Shuningdek, ROP deb nomlanadigan prematüretan retinopati ham ko'zning retinosini ta'sir qiladigan kasallikdir. ROP oldindan ko'z o'ngida retinada qon tomirlariga ta'sir qiladi va bolalikdagi ko'rlikning asosiy sabablaridan biridir.
Umumiy nuqtai
Homiladorlik davrida chaqaloqning ko'zlarida qon tomirlari 16 xafta gebelik vaqtida rivojlana boshlaydi. Homiladorlikning 34-chi haftasigacha ko'zning qon tomirlari yaxshi rivojlangan, retinaning yaxshi qon ta'minoti mavjud.
Chaqaloqlar erta tug'ilganda, retinada qon tomirlari to'liq rivojlanmagan. Tug'ilgandan so'ng tomirlar tez o'sib ketishi mumkin, ularning o'sishi retinaga zarar etkazishi mumkin. Prematüre Retinopatisi (ROP) , retinada qon tomirlarining noto'g'ri o'sishi va bu o'sishni keltirib chiqargan zarar uchun nomdir.
ROPni rivojlantiradigan ko'plab preemiyalarda retinal qon tomirlarining o'sishi o'z-o'zidan susayadi va tuyulishi an'anaviy tarzda rivojlanadi. Ba'zi erta tug'ilgan chaqaloqlar ham qattiq ROP rivojlanishadi.
Bosqichlar
Prematüritenin retinopati turli bosqichlarga qarab tasniflanadi. ROPning yuqori bosqichlari yanada jiddiyroq va ko'proq ko'r-ko'rona yoki uzoq muddatli ko'rish muammolariga olib kelishi mumkin. ROPning quyi bosqichlari kamroq; I va II darajali ROP kasalligiga chalingan bolalar davolanmasdan yaxshilanadi va normal ko'rinishga ega bo'ladi.
- 1-bosqich: Retinal tomirlarni engil anormal o'sishi. Odatda davolansiz yaxshi bo'ladi va uzoq muddatli ta'sirga ega emas.
- 2-bosqich: Retinal tomirlarning o'sishi o'rtacha darajada anormaldir. Odatda davolansiz yaxshi bo'ladi va uzoq muddatli ta'sirga ega emas.
- 3-bosqich: Retinal tomirlarning o'sish darajasi juda anormaldir. 3 bosqichli ROP chaqaloqlari ROP uchun davolashni talab qilishi va uzoq muddatli ko'rish muammolariga ko'proq xavf solishi mumkin. Kasallik bilan kasallangan chaqaloqlar, ROP tez rivojlanayotganligi belgisi, odatda bu bosqichda davolanishni talab qiladi.
- 4-bosqich: Qisman retinal dekolman. Odatda davolash talab etiladi va uzoq muddatli ko'rish muammolariga yoki ko'rlikka olib kelishi mumkin.
- 5-Bosqich: Komple retinal dekolman. Davolashni talab qilish va uzoq muddatli ko'rish muammolariga yoki ko'rlikka olib kelishi mumkin.
Tashxis
Ko'zni o'rganish paytida prematürelik retinopatisi tanısıyla tashxis qilinadi. Sinovga tayyorgarlik ko'rish uchun eyedroplar chaqaloqning o'quvchilarini kengaytirish uchun foydalaniladi. Imtihon vaqtida oftalmolog tomirlarning to'g'ri ravishda o'sib borayotganligini baholash uchun retinada ehtiyotkorlik bilan qaraydilar, agar bo'lmasa, retinaning qaysi qismida muammolar belgilari bor.
Barcha homilador chaqaloqlar ROPni sinab ko'rish uchun imtihonga muhtoj emaslar. Kasalxona o'zgaruvchan bo'lib, chaqaloqlar ROP uchun tekshiriladi, lekin 31 haftadan oldin tug'ilgan chaqaloqlarning ko'pchiligi ROPni sinab ko'rish uchun kamida bitta imtihonga ega bo'ladi. Agar imtihon noqulay bo'lsa yoki chaqaloqning ko'zlari ROP belgilari bo'lsa, keyingi kuzatuvlar vaqti-vaqti bilan rejalashtiriladi.
Davolash
Prematüretan retinopatiya ko'p hollarda o'z-o'zidan yaxshilanadi va davolanishni talab qilmaydi.
