Kemoterapiya indikativ mielosupressiya natijalari
Ta'rif
Miyelosupresyon, suyak iligi qon hujayralari ishlab chiqarish qobiliyatini pasayishi sifatida tavsiflanadi. Ko'pincha saraton kasalligida kemoterapinin yon ta'siri sifatida paydo bo'ladi, lekin boshqa sabablar ham bor.
Miyelosupresyonda ta'sir hujayralar
Miyelosupresyon ishlab chiqarishni kamaytirishga olib keladi:
- Qizil qon hujayralari (RBK)
- Oq qon hujayralari (WBCs)
- Trombotsitlar
Hematopoez, suyak iligi va miyosepressiya
Myelosupressiyani tushunish uchun suyak iligi funksiyasi haqida gapirish foydali bo'ladi. Suyak iligida barcha qon hujayralari - qizil qon tanachalari, oq qon tanachalari va trombotsitlar - bitta hujayra turi bilan boshlanadi: gematopoetik ildiz hujayrasi .
Gematopoietik ildiz hujayralari har qanday qon hujayrasiga aylanishi uchun qobiliyatga ega. Bu hujayralar eritrotsitlar, trombotsitlar va oq qon hujayralari bilan ajralib turadigan alohida hujayralar va keyin oq qon hujayralari kabi turli maxsus hujayralar ichiga tushadi. Ammo ularning hammasi ildiz hujayralaridan boshlanadi. Miyelosupresyon bu ildiz hujayralarini buzadigan jarayondir va. Shunday qilib, qon hujayralarining barcha turlarini ta'sir qiladi. Myeloablasyon atamasi qon hujayralari ishlab chiqarilmaydigan kuchli myelosupressiyaga ishora qiladi.
Sabablari
Suyak iligi bu qon hujayralarini hosil qilmasligi uchun bir necha usullar mavjud.
- Ildiz hujayralarining shikastlanishi - Myelosupressiyaning eng keng tarqalgan sababi ildiz hujayralari va ixtisoslashgan avlodlarning qobiliyatini susaytiradigan dori-darmonlarga bog'liq. Bizning barcha qon hujayralari doimiy ravishda to'ldirilmoqda. Kemoterapiya dorilari kabi preparatlar dori vositasida suyak iligi sindirishiga olib keladi.
- Suyak iligi o'zgarishi / kalamush - Suyak iligi qon tomirlari yoki metastatik saraton kabi narsalar orqali "qon ketishi" mumkin, shuning uchun qon hujayralarining normal ishlab chiqarilishi uchun "xona" bo'lmaydi.
- Suyak suyaklari etishmovchiligi - Dori-darmon bilan bostirilishning o'rniga suyak iligi turli toksinlar va kimyoviy moddalar bilan vayron etilishi mumkin. Bunday holda, preparatni to'xtatish suyak iligi qayta qon hujayralarini ishlab chiqarish ishlarini bajarishga olib kelmaydi.
Myelosupressiyaning o'ziga xos sabablari
Miyelosupresyona olib kelishi mumkin bo'lgan jarayonlar quyidagilardir:
- Kemoterapiya tomonidan suyak iligi sindirish . Kemoterapiya qon hujayralarining barcha turiga aylangan xujayralar, shu jumladan saraton hujayralari kabi barcha tez tarqalgan hujayralarni o'ldiradi.
- Suyak iligi, ya'ni leykemiya, limfoma, miyelom, suyak iligi metastatik saraton kabi saraton kasalliklari "kaltalanish" ga olib kelishi mumkin, shuning uchun ham hematopoezda joy yo'q.
- Qasddan miyelosupresyon / myeloablasyon - Suyak iligida mavjud bo'lgan qon bilan bog'liq bo'lgan saratonlarda, suyak iligini ablate qilish uchun juda yuqori dozli kemoterapi ishlatiladi. Suyak iligi suyak iligi transplantatsiyasi yoki periferik qon ildiz hujayrasi transplantatsiyasi suyak iligini saraton hujayralari bo'lmagan ildiz hujayralari bilan qayta tiklash uchun amalga oshiriladi.
