Saraton suyaklariga ta'sir qilganda, bu ko'pincha tananing boshqa joylarida boshlangan suyaklarning saratoniga va suyaklarga tarqalib ketishi yoki metastazga uchrashiga bog'liq. Aksincha, bu erda asosiy suyak kanserlari deb ham atalgan suyaklardan boshlagan saraton kasalliklariga qaratilgan.
Birlamchi suyak saratoni, aslida juda ko'p turli xil xurujlardan iborat bo'lgan katta kategoriya bo'lib, ularning ba'zilari juda kam; Biroq, bularning ko'pchiligi osteosarkom, kondrosarkom va Ewing sarkomidir.
Ma'lum sabablar
Suyak saratoni sabablari aniq ma'lum bo'lmasa-da, saraton hujayralarining DNKdagi o'zgarishlarining muhimligi ma'lum. Aksariyat hollarda bu o'zgarishlar tasodifan sodir bo'ladi va ota-onadan bolalarga o'tmaydi.
Olimlar ushbu xavf omillarini tushunishga harakat qilish uchun rivojlanish modellarini o'rganishdi. Osteosarkom, faqatgina leykemiya va lenfoma tomonidan ergenlerde suyagi ta'sir ko'rsatadigan uchinchi keng tarqalgan malignite turi. Chondrosarkoma ham umumiy suyak kanseridir, ammo kattalarda 51 yoshdan oshgan yoshdagi yosh va yoshdagi bolalarga qaraganda ko'proq tarqalgan. Ewing sarkomasi odatda o'smirlarda tashxislanadi va tashxisning o'rtacha yoshi 15 yil.
Osteosarkoma xavfi
Osteosarkom umumiy suyak saratoni umumiy hisoblanadi. Uni rivojlantirishning ehtimolini oshirish uchun ma'lum bir necha shartlar mavjud. Ko'zning noyob o'smasi bo'lgan irsiy retinoblastoma deb ataladigan shaxslar osteosarkomni rivojlanish xavfini oshiradi.
Bundan tashqari, ilgari radioterapiya va kemoterapi yordamida saraton kasalligiga chalingan bemorlarga hayotda keyinchalik osteosarkom rivojlanishi xavfi ortadi.
Aytganday, ko'pchilik shifokorlar singan va yaralangan suyaklar va sport jarohatlarining osteosarkomga olib kelmasligiga rozi. Biroq, bunday jarohatlar mavjud bo'lgan osteosarkomni yoki boshqa suyak o'simini tibbiy yordamga olib kelishi mumkin, shuning uchun ikkala o'rtasida o'zaro bog'liqlik mavjud - shunchaki mexanik shikastlanish osteosarkomni keltirib chiqarmaydi.
Yoshi, jinsi va etnik kelib chiqishi bilan bog'liq xavf omillari
Osteosarkom birinchi navbatda ikki yosh guruhiga ta'sir qiladi: birinchi pik o'smirlik davrida, ikkinchisi kattalar orasida.
- Keksa bemorlarda odatda osteosarkom anormal suyakdan paydo bo'ladi, masalan, uzoq vaqt davomida suyak kasalligi (masalan, Paget kasalligi ).
- Yoshlar orasida osteosarkom besh yoshdan oldin o'ta noyob va o'sma yoshi o'smirlik davrida sodir bo'ladi. Osteosarkomning o'rtacha yoshi yoshlar uchun o'rtacha yoshi qizlar uchun 16 yosh, o'g'il bolalar uchun esa 18 yosh.
Osteosarkom boshqa saratonlarga nisbatan nisbatan kamroq; Qo'shma Shtatlarda har yili 20 yoshgacha bo'lgan yoshdagi 400 nafarga yaqin odam osteosarkom tashxisi qo'yilganligi taxmin qilinadi. Ko'pgina tadqiqotlarda o'g'il bolalarga ko'proq ta'sir ko'rsatadi va afrikalik yoshlardagi ahvol Oqqa nisbatan bir oz yuqoriroqdir.
Kichik yoshdagi shaxslarga tegishli xavf omillari
- Ayrim nodir genetik saraton kasalliklarining mavjudligi
- 10 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan yosh
- Yuqori balandlik
- Erkaklar jinsi
- Afrika-Amerika poygasi
- Suyak kasalliklarining mavjudligi
Qadimgi shaxslarga tegishli xavf omillari
Paget kasalligi , xususan, vaqt o'tib, ayrim suyak kasalliklari osteosarkom xavfining ortishi bilan bog'liq.
Shunga qaramay, mutlaq xavf past bo'ladi, Paget kasalligi bilan og'rigan bemorlarning deyarli bir foizini osteosarkom rivojlanmoqda.
Radiatsiya ta'sir qilish yaxshi hujjatlashtirilgan xavf omilidir va saraton uchun radiatsiya va osteosarkomning ko'rinishi odatda (misol uchun, 10 yil va undan ko'proq), chunki bu ko'pincha yoshi kattalar guruhlari uchun juda mosdir.
