Umumiy behushlik tushunchasi
Anesteziya og'riqni oldini olish uchun bemorga berilgan dori-darmon hisoblanadi. Bir nechta behushlik turlari mavjud bo'lib, ba'zilari bemorni tibbiy protsedurada ogohlantirish va yo'naltirishga imkon beradi, bemorni tibbiy protsedura vaqtida xabardor qilish orqali ogohlantirishni oldini olish uchun boshqa behushlik dori-darmonlari berilishi mumkin.
Amaldagi behushlik turi bajarilayotgan protsedura, bemorning yoshi va sog'lig'iga, jarroh va behushlik provayderining afzalliklariga bog'liq.
Ba'zi protseduralar bilan bemor har xil behushlik turlari bilan tanlanishi mumkin, boshqalari esa muayyan turdagi turlarini talab qilishi mumkin.
Umumiy behushlik tavsifi
Anesteziyaning bir nechta turlari mavjud. Bir turi umumiy anesteziya, kuchli anesteziya va jarrohlik paytida eng tez-tez ishlatiladigan tipdir. Anesteziyaning ushbu turi bemorni tibbiy jihatdan indikatsiyaga uchragan komada nima uchun javob bermaydi.
Umumiy anesteziya - bu bemorni atrofida sodir bo'lgan narsadan xabardor qilish, og'riqni oldini olish va jarayon davomida tanani falajlash uchun mo'ljallangan dori vositalarining birikmasidir. Jarrohlik paytida odatda qo'llaniladigan umumiy behushlik, shifokorning uyg'oq va his eta olishi mumkin bo'lgan holatlarda juda og'riqli davolanishni ta'minlaydi.
Umumiy behushlik nafaqat odamni xabardor qilmaydi, balki nafas olish imkonini beradigan mushaklarni ham o'z ichiga oladi.
Shuning uchun umumiy behushlik bilan og'rigan bemorlar diafragma va boshqa mushaklarning ishini bajarish uchun nafas olish va nafas olish imkonini beruvchi ventilatorni talab qiladi.
Umumiy behushlik nima uchun kerak?
Umumiy behushlik odatda jiddiy jarrohlik amaliyotlari uchun, odatda juda og'riqli bo'lishi mumkin bo'lgan uzoq muddatli vositalar va protseduralar uchun ishlatiladi.
Bunday behushlik nafaqat bemorga og'riqsiz operatsiyani o'tkazishga imkon bermaydi, balki bemorni bu jarayon uchun ongsiz ravishda bo'lishiga imkon beradi.
Ba'zi jarrohlik amaliyotlari uchun, og'riq his qila olasizmi yoki yo'qmi, bu jarayon uchun uyg'oq bo'lish juda shafqatsiz bo'lar edi. Tana qismini olib tashlang, masalan, appendektomiya paytida appendikani olib tashlash va keng uyg'oq bo'lish. Hech qanday og'riq his qilmasangiz ham, hushyor va ogohlantiruvchi jarrohlik amaliyotini boshdan kechirish juda og'ir bo'ladi.
Umumiy behushlikning xatarlari
Anesteziya bilan bog'liq xavflar turli usullardan amaliyotga qadar va turli bemorlar orasida farq qiladi. Tasavvur qilishingiz mumkinki, har bir bemorning o'ziga xos xavf darajasi mavjud, chunki ikkala odam ham bir xil emas. Misol uchun, 90 yoshli bemorda 12 yoshli bemorga qo'shimcha jarrohlik operatsiyasini bajarish xavfi butunlay boshqacha bo'ladi. Bu erda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ayrim xavflar quyidagilardir:
- Bulantı / qusish : Bu, umumiy behushlikdan keyin yuzaga kelgan eng keng tarqalgan muammo bemorlarga va davolanishga qarshilik ko'rsatishdan ancha osondir. Shuning uchun jarrohlik oldidan behushlik tufayli kelib chiqqan aynitadi.