Qon hujayralarining etishmasligi
Ildiz hujayralari o'sib chiqmasa va qon hujayralarining o'ziga xos turlari (suyak iligi bostirilishi yoki miyelosupresyon mavjud bo'lganda) ajratilsa va qon hujayralari turidagi nuqsonlar deyiladi:
- Anemiya - Anemiya qizil qon tanachalarining etishmasligini anglatadi. Anemiya charchash, zaiflik, sarg'ishlik, tez yurak tezligi, nafas qisilishi va yorug'likka olib kelishi mumkin. Kemoterapiya bilan bog'liq anemiya kemoterapi paytida charchoqning umumiy sababidir.
- Leykopeniya - leykopeniya oq qon hujayralarining etishmasligini anglatadi. Leykopeniya bilan odamlar infektsiya xavfini boshqaradi, shuning uchun simptomlar isitma, yo'tal va siyish bilan og'riqlar kabi infektsiyalarning belgilari bo'lishi mumkin. Saraton kasalligida ko'pincha odamlar kemoterapi bilan bog'liq neytropeniya haqida eshitadilar. Neytrofillar - oq qon xujayrasining turi bo'lib, bu bizning birinchi mudofaa usuli bo'lib, yana bakteriyalar, viruslar va qo'ziqorinlar bilan (va saraton hujayralariga qarshi) yana infektsiyalari.
- Trombotsitopeniya - Trombotsitopeniya trombotsitlar etishmovchiligini anglatadi. Trombotsitlarning past darajasi mo'rtlashishi va og'ir qon ketishiga olib kelishi mumkin. Kemoterapiya bilan bog'langan trombotsitopeniya ko'p hollarda neytropeniya deb ataladigan muammo emas, lekin ba'zi bir odamlarda jiddiy qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Myelosupresion immunosupressiya bilan bir xilmi?
Immunsupressiya va myelosupresyoning bir xilligini tekshirib ko'rishingiz mumkin. Miyelosupresyon holatida oq qon hujayralari ishlab chiqarish kamayadi, shuning uchun immunosupresyon bo'ladi. Ammo immunosupressiya doimo myelosupressiya degani emas. Misol uchun, dori (yoki boshqa jarayon) oq qon hujayralarini yoki immun tizimining boshqa o'ziga xos qismlarini bostirishi mumkin, ammo bu eritrotsitlar yoki trombotsitlarga ta'sir qilmaydi.
Davolash
Myelosupresyon davolash, myelosupresyonun sababi nima bo'lishidan qat'i nazar, davolash qilishni o'z ichiga oladi. Dori yoki kemoterapi bilan bog'liq bo'lsa, davolanishni to'xtatish yoki kechiktirish kerak. Suyak iligi infiltratsiyasiga bog'liq bo'lsa va keyinchalik kaltalanish bo'lsa, suyak iligida saratonni davolash eng muhim qadamdir. Suyak iligi yetishmovchiligi sababli suyak suyagi yetishmovchiligi qaytarilmasligini tekshirish muhim ahamiyatga ega va agar bo'lmasa, qon hujayralari va suyak iligi transplantatsiyasi almashinuvi kabi muolajalarni hisobga olish kerak bo'lishi mumkin.
Miyelosupresyon bilan bog'liq alomatlar uchun, muolajalar alomatlar sabab bo'lgan o'ziga xos hujayra etishmovchiligiga yo'naltirilishi mumkin. Kamqonlik, qon quyish, temir qo'shimchalar yoki o'sish omillari berilishi mumkin. Neytropeniya infektsiyasi yoki infektsiyaning mavjudligi xavfiga olib kelishi uchun o'sish omillari (Neulasta kabi) va infektsiya kombinatsiyalangan antibiotiklar bilan agresiv tarzda davolash mumkin. Qon ketish xavfini oshiruvchi trombotsitlarning past darajasiga talab qilinishi mumkin.
Kemoterapiya bilan bog'liq anemiya, neytropeniya va trombotsitopeniya bo'yicha yuqoridagi yo'nalishlarda myelosupresiya kimyoviy terapiya bilan bog'liq bo'lsa, ushbu muolajalarni belgilaydi.
Suyak iligi sindirish
Misollar: Shiddatli myelosupresyon tufayli, Rikning onkologi navbatdagi kemoterapi davolanishidan bir hafta oldin kutishni taklif qildi.
> Manbalar:
> Coates, T., doriga asoslangan neytropeniya va agranulotsitoz. UpToDate . Yangilangan 08/01/16.
> Weinzierl, E. va D. Arber. Yangi boshlang'ich-pankitopiyani differentsial tashxis va suyak moyasining baholash. Amerika Klinik Patologiyasi jurnali . 2013. 139 (1): 9-29.