Nima uchun bu oddiy tadbirlar ota-onalar uchun qo'rqinchli bo'lishi mumkin?
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda apne va bradikardiya tez-tez birgalikda, qonning kislorod darajasi past bo'ladi. Birinchidan, apne paydo bo'ladi va bola nafas olishni to'xtatadi. Chunki chaqaloq nafas olmaydi, qon kislorodlari tushadi. Yurak past qon kislorod darajasiga javoban susayadi. Birgalikda apne va bradikardiya odatda "As va Bs" yoki "spells" deb ataladi va qon kislorodining past darajasi odatda desaturatsiya yoki "desat" deb ataladi.
Kislorodli to'yinganlik qonda kislorodli gemoglobin miqdorini o'lchaydi.
Chaqaloqning chaqalog'ining qoni, masalan, bola yoki kattalar uchun kislorod bilan to'yingan 95-100% bo'lishi kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqning qo'shimcha qondagi kislorodi qonni prematüretan retinopatiyani, jiddiy ko'zning oldini olish uchun odatdagidan 88 va 95% gacha to'yinganlikda saqlanadi.
Kasalxonada qonda kislorod miqdorini o'lchash uchun yurak urish oksimetri ishlatiladi.
Qonda etarlicha kislorod mavjud bo'lmaganda, uni desaturatsiyalash deyiladi. Desaturatsiyalar dudaklarga yoki teriga mavimiy tus olib kelishi va chaqaloqning ohangini yo'qotishiga yoki "floppi" bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Apne nima?
Apnea - bu nafas olish to'xtab turadigan davr. Erta tug'ilmagan chaqaloqlarda apnea 20 soniyadan ko'proq davom etadigan nafas olish jarayonida pauza bo'lib, bradikardiyaga olib keladi yoki chaqaloqning qon kislorod darajasida bir tomchi bo'ladi. Prematüre chaqaloqlarda immatür asab tizimi mavjud va apne epizodlarına moyil bo'ladi.
Ba'zan apne chaqaloqning qalbini juda sekin urishadi, bradikardiya deb ataladi.
NUJUda premerlar nafas olish bu uzoq vaqt davomida to'xtab qolganida signallarni eshitadigan monitorlarga ulanadi.
Odatda, chaqaloqni yana nafas olishini eslatish uchun kerak bo'lgan hamma narsadan iborat, ammo ba'zida chaqaloqlarda apneyk bo'lganda nafas olish yoki qo'shimcha kislorodga ehtiyoj bor.
Eng erta tug'ilgan chaqaloqlar o'z uylariga qaytishga tayyor ekanlar, ammo ba'zi chaqaloqlar kamdan-kam hollarda maynavozchilikni boshdan kechiradilar. Agar shunday bo'ladigan bo'lsa, ota-onalar chaqaloqni uyiga apne monitörü bilan olib boradi, bu esa chaqaloq nafas olishni to'xtatadi.
Bredikardiya nima?
Bredikardiya an'anaviy yurak ritmidan asta-sekin degan ma'noni anglatadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak tezligi bradikardiya deb ataladi, agar chaqaloqlarda 1250 grammdan (2 lb 12 oz) kamroq bo'lgan daqiqada 100 marta yoki katta chaqaloqlarda daqiqasiga 80 marta kam bo'lsa, bradikardiya deyiladi. Bolalarning NUJUda bo'lganlarida, ularning yuraklari kuzatiladi va bradikardiya epizodlari rag'batlantiriladi. Bradikardiya davom etsa, kofein kabi dorilar vaziyatni davolash uchun ishlatilishi mumkin.
Sabablari
Apne va bradikardiyada erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'plab sabablar mavjud. INFEKTSION, KAMQONLIK VA Miya muammolari barchani As va Bsga olib kelishi mumkin. NIKUda preemiyalar orasida apne va bradikardiyaning eng ko'p tarqalgan sababi, prematüre apnea bo'lgan bir holat.
Prematürlikle bilan bog'liq apne, olgunlaşmamış asab va mushak tizimi tufayli yuzaga kelgan vaziyatdir. Prematüre apnea, eng tez-tez, yosh preemilerde bo'ladi; homiladorlik yoshi pasayganda, prematüre apnea ortadi. 34 dan 35 gacha chaqaloqlarda tug'ilgan chaqaloqlarning atigi 7 foizi prematüre apne, lekin 30 dan 31 haftada tug'ilgan chaqaloqlarning yarmidan ko'pi ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda.
Apnea chaqaloqning nafas olishini bildiruvchi jarayonda muvaffaqiyatsizlikka uchraydi va chaqaloq butunlay nafas olishni to'xtatadi (markaziy apnea) yoki chaqaloqning etuk bo'lmagan mushak tizimi nafas yo'lini ochish va havo oqimini blokirovka qilish uchun etarlicha kuchli emas ( obstruktiv apnea ). Aralashlashgan markaziy va obstruktiv apnea ham yuz beradi.