- Behushlikning xabardorligi: bu umumiy behushlik davrida bemor to'liq tasodifiy bo'lmagan holda yuzaga keladigan holat.
- Tomoq og'rig'i / ovoz balandligi: nafas olish trubkasi tufayli bu tahdid odatda kichikdir.
- Og'izni quritish: Bemorda suyuqlik ichish mumkin bo'lganida odatda ketadigan kichik masala.
- Titraguvchi / titroq: Bu odatda jarrohlikdan so'ng qisqa muddat davomida davom etadi va bemor uyg'oq va harakatlanayotganda ketadi.
- Ishqalanish: Bu jarrohlikdan so'ng keng tarqalgan va organizm behushlik uchun ishlatiladigan dori vositalarining ko'pchiligini bartaraf etgach, uni bartaraf etadi.
- Mushak og'rig'i: Dori vositasidan kelib chiqqan yoki protsedura davomida yotib, bu holat odatda vaqtinchalik bo'ladi va jarrohlik amaliyotidan keyin soatlab yoki kun ichida uzilib qoladi.
- Qichima: og'riq dori ko'pincha qichishish uchun javobgar bo'ladi va bu muammo odatda og'riq dori endi zarur bo'lmaganda ketadi.
- Afsuslanish: Jarrohlikdan keyin chalkashliklarga uchragan bemorlar katta yoshdadir, Altsgeymer kasalligi, demansiya yoki boshqa holatlarga muntazam ravishda chalg'itishga yordam beradi.
- Siydik chiqarishga qobiliyatsizlik / etishmovchilik: Bu jarrohlik vaqtida siydik kateteri bo'lgan bemorlarda tez-tez uchraydi va bu idrorni normal holatga qaytarish uchun soatlab yoki hatto kun talab qilishi mumkin.
- Ileus: Bu ichakning jarrohlikdan keyin kutilganidek tez uyg'onmasligi va harakatning juda sekin yoki yo'qligi.
- Ventilatorni olish qiyinligi: Ventilyatordan susayish juda kasal bemorlarda yoki nafas olish muammosi bo'lgan bemorlarda qiyinlashadi.
- Aspiratsiya / pnevmoniya: Jarrohlik paytida oziq-ovqat yoki suyuqliklarni tasodifan yutib yuborish jarrohlikning ma'lum xavfi hisoblanadi va jarrohlikdan oldin darhol iste'mol qilish taqiqlanadi .
- Qon pıhtıları: Ushbu muammo jarrohlik so'ng keng tarqalgan, chunki bemor hali ham qon pıhtılarının ma'lum bo'lgan xavf omili bo'lgan uzoq vaqt davomida.
- Malign gipertermiya: bu behushlik uchun kuchli reaktsiya keltiradigan potentsial hayotga xavfli holat. Odatda oilalarda ishlaydi.
Boshqa behushlik turlari
Amaliyotingiz uchun umumiy behushlik zarur deb qaror qilishdan oldin, mavjud bo'lgan har xil behushlik turlarini bilish muhimdir. Umumiy behushlikdan tashqari behushlikning eng keng tarqalgan turlari quyidagilar:
Hududiy behushlik : Mintaqaviy blok sifatida ham tanilgan, bu behushlik turi bemorni tananing bir mintaqasini, masalan, butun qo'lni yoki belning ostidan his qilishiga to'sqinlik qiladi.
- Mahalliy og'riqsizlantirish : Bu behushlik turi tananing kichik qismida tuyg'uni engillashtiradi, masalan, barmoqlarni kesib tashlash uchun tikuvlarni ishlatish uchun barmoqni uyg'otganda.
- Behushlik bilan og'rigan bemorlarni nazorat qilish (MAC) : Ushbu turdagi anesteziya, shuningdek, alacakaranlıkta uyqu deb nomlanadi, bemorlar ongli yoki engil sedasyonda og'riqni oldini olgan behushlik turi. Bemor barcha jarayonni eslab qolishi yoki hodisalarni eslab qolishi mumkin.
