Miyelom va ko'p mieloma bir xil kasallikka ishora qiladi. Turli xil miyeloma turlari mavjud va tasniflash kasallikning faoliyati bilan, shuningdek, anormal ishlab chiqarilayotgan antitellarning turlari yoki immunoglobulin oqsillari tomonidan amalga oshiriladi.
Miyelomga birinchi tashxis qo'yilgan kishi biron bir alomatga ega emas yoki bo'lmasligi mumkin. Vaziyatlar hech qanday alomatlardan shoshilinch davolashni talab qiladigan asoratlar bilan og'rigan shiddatli alomatlardan farq qilishi mumkin.
Noma'lum ahamiyatga ega bo'lgan miyelom - monoklonal gammopatiyaning ma'lum bir turi (MGUS) - kam miqdorda qo'shimcha antikorlarni hosil qiladi, ammo organlarda jiddiy muammolarsiz turibdi. U faol miyelomaga aylanishi mumkin, lekin u buni amalga oshirganda, odatda asta-sekin ishlaydi. MGUS bilan har kim ham miyelomni rivojlantira olmaydi, ammo ba'zilari shunday bo'lishi mumkin, shuning uchun yillik monitoring zarur. MGUS, yaxshi xulqli bo'lsa-da, yiliga ~ 1,5 foiz nisbatida ko'p miyeloma aylanish xavfini boshqaradi.
MGUS
MGUS va miyelom o'rtasida ikkita asosiy farq mavjud:
1. Saraton yoki boshqa kasalliklar antikor oqsilining g'ayritabiiy darajasiga olib kelganda, bu protein paraprotein deyiladi. Ushbu paraprotein miqdori MGUSda 30 g / L dan kam (<3g / dL).
2. Plazma xujayralari MGUSda suyak iligi tekshiruvidan jami 10 foizdan kam .
Smeldering Myeloma
Miyelom ko'pincha bemorlar bilan bog'liq bo'lmagan narsalar uchun baholanadigan bo'lsa, odatdagi qon bilan ishlanadi.
Smoldering yoki indolent myeloma kasallikning asta-sekin o'sib borayotgan, erta shaklidir. Suyak iligi va / yoki yuqori M-oqsil darajasidagi antikor ishlab chiqaruvchi plazma hujayralari darajasi mavjud bo'lishi mumkin bo'lsa-da, suyak va buyraklarga jiddiy zarar yetkazilmaydi.
Ich tutishi, asemptomatik miyelom:
1. Paraprotein miqdori 30 g / L dan ko'p (<3 g / dL).
2. Suyak iligi tekshiruvida plazma xujayralari 10 foizdan ko'p .
Mo'tadil miyaloma va to'la-to'kilgan ko'p mieloma o'rtasidagi asosiy farq miyelom bilan bog'liq organ yoki to'qimalarning buzilishidir.
Ko'p miyelom
Semptomatik yoki faol miyelomada suyak iligida plazma hujayralarining ko'payishi, qon yoki siydikda aniqlangan M-oqsillari, shuningdek, hosil bo'ladigan organlardagi shikastlanish bor. Multipl miyelom davolashni talab qiladi. Ko'p miyelomning ayrim hollarida saraton hujayralari bitta suyak ichida to'planadi va plazmasitoma deb ataladigan shish hosil qiladi.
Ko'p miyelomning belgilari va alomatlari o'zgarishi mumkin va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Suyak og'rig'i, ayniqsa o'murtqa yoki ko'krak qafasida
- Bulantı, konstipasyon, ishtahani halok, kilogramm halok
- Aqli favqulodda, chalkashlik, charchoq
- Tez-tez infektsiyalar va jazirama
- Oyoqlarda zaiflik yoki uyqusizlik
- Haddan tashqari tashnalik, tez-tez siyish
Semptomatik myelomalar qonda topilgan immunoglobulin oqsillarining turlari bo'yicha ham tasniflanadi. Immunoglobulinlar turli qismlarga ega - og'ir zanjirlar va engil zanjirlar. Antikorlar tarkibida og'ir zanjir qismlari (G, A, M, D yoki E) mavjud.
- Miyelomadagi eng ko'p tarqalgan M-oqsil IgG turidir.
- IgA miyomlari kamroq uchraydi.
- IgD va IgE miyelomları juda g'alati.
- IgMning haddan tashqari ishlab chiqarilishi Waldenstromning makroglobulinemiyasi deb nomlanadigan nodir holat.
Miyelomlarning ayrim turlari faqat engil zanjirlarning to'liq bo'lmagan immunoglobulinini ishlab chiqaradi. Ular engil zanjirli miyomalar deb ataladi. Engil zanjir oqsillari, shuningdek, Menens-Jones proteinlari deb ataladi. Bence-Jones oqsillari siydikda bo'lganida, ular buyraklar ichida to'planib, zarar etkazadi.
Bundan tashqari, saraton hujayralari faqat og'ir zanjirlar ustida ishlaydigan ba'zi noyob kasalliklar ham mavjud. Ular og'ir zanjir kasalligi deb ataladi va miyelom bilan xarakterli xususiyatlarga ega bo'lishi yoki bo'lmasligi mumkin.
Miyelomalarning taxminan 1 foizi sekresion bo'lmagan miyelom deb ataladi. Ushbu bemorlarda qon yoki siydikda M-proteinlar yoki engil zanjirlar ishlab chiqarish etarli emas. Ushbu bemorlarda kasalliklarni aniqlash uchun maxsus test o'tkazish talab qilinadi.
Manbalar
Sonneveld R., Broijl A. Rezistent va refrakter multipl miyelomni davolash. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Ko'p miyelom. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Kyle, Robert va Rajkumar, S. Vincent "Ko'p miyelom" qon 15 mart 2008 yil 111: 2962-2972.
Lin, Pei "Plazma hujayrali miyelom " Shimoliy Amerikadagi Hematoloji / Onkoloji Kliniği 2009 23: 709-727.
Nau, Konrad va Lyuis, Uilyam "Ko'p miyelom: diagnostika va davolash" Amerika oilasi shifokori 1 oktyabr 2008 78: 853-859.