3-bosqichda ROP va undan yuqori bosqichlarda, retinada qon tomirlarining g'ayritabiiy o'sishini to'xtatish yoki retina dekolmanini tuzatish uchun davolash kerak bo'lishi mumkin. Davolash turlari kriyoterapi, lazer terapiyasi va retinal operatsiyalarni o'z ichiga oladi.
- Kriyoterapi : Kriyoterapi, ROP tomonidan ta'sir ko'rilgan retinaning qismlarini muzlatish uchun sovuq haroratni qo'llaydi, bu esa ko'z ichidagi nosog'lom qon tomirlarining o'sishiga to'sqinlik qiladi.
- Lazer terapiyasi: Kriyoterapi singari, lazer terapiyasi retinada noto'g'ri tomirlarni o'stirishni to'xtatish uchun ishlatiladi. ROP tomonidan ta'sirlangan retinaning qismlarida kichkina kuyish uchun lazer ishlatiladi. Lazeroterapiya odatda kriyoterapiden juda yaxshi natijalarga ega va tez-tez ishlatiladi, ammo ba'zi hollarda kriyoterapi foydalanish mumkin. Markaziy ko'rishni saqlab qolish uchun ham periferik ko'rish, ham kriminoterapiya, ham lazer bilan davolashda yo'qotilishi mumkin.
- Retinal operatsiyalar: 4 va 5-bosqich prematüretasyon retinopatisi, retina ajratish yoki ko'zdan butunlay ajratildi. Qisman retinal dekolman o'z-o'zidan yaxshiroq bo'lishi mumkin yoki operatsiyani talab qilishi mumkin. To'liq ajratilgan retina deyarli har doim operatsiyani talab qiladi.
Uzoq muddatli ta'siri
31 haftadan oldin tug'ilgan chaqaloqlarning 90% gacha ROPning ba'zi shakllarini ishlab chiqadi. ROP ko'p hollarda yumshoq va uzoq muddatli oqibatlarga ega emas. ROPdan chaqaloqlik davrida bo'lgan bolalarni yaqinda ko'rish mumkin yoki shikastlanish yoki ambliyopiya bo'lishi mumkin.
Og'ir ROP holatlarida umumiy ko'rish yo'qotishi mumkin. Kasalxonalar ROPni tashxislashda va davolashda juda yaxshi, chunki u jiddiy kasalliklarga olib keladi, ammo ROPning og'ir holatlarida ko'rish halokatiga sabab bo'lishi mumkin.
Kisloroddan foydalanish va ROP
Qo'shimcha kislorod tez-tez chaqaloqning qon qondagi kislorodni to'yinganligini sog'lom darajalarda ushlab turish uchun nafas olish yordami bilan ishlatiladi. Kattalar va muddatdagi chaqaloqlar yuqori 90larda kislorod saturasyonlarını sog'lom qolishlari kerak, lekin erta tug'ilgan chaqaloqlar farq qiladi.
Shoshilinch chaqaloqni parvarish qilish avval texnologik jihatdan imkoni bo'lganda, shifokorlar va hamshiralar, kattalar uchun sog'lom darajaga ega bo'lgan narsalarda kislorodning to'yinganligini ta'minlash uchun juda ko'p ishladilar. Ko'pgina tadqiqotlar natijasida kislorod miqdori yuqori bo'lgan chaqaloqlarning ROP rivojlanish xavfi katta ekanligi aniqlandi. Shifokorlar va hamshiralar kislorod sathini xavfsiz holatga keltirib, kislorodning to'yinganligini 83 foizgacha kamaytirishlari va ROPning oldini olishda yordam berishlari mumkin.
Manbalar:
Capone, Antonio va Quiram, Polly. "Prematüre Retinopatinin Bugungi kunda anglash va boshqarish". Oftalmologiya- 2007da joriy qarash ; 18, 228-234.
Coe, Kristi va boshq. "Maxsus Premium Oxygen Targeting (SPOT): Prematüre Retinopatili chaqaloqlarda ko'rlikni kamaytirish dasturi". Noyabr 2005 Hemşirelik xizmati sifati jurnali ; 21, 230-235.
Milliy ko'z instituti. "Prematüre Retinopatisi haqida haqiqat (ROP)." Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, Uilyam, Sears MD, Robert, Sears MD, Jeyms, Sears RN, Marta. Erta tug'ilgan chaqaloq kitobi: Sizning homilangiz haqida Tug'ilgandan bir yoshga qadar bo'lgan har bir narsani bilishingiz kerak . Little, Brown va Co., Nyu-York, 2004.