Uzoq muddatli ta'siri
Shifokorlar apne va bradikardiyaning uzoq muddatli ta'siri qanday ekanligiga ishonch hosil qilishmaydi. Ular bradikardiyaning miya qon va kislorod darajasida vaqtinchalik pasayishiga olib kelishini biladilar. Bundan tashqari, apnea epizod epizodlari bilan ko'proq kunlar bo'lgan chaqaloqlarning rivojlanish va nevrologik natijalarni o'lchaydigan testlarda 3 yoshgacha bo'lgan ballar kamligini bilishadi, ammo ular apne va bradikardiyaning past darajaga olib kelishini aniqlay olmayaptilar.
Shifokorlar bilish kerakki, apne va bradikardiya ongli chaqaloq o'lim sindromiga yoki SIDSga olib kelmaydi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar, odatda, to'la muddatli chaqaloqlarga qaraganda yuqori SIDS xavfiga ega bo'lishsa-da, prematüre apnea SIDS'in stavkalari yuqori bo'lishiga olib kelmaydi.
Davolash
NIKUdagi chaqaloqlarda apne yoki bradikardiya epizodi bo'lsa, ularning yurak tezligini va nafas olishini qayd etadigan monitor signalni boshlaydi. Ba'zan chaqaloqni yana nafas olishni ogohlantirish uchun signalning tovushi etarli, va hamshira hatto javob berishga vaqt bo'lganida ham yaxshi nafas oladi. Boshqa paytlarda, signal etarli emas. Bolani cho'ktirish yoki patlash orqali stimulyatsiya qilish qo'llaniladi. Agar chaqaloq hali ham tiklanmasa, chaqaloqqa niqob va niqob bilan nafas beriladi.
Tez-tez apnayzga uchragan chaqaloqlar nafas olishga yordam beradigan yoki mexanik ravishda havalandırılabilen musbat havo yo'li bosimi (CPAP) ustiga joylashtirilishi mumkin. Preparat prematüre apneni davolash uchun ham foydalanish mumkin. Kofein apelsin uchun juda oz miqdorda yon ta'siri bo'lgan va katta muvaffaqiyatga ega bo'lgan nisbatan yangi davolash hisoblanadi.
Boshqa spelllar oldini olish
Apnea va bradikardiya epizodlarini tetiklaydigan narsalarni bilish hamshiralar va ota-onalarga homilador chaqaloqlarning jozibasini kamaytirishga yordam beradi. Apnea va bradikardiya chuqur uyqu oraligida o'tishi mumkin, shuning uchun chaqaloqlarning uzoq vaqt chuqur uxlashlariga imkon berish muhimdir. NUJUga tashriflaringizni oziqlantirish va baholash vaqtlari bilan muvofiqlashtiring va chaqalog'ingiz uxlab yotganingizda tashrif buyurganingizda ovozli tovushlardan foydalaning. Inkubator temperaturasidagi dalgalanmalar, shuningdek, As va Bs ga ham sabab bo'lishi mumkin, shuning uchun inkubator eshiklarini iloji boricha yopiq holda inkubatorda barqaror haroratni saqlab qolishga harakat qiling.
Apne va bradikardiyaning yana bir keng tarqalgan sababi mushaklarni oziqlantirishdir. Ko'krakka yoki shishaga oldindan chaqaloqni oziqlantirishda, ayniqsa, ovqatlantirish boshida pacing juda muhim ahamiyatga ega. Agar chaqalog'ingiz nafas olish uchun pauza qilmasdan doimo so'ralsa, uning og'zidan muntazam ravishda muskulni tortib, ovqatlantirishni tezlashtiring.
Vaqt qachon bo'ladi?
Ko'pgina chaqaloqlarda apnea tug'ilishi kerak bo'lgan vaqt atrofida hal qilinadi va ular doimiy ravishda vaznni olish va inkubatordan tashqarida issiq haroratni saqlab qolish uchun o'zlari etarlicha yaxshi ovqatlanishni boshlaydilar. Ba'zi chaqaloqlar, hatto NISUni har qanday yo'l bilan tark etishga tayyor bo'lganidan keyin ham apne va bradikardiya epizodlarini davom ettiradilar. Aksariyat shifoxonalarda chaqaloqlarning apelsin yoki bradikardiya holda ma'lum kunlar davom etishlari talab etiladi, ular prematürelikdan butunlay uzaygan apne borligiga ishonch hosil qilishlari uchun ular chiqarilishi mumkin.
Ba'zida uyga qaytishga tayyor bo'lganidan keyin ham apne yoki bradikardiya epizodlari bo'lgan chaqaloqlar uy apne monitori bilan kasalxonadan chiqarilishi mumkin. Ushbu monitorlar munozarali, chunki ular aniq tibbiy yordamga ega emaslar va ota-onalar bilan yashashlari qiyin, ammo ular doimiy ravishda apnasili chaqaloqlar uchun keng qo'llaniladi.
Manbalar:
Stokovski, RN, MS, Laura. "Apneani tushunish uchun Ota-onalar uchun qo'llanma". 2005 yil iyun oyida yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish bo'yicha avanslar . 5; 175-176
Stokovski, RN, MS, Laura. 2005 yil iyun oyida yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilishda oldinga siljishlar. 155-170
Virjiniya Sog'liqni saqlash Universiteti. "Prematürlik apneati". Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm