Tafsilotlarni dazmollash
Anemiya tibbiy jihatdan tananing etarli sog'lom qizil qon tanachalari yoki qizil qon hujayralari (RBC) sonidagi kamayishiga olib keladigan holat sifatida tavsiflanadi. Eritrotsitlar deb ataladigan RBClar biroz chimillashgan, tekislangan disklar kabi shakllanadi va temirga boy protein gemoglobinni o'z ichiga oladi. Qon gemoglobin o'pkada kislorod yig'ilganda uning yorqin qizil rangini oladi.
Qon vujudga kelganida, gemoglobin kislorodni tana hujayralariga va to'qima uchun chiqaradi. Anemiya - ushbu RBSlar sonining etishmasligi.
Lekin bu nimani anglatadi? Anemiya erta tug'ilgan chaqaloqqa qanday ta'sir qiladi va bu muammoni bartaraf etish uchun nima qilish mumkin?
Anemiya umumiy holatdir va turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Tug'ilishdan oldin, chaqaloqning qon ta'minoti platsentadan onaning qonidan kislorodni olish uchun qo'shimcha qizil qon tanachalari bilan ta'minlanadi. Bir bola tug'ilganda va ko'p kislorod mavjud bo'lganda, ular o'zlari nafas olishga boshlaydilar, chunki bu qo'shimcha eritrotsitlar kerak emas. Ushbu o'zgarish jarayoni orqali tana vaqtincha qo'shimcha tana hujayralarini ishlab chiqarishni to'xtatadi, chunki tanada ortiqcha narsa bor. Qon oqimidagi RBC soni sekin-asta kamayadi.
Bu daraja juda past bo'lganda, tananing yangi eritrotsitlar ishlab chiqarilishi boshlanishi bilan javob beradi.
Bu to'liq va muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlar uchun oddiy jarayon. Kattalar va chaqaloqlarda yangi qon hujayralari doimiy ravishda ishlab chiqariladi, chunki eski badanlar yirtilib, tanada bo'linadi. Bu jarayon sikllarda sodir bo'ladi. Erta vaqtda chaqaloqlarda qizil qon hujayralarining buzilishi odatda tezroq bo'ladi va qizil qon hujayralari ishlab chiqarish odatda sekinlashadi, shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloq anemiyani osonlik bilan aylantiradi.
Preperiyalar ham homiladorlikdan oldin yoki tugash vaqtida qon yo'qotishidan, chaqaloq va onaning qon turlarining mos kelmasligi, zarur laboratoriyani amalga oshirish uchun tez-tez qon namunalarini olish zarurati yoki qon yo'qotish uchun etarlicha qizil qon hujayralarini etishmaydigan qobiliyatsizlikka aylanishi mumkin. chaqaloqlarning tez o'sish sur'ati.
NIKUda tug'ilgan chaqaloq gematokrit va gemoglobin deb ataladigan qon testi bilan yaqindan kuzatiladi. (H & H deb ham ataladi) Gematokrit tanadagi eritrotsitlar hosil bo'lgan suyuq qonning foizini o'lchaydi. Oddiy hematokrit oralig'i 35-65 foizni tashkil qiladi. Gemoglobin mushaklari qonda qondagi gemoglobin, qizil qon hujayralarining kislorodni ko'taruvchi tarkibiy qismidir. Oddiy gemoglobin diapazoni 10-17 orasida. (Millitsim per dililiteri) Bu raqamlar chaqaloqning yoshiga va sog'ligiga qarab juda katta farq qiladi. Prematüre chaqaloqlarda muntazam ravishda retikülosit soni deb nomlangan qon mesh bor. Retikulotsitlar yangi, pishmagan qizil qon hujayralari. Qon oqimidagi retikulotsitlar mavjudligi tananing o'zining eritrotsitlarini ishlab chiqarishni boshlagani haqida dalolat beradi.
Gemoglobinni tayyorlash uchun tananing temirga ehtiyoji bor. Agar etarli temir mavjud bo'lmasa, gemoglobin ishlab chiqarish cheklangan bo'lib, bu navbatda qizil qon hujayralari ishlab chiqarishga ta'sir qiladi.
Vaqtinchalik chaqaloqlar o'z vujudlarida temirning quyi zaxiralari bilan to'laqonli chaqaloqlardan ko'ra tug'iladi. Preemiyalar o'sib, erta qon tomirlarini ishlab chiqarishni boshlaganda ular tezda tanasi saqlangan temirdan chiqib ketishadi. Engil anemiyani oldini olish yoki yordam berish uchun preemiyaga har kuni temir qo'shimchasi berilishi mumkin, bu odatda suyuq tomchilar shaklida bo'ladi.
Ko'pgina chaqaloqlar NUJUni tark etayotganda bir nuqtada kamqonlikka aylanadi. Ba'zi chaqaloqlar gemoglobin past darajalariga biron bir alomat va alomat ko'rsatmasdan sabr-toqat qiladilar. 28 haftalik gebelikten tug'ilgan yoki 1000 grammdan kam bo'lgan, infektsiyaga qarshi kurashgan yoki ventilatörde bo'lgan prematüre, qizil qon hujayralarining past darajasiga toqat qila olmaydi va qon quyish talab qilishi mumkin.
Kichkintoyning anemiya borayotganini ko'rsatadigan bo'lsa, qon quyish mumkin. Belgilanishlar va alomatlar nafasda terining rangini, faollikning pasayishini yoki juda uyquni, oziqlantirish bilan charchashni, nafas olishni oshirishni (taktipneni) yoki dam olish paytida qiyinchilikni, oddiy kilogrammdan ko'ra sekinroq bo'lishi mumkin. Kichkintoyda yurakning yuqori tezligi (taxikardiya) bo'lishi yoki apnea va desatürasyonun yanada ko'proq bo'lishi mumkin.
Transfüzyonlar odatda paketlenmiş qizil qon hujayralari deb nomlangan qon mahsuloti bilan amalga oshiriladi. To'ldirilgan qizil qon hujayralari kam miqdorda qon bilan ko'p miqdorda RBC ni o'z ichiga oladi. Qon quyish uchun qonni donor va chaqaloq o'rtasida mos kelmasligini oldini olish uchun transfüzyon uchun qon aynidir. Buning ma'nosi shundaki, chaqaloqning qoni donorga o'xshab ketadi. Ba'zi shifoxonalarda, erta bolaning ota-onalari chaqaloqqa bevosita ehson qilishlari mumkin. Ota-ona va chaqaloqning mos keladigan qon turlari bo'lishi kerak, ota-onaning qonini tekshirish va infektsiyadan tozalash kerak. Qon to'plangandan keyin uni transfüzeyle tayyorlash uchun taxminan 72 soat davom etadi.
Anemiya uchun qo'llaniladigan eng zamonaviy davolanish usullaridan biri, bu hali keng qo'llanilmagan, eritropoetindan foydalanishdir. Eritropoietin - bu yangi tanadagi eritrotsitlar ishlab chiqarishni rag'batlantiruvchi tanadagi tabiiy gormon. Erythropoietin davolashda haftasiga uch marta tortishish va og'izdan temir qo'shimchalari beriladi. Eritropoietin hali prematüre chaqaloqlarda anemiya davolashda muntazam ravishda qo'llanilmaydi.
Anemiya barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun an'anaviy jarayonning natijasi ekanligini unutmaslik kerak, ammo erta tug'ilgan chaqaloq uchun ayniqsa keng tarqalgan shart. Anemiya osonlik bilan davolanadi va faqat NICU safari vaqtida tug'ilgan chaqaloqning oldida tug'ilishi kerak bo'lgan ko'plab yo'l blokalaridan biridir.
> Manbalar:
> Kenglik JA. Neonatal davrda kamqonlikning patofiziologiyasi, shu jumladan prematüreli anemiya. NeoReviews. 2008 yil; 9: 31-e5
> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock yassi, Seward VJ va boshq. Preterm chaqaloqlarda qizil qon hujayralarini transplantatsiya qilish bo'yicha liberal va qarama qarshi ko'rsatmalarning randomize tekshiruvi. Pediatriya. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Preterm chaqaloqlarda erta va kechqurun umbilikal ichakchasidagi siqish: RHL izohi (oxirgi marta qayta ko'rib chiqilgan: 7 mart, 2006). JSST reproduktiv salomatligi kutubxonasi ; Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti
> Von Kohorn, I. & Erenkranz, R. Mart 2009 y. Preterm chaqaloqlarda anemiya: Eritropoetin bilan eritrositlar transfüzyonu - bu oddiy narsa emas. Klinik Perinatologiya. 36 (1): 111-123.