Umumiy behushlik paytida
Umumiy behushlik jarayoni ko'pincha sedasyon bilan boshlanadi, bu nafas olish naychasini qo'shish imkonini beradi. Sedasyon turini tanlash uchun anesteziya provayderiga qoldiriladi va bemorga va operatsiya turiga qarab keng farq qilishi mumkin.
Bemor operatsiya xonasida bo'lganida, monitoring qurilmalariga biriktirilgan va xavfsizlik protokoli tugallangan, behushlik boshlanishi mumkin. Dori-darmonlarni sedratizatsiya qilishdan avval, bemorni aniqlash va ularni bartaraf etish uchun "vaqt tugashi" amalga oshiriladi. Bu noto'g'ri saytni / noto'g'ri bemor operatsiyasini oldini olish uchun amalga oshiriladi.
Vaqt tugashi bilanoq, bemorga ularni siqish uchun dori berilishi mumkin va behushlik ta'minotchisi bemorni operatsiya qilishga tayyorlash jarayonini boshlaydi.
Umumiy behushlik paytida entübasyon va ventilasyon
Tananing mushaklari umumiy behushlik davrida falajlanadi, shu jumladan o'pkaning nafas olishiga yordam beradigan mushaklar, ya'ni o'pkalarning o'z-o'zidan faoliyat yuritishi mumkin emas. Shuning uchun nafas olish uchun ventilator ishlatiladi. Aniqrog'i, o'pka hali ham behushlik paytida ishlaydi, ular nafas olish qobiliyatiga ega emaslar, chunki bu ishni bajaruvchi mushaklar vaqtinchalik ishlay olmaydi.
Ventilatorga joylashtirilsa, u havo yo'liga endotrakeal naycha deb ataladigan trubaning kiritilishini talab qiladi. Keyinchalik, bu trubka shamollatgichga yo'naltirilgan katta quvurga ulanadi, shunda ventilator kislorodni bemorga etkazib beradi. Naychani kiritish jarayoni entübatsiya deyiladi.
Umumiy behushlik paytida monitoring
Jarrohlik vaqtida yurak tezligini, qondagi kislorod miqdorini, bemorning nafas olish sonini va hatto bemorning EKG ni kuzatish uchun elektron monitoring qurilmalari tomonidan juda yaqin kuzatiladi. Elektron kuzatuvdan tashqari, bemorni ham OR xodimlari va behushlik provayderi kuzatadilar.
Umumiy behushlik, odatda, shifokor anestezist yoki anesteziolog deb ataladigan yoki shifokor tomonidan tasdiqlangan, bir parvarsh etuvchi anestezist tomonidan beriladi. Har ikkisi ham xavfsiz va samarali behushlikni ta'minlaydi va umumiy behushlik bilan ta'minlash borasida katta tajribaga ega.
Amaliyot davomida bemorning atrofida sodir bo'layotgan narsalardan, shu jumladan og'riqsiz bo'lishdan butunlay g'ofil bo'lish maqsadga muvofiqdir.
Umumiy behushlikdan uyg'onish
Anesteziyadan uyg'ongan shaxs qanday qilib jarrohlik turiga va qanaqa nafas olishiga bog'liq. Umumiy behushlikdan keyingi maqsad - bemorni tashqariga chiqarib tashlash - nafas olish naychasini olib tashlash - jarrohlik tugagandan so'ng imkon qadar tezroq.
Odatiy va oddiy usullar anesteziyani tiklash, bemorni uyg'otish va mushaklarning falajini tugatuvchi dorilar bilan yakunlanadi. Ushbu bemorlarga odatda operatsiya so'ngida nafas olish naychalari olib tashlanadi va jarrohlik amaliyotining bir necha daqiqalarida o'z-o'zidan nafas oladi. Bu bemorlar odatda PACU-post anesteziologiya bo'limida uyg'onadilar va shifoxona xonasiga ko'chiradilar yoki uyga qaytadilar.
