Parkinson kasalligi (PD) uchun oltin-standartli davolovchi vosita . Mavjud dori vositalarining deyarli barchasi miyada dopamin darajasini oshirish uchun harakat qiladi. Berilgan dorilarning bu muvaffaqiyatga erishish usuli uning samaradorligi va salbiy ta'sirlari bilan bog'liq.
Vosita belgilari davolashda Levodopa
Levodopa PD-miya hujayralari uchun yana bir dopamin ishlab chiqarish uchun qurilish bloki sifatida levodopadan foydalangandir.
Levodopa motorli belgilarni amalda normallashtirish orqali ishlaydi, bu sizni kamroq qattiq, yanada uyg'un va moslashuvchan his qiladi. Afsuski, u KTni davolay olmaydi va asosiy kasallik jarayonini to'xtata olmaydi.
Levodopaning yon ta'siri ham bor. Biroq, bu yon ta'siri odatda levodopani boshqa dorilar bilan birlashtirish orqali bartaraf etiladi. Misol uchun, levodopaning o'ziga xos foydasi faqatgina ko'ngil aynish - bu miyaning o'rniga tananing qon oqimida aylanib yuradigan juda ko'p dopamin natijasi. Ko'krak kasalligini oldini olish va miyaga yetadigan levodopaning miqdorini oshirish uchun levodopa odatda dopa dekarboksilaz inhibitörü (DDI) deb nomlangan boshqa dori turi bilan beriladi. DDY levodopaning dopaminni tananing qon oqimiga aylanishiga to'sqinlik qiladi, shuning uchun ko'proq levodopaning miyaga etib borishi va ko'ngil aynishini oldini oladi.
Ko'pgina mamlakatlarda ishlatiladigan DDTning eng keng tarqalgan shakli karbidopa hisoblanadi. Levodopa va karbidopaning kombinatsiyasi Sinemet savdo nomi bilan ma'lum.
Ko'pgina mamlakatlarda karbidopa / levodopa dozalari miqdori sifatida belgilanadi - taqsimot (yuqori raqam) - har bir tabletkada karbidopaning miqdori va mezoni (pastki son) - levodopaning miqdori. Misol uchun, 25/100 kombinatsiyasi 25 milligram karbidopadan va 100 milligram levodopadan iborat.
Carbidopa / levodopa shuningdek, Sinemet CR deb ataladigan nazorat ostida ajratuvchi formulada ham mavjud. Sinemetning nazorat ostida chiqarilgan formulasi levodopaning qon oqimiga nisbatan sekinroq bo'shatilishiga imkon beradi, bu esa dozani oxirigacha ushlab turishning o'zgarishlarini yumshatishga yordam beradi, shuningdek kechalari uyqu buzilishlariga olib keladi.
Boshqa dopamin preparatlari
Levodopa Parkinson kasalligining simptomlariga samarali ta'sir o'tkazsa-da, kasallik yana ham o'sib boradi va vaqt o'tishi bilan yomonlashadi. Parkinson kasalligi dopamin hosil qiluvchi yoki levodopani dopaminga aylantiradigan miya hujayralariga zarar etkazadi. Kasallik o'sib borishi tufayli dopamin miya ishlab chiqarilishini rag'batlantirish qiyinlashadi. Shu sababli, normal dvigatelni qo'llab-quvvatlash uchun etarli miya dopamin darajasini saqlashning muqobil usullariga muhtojmiz.
Dopamin ishlab chiqarish xujayralari kasallikdan zarar ko'rganligi sababli, biz dopamin hosil qila olmaydi, ammo mavjud dopaminni yanada samarali ishlatishga harakat qiladigan boshqa hujayralarni maqsadli qilishimiz kerak. Dori vositalarining ikkita turi buni amalga oshirishi mumkin:
- dopamindan foydalanadigan hujayralarni to'g'ridan-to'g'ri stimulyatsiya qiluvchi dorilar - "dopamin agonistlari"
- dopaminning vujudga kelishini inhibe qiladi va shuning uchun miya uchun mavjud bo'lgan darajalarni oshiradi - "COMT va MAO inhibitörleri"
Parkinson kasalligida dopamin agonistlari
Quyidagi kabi bir nechta dopamin agonistlari mavjud:
- (Mirapex) Pramipeksol
- (Taklif qilish) Ropinirol
- (Neupro) Rotigotin
Bu dorilar dopaminning tanlangan dopamin retseptorlari ta'sirini taqqoslaydi, bu dopamin miyadagi ta'sirini kuchaytiradi.
Ushbu dori-darmonlar bosh aylanishi, past qon bosimi va psixiatrik bezovtalik kabi yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun ular juda kam dozani boshlash kerak va faqatgina inson nevrologining rahbarligi ostida asta-sekin ko'payishi mumkin.
COMT inhibitörleri va MAO inhibitörleri
COMT (katekol-O-metiltransferaza) inhibitörleri va MAO-B (monoamin oksidaz turi B) inhibitörleri tanadagi va miyada dopaminning yiringlashini va inaktivatsiyasini oldini olish uchun ishlaydi.
Agar COMT bloklangan yoki taqiqlangan bo'lsa, masalan, ko'proq levodopa miya motorini nazorat qilish tizimiga erishishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan COMT inhibitörleri (Tasmar) tolcapone va (Comtan) entakapon mavjud. COMT inhibitörleri, ayniqsa, vosita dalgalanmaları bo'lgan odamlar uchun foydalidir.
Ammo, ko'plab dorilar kabi, COMT va MAOI inhibitörleri yon ta'sirga ega. Misol uchun, COMT inhibitorini olgan bemorlarning beshdan o'n foizigacha diareya rivojlanadi. Bu odatda preparatni to'xtatish kerak degan ma'noni anglatadi. To'lakon qabul qiluvchi odamlarning 2-3 foizida jigar jigarining muammosi paydo bo'ladi, bu preparatni qo'llash yoki preparatni to'liq iste'mol qilish to'xtatilganida jigarning faoliyatini yaqin kuzatishni talab qiladi. Entacaponning bu jigar toksikligi muammosi yo'q.
MAO-B inhibitörleri (Eldepryl) selegilin va (Azilect) rasagiline kabi, MAO-B fermentini miyada o'z-o'zidan dopamini buzishdan saqlaydi.
Selegilin, birinchi navbatda, doza oxirida vosita dalgalanmalarının oldini olish yoki sindirish uchun ishlatiladi. Uning ta'siri juda yumshoq. Selegilin, miyadagi dopamin neyronlariga ko'proq zarar keltirishi mumkin bo'lgan neyroprotektiv dori sifatida harakat qilishiga ishonishgan. Selegilinning ushbu nöroprotektor ta'siri kichik yoki mavjud bo'lmaganligi ayon bo'ladi.
Boshqa tomondan, Rassagilin, potentsial nöroprotektif ta'sirga nisbatan umid baxsh etadi, ammo jüri hali ham ushbu muhim ta'sirga qarshi chiqadi. Rasagilin ko'pincha erta va mo''tadil Parkinsonlarda vosita dalgalanmalarini kamaytirish uchun ishlatiladi. Rasagilinning samaradorligi va xavfsizligi haqida ko'proq dalillar kerak.
Pastki chiziq
Levodopa Parkinson kasalligining vosita muammolarini davolash uchun eng yaxshi dori bo'lsa-da, ba'zan dopamin agonistlari yoki MAO inhibitörleri kabi boshqa dori-darmonlarni birinchi bo'lib, ayniqsa, odamning alomatlari engil bo'lsa. Bu dorilarni vosita dalgalanmalarını boshqarish uchun levodopa terapisine qo'shimcha mumkin.
Yaxshi xabar, Parkinson kasalligi davolash mumkin emasligi bilan, kasallik bilan shug'ullanish va sizning yoki yaqinlaringizning kundalik faoliyati va turmush sifatini yaxshilash yo'llari mavjud.
Manbalar:
Amerika sog'liqni saqlash tizimi eczacıları , Levodopa va Karbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014). Parkinson kasalliklarini farmakologik davolash: tekshirish. JAMA , 23-30 aprel, 311 (16): 1670-83.
R. Pahva va KE Lyons (Editors), Parkinson kasalligining al-kitobi ; 4-nashr, Nyu-York, Informa Healthcare Publishers, 2007.