoratlari ehtimolligi, jarrohning tajribasi, bemorning yoshi va bemorda asosiy tibbiy muammolar mavjudligi kabi bir qator omillarga bog'liq. Shunga qaramay, potentsial jarrohlik asoratlari misollari quyidagilardir:
- Qon ketishi
- INFEKTSION
- O'pka qonida pıhtılaşma
Jarrohingiz bilan murojaat qilishning yana bir masala - erektsion disfunktsiya yoki jinsiy bezovtalik kabi jinsiy yon ta'sirlar va u bilan qanday kurashish mumkinligi.
Jarrohlikdan oldin kemoterapi
Biror kishi etarlicha sog'lom bo'lsa, u ham operatsiyadan oldin uning tirik qolish imkoniyatlarini yaxshilash uchun kemoterapi oladi. Kemoterapi maqsadi, tanadagi saraton hujayralarini o'ldirishdir, ammo hali ko'rilmaydi.
Üroteliyal Quviq saratoniga jarrohlikdan oldin qo'llaniladigan ikkita umumiy kemoterapi rejimi quyidagilardir:
- MVAC (metotreksat, vinblastin, doksorubitsin va sisplatin)
- GC (sisplatin va gemsitabin)
Sizning onkologingiz yoki saraton shifokori bu kemoterapilarni sikllarda boshqaradi. Buning ma'nosi shundaki, har bir davolanishdan keyin dam olish va biron-bir zararli yon ta'sir uchun kuzatilishi mumkin. Yuqoridagi rejimlarda ko'rilishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarga misollar:
- Charchoq
- INFEKTSION xavfining ortishi
- Qon ketish yoki mo'rtlash osonroq
- Soch to'kilishi
- Og'iz yaralari
- Bulantı va qusish
- Eshitish qobiliyati
- Qo'llar yoki oyoqlardagi uyqusizlik va tinglash
- Siydikdagi qon
Har bir tsikl bir necha haftagacha davom etadi va umuman olganda, uch bosqichli relaksatsiya operatsiyasidan oldin tavsiya etiladi.
Intravesikal terapiya
Qorin bo'shlig'i bo'lmagan muskullar bilan kasallangan odamlarda omon qolish stavkalari ijobiy bo'lsa-da, o'simtani yo'qotishdan keyin ham ikki asosiy muammo shifokorlardir:
- Nüks (saraton qaytadi)
- Progression (saraton mushak ichiga tarqaladi yoki tananing ichiga kiradi)
Keling, jarrohlik bo'lmagan davolanish usullarini ko'rib chiqaylik.
Intravezikal kemoterapiya
Yuqorida keltirilgan ikkita sabab shundaki, ko'pchilik bemorlarni intravesik kemoterapiya deb ataladigan aralashuv bilan o'simtani olib tashlashdan keyin qo'shimcha davolanishga olib keladi. Ushbu turdagi terapiya yordamida preparat kateter orqali bevosita idrorga qo'llaniladi. Kemoterapiyaning maqsadi - qolgan va ko'rilmaydigan saraton hujayralarini yo'q qilishdir.
Qandli diareya bilan og'rigan bemorlarning kasallanish xavfiga qarab (u shifokor past, oraliq yoki yuqori deb baholanadi), odatda olti hafta mobaynida boshlang'ich TURBT yoki bir nechta dozada bir martalik dozani oladi intravesik kemoterapi.
Mitomitsin tez-tez qo'llaniladigan kemoterapiya hisoblanadi. Quviqda yonish, shuningdek, tez-tez va / yoki og'riqli urinishlar sabab bo'lishi mumkin.
Intravesik immunoterapiya
Ba'zida intravesik kemoterapi o'rniga, bir kishi Bacillus Calmette-Guerin (BCG) deb nomlangan intravesik immunoterapiya oladi. Bunday davolash terapiyasi odamning immunitet tizimini saraton hujayralarini o'ldirishga olib keladi.
Shunisi qiziqki, Bacillus Calmette-Guerin (BCG) dastlab sil kasali uchun vaktsina sifatida ishlab chiqilgan. Ammo, 1970 va 1980-yillarda, Quviq saraton xujayralari ham o'ldirildi.
Juda samarali, intravesik BCG ikki kungacha yon ta'sirga sabab bo'lishi mumkin, bu quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Ateş, titroq va tana og'riqlari
- Charchoq
- Haddan tashqari siyish
- Siydikdagi qon
- Siyish paytida og'riq
- Qovuq ichidagi yonish
Kamdan kam hollarda BCG tanaga tarqalishi mumkin. Bu butun bir tana infeksiyasiga olib kelishi mumkin, bu ikki kundan ortiq davom etadigan isitma yoki dori bilan yaxshilanmaydigan isitma bilan signallanishi mumkin. Butun vujudga keladigan infektsiya jiddiy tibbiy favqulodda vaziyat hisoblanadi va darhol tibbiy yordam talab qiladi.
Quviqni saqlash
Radikal sistektomiyaga qaramasdan muskul-invaziv siydik pufagi saratoniga standart davolash bo'lib, ba'zan invaziv siydik saratoni bilan og'rigan bemorlarda butun qondagi qovuq yo'q bo'lishi mumkin. Buning o'rniga ular siydik pufagini qisman olib tashlashlari yoki kengroq TURBTga duch kelishlari mumkin. Har qanday davolanish usuli kabi, ushbu noyob holatlarda xavf va manfaatlar diqqat bilan tahlil qilinishi kerak.
Radiatsion terapiya
Radiatsion onkolog tomonidan etkazib beriladigan radiatsiya terapiyasi odatda kislorodni saqlab qolish protokollarida kemoterapiya va TURBT bilan birlashtiriladi, chunki u faqat bitta davolash usuli hisoblanadi. Radiatsiya saraton xujayralari va davolash seanslarini odatda bir necha hafta davomida haftada besh kun davom etadi.
Davolashdan keyingi monitoring
Intravesik davolanishdan so'ng (taxminan ma'lum vaqt oralig'ida) davolanganidan so'ng taxminan uch oy o'tgach, shifokor siydik xuruji takrorlanishini ta'minlash uchun sistoskopiya o'tkazadi. O'rta va yuqori xavfli bemorlar uchun siydik sitologiyasi saraton hujayralarini izlash va yuqori siydik yo'llarini ko'rish (ya'ni, KT tekshiruvi) ko'pincha monitoring vositasi sifatida vaqti-vaqti bilan amalga oshiriladi.
Quviqning shubhali maydoni ko'rinsa, u biopsiya qilinadi va TURBT bilan chiqariladi. Agar saraton haqiqatan ham takrorlangan bo'lsa, odatda ko'proq intravesik davolanish yoki siydik pardasi sistektomiya operatsiyasi bilan olib tashlanadi.
Agar takroriy dalil bo'lmasa, odam saratonni takrorlashning oldini olish uchun BCG bilan davolanishga o'tishi mumkin. Davolash terapiyasining davomiyligi (masalan, bir yilga nisbatan uch yil) uning saraton guruhi tomonidan baholanadigan odamning xavfiga bog'liq.
Metastatik Quviq saratoni
Tananing boshqa qismlariga, masalan, limfa tugunlari yoki boshqa organlarga (o'pka, jigar va / yoki suyaklarga) tarqalgan Quviq saratoni uchun, kemoterapi saraton o'sishini sekinlashtiruvchi variant bo'lishi mumkin. Ilgari Quviq saratoniga qarshi immunoterapiya bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda.
Ba'zida metastatik qovuq saratoni bo'lgan odamda radiatsiya yoki jarrohlik (TURBT yoki sistektomiya) beriladi. Shuni tushunish kerakki, bu terapiya palyatif parvarish qilish vositasi sifatida amalga oshiriladi - saraton bilan bog'liq bo'lgan bezovtalik belgilarni yumshatish usuli.
Ya'ni, metastatik qovuq saratoni holatida, turli xil muolajalar turmush tarzingizni yaxshilashdan ko'ra salbiy ta'sirga ega emasligini doimo hal qilish muhimdir. Bu holda, o'zingizning fikringizni oilangiz va onkologga etkazish yaxshi ekanini biling .
Boshqacha qilib aytganda, ancha qisqa muddatdagi noqulay muolajalarga qaraganda ko'proq bajarish mumkin. Bu, albatta, juda shaxsiy va noyob qaror.
> Manbalar:
> Abt D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP. Quviq saratonida rivojlangan gematriya uchun terapevtik variantlar. Int J Urol. 2013 y., 20 (7): 651-60.
> Amerika rak jamoasi. May oyi uchun ko'krak bezi saratonini davolash.
> Babjuk va boshq. Quviqdagi muskul-invaziv bo'lmagan urotelyal karsinoma bo'yicha EAU yo'riqnomasi: 2016 yangilanishi. Eur-Urol. 2017 yil; 71 (3): 447-61.
> Chang va boshq. Qisqichbaqasimon ichakning noaniq invaziv diagnostikasi va davolash: AUA / SUO yo'riqnomasi. J Urol. 2016 y. Oktyabr; 196 (4): 1021-9.
> Stephenson AJ. Uroteyli qalqonsimon bezning dastlabki yondashuvi va uni davolashga umumiy nuqtai nazar. In: UpToDate, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.