Genetika predmetlari
Osteosarkom uchun oldindan belgilab qo'yilgan genetik sindromlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Bloom sindromi
- Diamond-Blackfan anemiya
- Li-Fraumeni sindromi
- Paget kasalligi
- Retinoblastoma
- Rothmund-Thomson sindromi (shuningdek, poikiloderma kongenitali deb ataladi)
- Verner sindromi
- Osteosarkom rivojlanishida p53 va retinoblastomali o'sma sindromi genlarining funktsiyalarining yo'qolishi muhim rol o'ynaydi.
P53 va retinoblastoma genlarining germline (tuxum va sperma) mutatsionlari kam bo'lsa-da, bu genlar osteosarkom o'simtalari namunalarining ko'pchiligida o'zgaradi, shuning uchun osteosarkom rivojlanishi bilan bog'liqdir. P53 genidagi germina mutatsiyalarida Li-Fraumeni sindromi deb ta'riflangan osteosarkomni o'z ichiga olgan malignitiyalarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.
Osteosarkomlarni ishlab chiqarish uchun o'sma sindromi genida va onkogenlarda o'zgarishlar bo'lishi kerak bo'lsa-da, bu voqealarning qaysi biri birinchi bo'lib sodir bo'lganligi va nima uchun yoki qanday yuzaga kelishi aniq emas.
Paget kasalligida Osteosarkomlar
Juda kam prognozga ega bo'lgan osteosarkomlarning nodir to'plami mavjud. O'simliklar 60 yoshdan oshgan kishilarda yuzaga keladi. O'simalar paydo bo'lish vaqtida katta bo'lib, ular juda ham vayron bo'ladi, bu esa to'liq jarrohlik rezektsiya qilishni qiyinlashtiradi va o'pka metastazlari ko'pincha boshida mavjud bo'ladi.
Xavfli profil yoshi kattaroq yoshdagi guruhdir. Ular Paget kasalligi bilan og'rigan odamlarning taxminan bir foizida, odatda ko'plab suyaklar zararlanganda rivojlanadi. O'smurlar xipbo'ton, belbog' yaqinidagi o'ng qanotli va elkaning qo'shma suyagida paydo bo'lishga moyil bo'ladi; ular bemorning yoshi va o'simtaning kattaligi tufayli jarrohlik yo'li bilan davolash qiyin.
Ayniqsa, suyak saraton kasalligiga chalinganida tez-tez paydo bo'ladigan bo'lsa, amputatsiya zarur bo'ladi.
Parosteal va Periosteal Osteosarkomlar
Ular suyak ichida joylashganligi sababli, ular nomi bilan ataladigan kichik guruh; ular odatda suyak atrofida yuzaga keladigan kamroq agressiv osteosarkomlar yoki suyak atrofidagi to'qima qatlami yoki periosteum bilan bog'liq. Ular kamdan-kam hollarda suyakning ichki qismlariga kirib boradi va kamdan-kam hollarda malign osteosarkomga aylanadi.
Parosteal osteosarkom uchun xavfli profil klassik osteosarkomdan ajralib turadi: ayollarda erkaklardan ko'ra ko'proq tarqalgan, 20 dan 40 yoshgacha bo'lgan yoshdagi guruhda keng tarqalgan va odatda tizzaning qo'shilish qismida tizzaning qo'shilish qismida paydo bo'ladi. , skeletlari topilgan har qanday suyak ta'sir qilishi mumkin.
Oliy xavfli Osteosarkoma prognozi
Xavfli omillar yaxshi va yomon prognozlar bilan bog'langan, ammo afsuski, ushbu omillar, juda yaxshi natijalarga erishish bilan birga, yanada kuchli yoki kamroq kuchli terapevtik rejimlardan foyda olishlari mumkin bemorlarni aniqlashda foydali bo'lmadi. Natijalarga ta'sir ko'rsatadigan omillar quyidagilarni o'z ichiga oladi.
Bosh tumori sayt
Qo'l va oyoqlarda hosil bo'lgan o'smalari, tananing yadrosi yoki torsiyasidan uzoqda bo'lganlar yaxshi prognoza ega.
Boshsuyagi va orqa miyada tashkil etadigan boshlang'ich o'smalari progresion va o'lim xavfi bilan bog'liq bo'lib, asosan bu joylarda saratonni to'liq jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni qiyinlashtiradi. Jag' va og'iz bo'shlig'idagi bosh va bo'yin osteosarkomlari bosh va bo'yinning boshqa boshlang'ich joylaridan ko'ra yaxshiroq prognozga ega, ehtimol ular ilgari e'tibor qaratishgan.
Xipbone osteosarkomlari barcha osteosarkomlarning 7 foizidan 9 foizigacha; Bemorlarning o'lim hollari 20 dan 47 foizga etadi.
Ko'p yo'nalishli osteosarkomga ega bemorlar (aniq bir primer shishi bo'lmagan bir nechta suyak lezyoni deb ataladi) juda yomon prognozga ega.
Metastatik kasalliklarga qarshi mahalliylashtirilgan
Mahalliy kasalligi bo'lgan (uzoq joylarga tarqalmagan) bemorlar metastatik kasalliklarga qaraganda ancha yaxshi prognozga ega. Bemorlarning 20 foizida tashxis qo'yish vaqtida metastazlar aniqlanadi, o'pka eng ko'p uchraydigan joy hisoblanadi. Metastatik kasalliklarga chalingan bemorlarning prognozi asosan metastazlar, metastazlar soni va metastatik kasallikning jarrohlik rezektsionligi tomonidan aniqlanadi.
Metastatik kasalligi bo'lganlar uchun prognoz kamroq o'pka metastazlari bilan yaxshi ko'rinadi va kasallik nafaqat o'pka, balki bitta o'pkaga tarqaldi.
Kemoterapi so'ng o'sma nekrozi
Bu erda o'sma nekrozi davolanish natijasida "o'lib ketgan" saraton to'qimasini nazarda tutadi.
Kemoterapi va jarrohlikdan so'ng, patologlar chiqarilgan o'simta o'simta nekrozini baholaydilar. Kimyoviy terapiyadan so'ng asosiy shish bo'yicha kamida 90 foiz nekrozi bo'lgan bemorlar kam nekrozga ega bemorlarga qaraganda yaxshiroq prognozga ega.
Ammo, tadqiqotchilar shuni qayd etish kerakki, kam nekroz kemoterapi samarasiz bo'lgan degan ma'noni anglatmaydi. Induksiya kemoterapiyasi so'ng kam yoki no nekrozu bo'lgan bemorlar uchun davolash stavkalari kemoterapi bo'lmagan bemorlar uchun shifo nisbatlariga nisbatan ancha yuqori.
Chondrosarkoma xavf profili
Bu xaftaga ishlab chiqaruvchi xujayralarning xatarli shishi bo'lib, u barcha asosiy suyak o'smalarining 20 foizini tashkil etadi . Kondrosarkom o'z-o'zidan yoki ikkinchidan, yaxshi xulqli o'smalarning (masalan, osteokondrom yoki benign enkondroma) "yomon xulq-atvor" deb atalishi mumkin. Xavf omillar quyidagilardan iborat:
- Yosh: Odatda 40 yoshdan oshgan insonlar paydo bo'ladi; biroq u yosh guruhda ham uchraydi va qachon u metastazlarga olib boradigan yuqori malignlik darajasiga ega bo'lishga intiladi.
- Jins: Ikkala jinsdagi deyarli teng chastotada bo'ladi.
- Joylashuv: Har qanday suyakda yuzaga kelishi mumkin, ammo hipbomon va o'murtqa chokda rivojlanish tendentsiyasi mavjud. Chondrosarkom skapula, qovurg'a va bosh suyagi kabi boshqa tekis suyaklar ichida paydo bo'lishi mumkin.
- Genetika: Bir nechta exostoz sindromi (ba'zida ko'plab osteokondrom sindromi deb ataladi) - insonning suyaklariga ko'plab choklarga sabab bo'lgan, bu ko'pincha xaftaga chalingan merosxo'r holatdir. Exostozlar og'riqli bo'lishi mumkin va suyak deformitlariga va / yoki sinishlarga olib kelishi mumkin. Bu kasallik genetik (3 ta EXT1, EXT2 yoki EXT3 genlaridan birida mutatsiyaga uchragan) va bu holatda bo'lgan bemorlarda xondrosarkom xavfi ortadi.
- Boshqa benign tümörler: Enchondroma - bu suyakka o'stiradigan yaxshi xulqli shish. Ushbu o'smalarning ko'pchiligini olgan odamlarda ko'p enkondromatoz deb ataladigan holat mavjud. Bundan tashqari, xondrosarkom rivojlanishi xavfi yuqori.
Ewing Sarcoma xavf profili
Bu oq yoki amerikaliklar orasida kamroq tarqalgan va afro-amerikaliklar orasida juda kam uchraydi. Ewing o'smalari har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, ammo ular o'smirlar orasida keng tarqalgan va yosh kattalar va bolalar orasida kam tarqalgan. Ular kattalardagi kamdan-kam hollarda.
Deyarli barcha Ewing o'simtalari hujayralari Xromosoma 22 da topilgan EWS genini o'z ichiga olgan o'zgarishlarga ega. EWS geni faollashuvi hujayralar o'sishi va bu saraton rivojlanishiga olib keladi, ammo bu holatda aniq bo'lgan yo'l hali emas aniq.
> Manbalar:
> Amerika rak jamoasi. Osteosarkom uchun testlar. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Milliy Caner instituti. Osteosarkom va suyak terapiyasining malign fibröz histiotsitomasi (PDQ®). https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.