Ochiq yurak jarrohligi yoki miya jarrohligi kabi ba'zi juda jiddiy operatsiyalar uchun bemor asta-sekin behushlikdan uyg'onishiga ruxsat etilmaydi va hech qanday tormoz agenti berilmaydi. Bu esa, bemorlar operatsiyadan keyingi 6-8 soat davomida ventilyatorda qolishi mumkin va keyin uxlashdan keyin nafas olish naychasini chiqarib olishlari mumkin.
Ba'zi bemorlar jarrohlikdan so'ng kuniga yoki hatto uzoqroq vaqtga bog'liq ventilator bo'lib qoladilar, ammo bu kamroq tarqalgan. Nafas olishni qiyinlashtiradigan respirator kasalliklarga chalingan bemorlar ventilyatordan chiqarib tashlashda qiyinchiliklarga duch keladilar, chunki sigaret chekadigan va semiz bemorlar.
Anesteziyadan keyin ovqat va ichish
Operatsiyadan keyin bemorni hushyor qilgandan so'ng, ular tez-tez muz chiplari ustidan emish yoki suv idishlarini olishlari mumkin. Agar bu yaxshi o'tayotgan bo'lsa, navbatdagi qadam muntazam suyuqliklarni ichish va undan keyin muntazam parhez. Agar bemorda ko'ngil aynish, gijjalar, yoki oziq-ovqat yoki suyuqliklarni qabul qilmasa, bu jarayon soatlab yoki hatto kunlar talab qilishi mumkin.
Ko'p hollarda, bemor umumiy behushlik bo'lgan kunida muntazam ovqatlar eyishi mumkin.
Umumiy behushlikdan keyingi xavfsizlik
Amerikalik Nurse Anesthetistlar Assotsiatsiyasi (AANA) umumiy behushlikdan so'ng bemorning xavfsizligi uchun bir nechta maslahat beradi. Buning sababi, behushlik butunlay kiyinish uchun to'liq kun yoki undan ko'p vaqtni talab qilishi mumkin va shundan kelib chiqqan holda, bemorlar o'zlarini uyqusirab, ko'ngli aynishi yoki hatto aralashtirishi mumkin.
Jarrohlikdan keyingi birinchi kun davomida, ko'p vaqtni jim, dam olish yoki tasalli berishga harakat qiling. Umumiy behushlikdan so'ng ishni olib tashlash va boshqa qiyin tadbirlarni o'tkazish rejasi.
AANA tavsiyalariga og'ir texnikani, jumladan, mashinani haydash yoki operatsiyadan kamida 24 soat davomida biron-bir yuridik hujjatlarni imzolashni qo'llamaslik kiradi. Jarrohlik operatsiyasidan keyingi birinchi kundan boshlab sizni jarrohlik markazidan olib, spirtli ichimliklarni ichish yoki o'zingizning jarrohingiz tomonidan tayinlanmagan dori-darmonlarni qabul qilmaslik uchun haydovchi tashkil qiling.
Bundan tashqari, uyda bolali bolangiz bo'lsa, parvarishlash bo'yicha yordamni topishni maslahat berasiz, chunki operatsiyadan kamida bir kun oldin odatdagidan ko'proq vaqt talab etiladi.
Bir so'zdan
Umumiy behushlik xavfi bor, ammo og'riqsiz operatsiya qilishning foydalari yaxshi bo'lishi mumkin. Operatsiya qilish qaroringiz protsedura va operatsiya natijalariga potentsial salbiy ta'sirlarga qarshi olinadigan behushlik xavfini tortish kerak. Har bir jarrohlik xavfi mavjud bo'lsa-da, jarrohlikdan ham katta foyda bo'lishi mumkin. Faqat siz jarrohlik va behushlik qilishni xohlaysizmi, deb qaror qilishingiz mumkin, agar foydalar vaqt, kuch, og'riq va xavfga duch kelsa.
Manba:
> Anesteziya haqida hamma narsa. AANA. Avgust, 2017-yil kirdi. Http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx