Meniskal jarohati yoki meniskus operatsiyalari osteoartrit uchun xavf omili bormi?
Meniskalning ko'z yoshlari umumiy tizza jarohati hisoblanadi. Ko'pincha meniskal ko'z yoshlarini boshidan kechirgan sportchilar haqida eshitasiz, lekin aslida har qanday yoshdagi har bir odam meniskni yirtishi mumkin.
Meniskus nima?
Uchta suyak birlashib tiz cho'kmasi hosil qilish uchun femur (o'murtqa chok), tibia (shinbone) va patella (kneecap) hosil bo'ladi. Tizimning femoral va tibial qismlari o'rtasida ikki xanjar shaklida xaftaga ajratiladi, ularning har biri meniskus deb ataladi.
Har bir qattiq va kauchuk meniskus tizzalarning qo'shilishiga yordam beradi va uni barqaror qiladi.
Meniscal tirilishiga umumiy nuqtai
Meniskus yirtishi mumkin. Ko'pincha, meniskal yirtig'i atletik faoliyat davomida to'satdan paydo bo'ladi. Kontakt sport turlari (masalan, futbol) meniskal yirtig'iga osonlikcha olib kelishi mumkin, ammo siz tizzasini chayqash yoki burishingiz va meniskal yirtig'iga sabab bo'lishi mumkin. Keksa yoshdagi kishilarda xaftaga chanqoqligi kamayib, zaiflashishi natijasida meniskal ko'z yoshlari paydo bo'lishi mumkin. Agar meniskler qarish tufayli zaiflashtirilsa, har qanday burma harakati yirtiqqa sabab bo'lishi mumkin.
Meniskal yirtig'ining turli xil turlari mavjud: paqir dastagi, oqsoqollar, uzunlamasına, qopqoq, tutatqoq va shoxli shox. Ismi meniskusda sodir bo'lgan yirtiqqa asoslanadi.
Alomatlar
Meniskal yirtig'ining birinchi belgisi siz tizzada "pop" his qilishingiz mumkin. Ko'pincha meniskal yirtig'i bilan bog'liq bo'lgan boshqa alomatlar orasida og'riq, qattiqlik, shishish, tizzalarni qulflash , sening tizzadek tuyg'usini va cheklangan harakatlar qatorini o'z ichiga oladi .
Yirtilib ketgan meniskus parchasi bo'shashishi va bo'shashishi mumkin, bu sizning tizzangizni pop, siljitish yoki qulflashga olib kelishi mumkin.
Tashxis
MRG meniskal yirtig'ini aniqlashga yordam beradi. X-nurlari suyakdan ko'ra xaftaga emas, aksincha, meniskal ko'z yoshlarini ko'rsatmaydi. Shifokorlar, shuningdek, meniskal yirtig'iga tashxis qo'yish uchun McMurray testidan ham foydalanishlari mumkin.
McMurray testi bilan sizning shifokoringiz sekin suyagingizni burish bilan tizzangizni tekislang va tizzasini to'g'rilaydi. Tizingizning bir tomoni bo'ylab chertib ketganni his qilish yoki hatto eshitish ham yirtilib ketgan meniskni ko'rsatadi.
Davolash
Meniskal yirtig'ini davolash bir nechta omillarga bog'liq, jumladan, ko'z yoshi, yoshingiz va faolligingiz darajasi. Meniskusning uchdan bir qismi ichki uchdan ikkiga qaraganda ko'proq qon ta'minoti mavjud. Meniskusning tashqi, ko'proq tomirlangan qismini yirtib tashlash o'z-o'zidan davolanishi yoki artroskopik jarrohlik yo'li bilan ta'mirlanishi mumkin. Meniskusning ichki, kam vaskularlashgan qismiga nisbatan ko'z yoshi odatda uzib tashlanadi, chunki yig'lagan chiziqlari ko'pincha bir-biriga ortib bormaydi. Reabilitatsiya odatda tizimli immobilizatsiyadan keyingi davrda kuzatiladi. Shifolashga yondashuv jarrohlik, dam olish, muz, siqish va balandlik (RICE) muhim bo'lsa.
Agar sizda Osteoartrit mavjud bo'lsa, meniskal yirtig'i
Mayo Klinika ma'lumotlariga ko'ra, har yili Qo'shma Shtatlarda xuddi shunday tiz cho'kkasida meniskal yirtig'i va osteoartriti bo'lgan bemorlarda 300 mingdan ortiq tizza artroskopi bor. Agar jarrohlar bir vaqtning o'zida ikkala muammoni ham bartaraf eta olsalar. Artroskopiya faqat meniskal yallig'lanish uchun samarali deb hisoblansa-da, u bilan bog'liq bo'lgan osteoartritning samaradorligi kamroq.
Artroskopiyaning rivojlangan tiz osteoartritini davolash uchun samarali ekanligi hali ma'lum emas.
Meniskoz yirtig'i va yumshoq va o'rta darajali tiz osteoartriti bo'lgan 300 dan ortiq bemorlarda jarrohlik bo'lmagan davolanishga qarshi artroskopiya ta'sirini baholash uchun MeTeOR (Meniscal Tear Osteoarthritis Research) operatsiyasi o'tkazildi. AQShda ettita ortopediya markazlari Milliy Sog'liqni saqlash institutlari tomonidan homiylik qilingan tadqiqotga jalb qilingan. Xirurgik va jarroh bo'lmagan guruhlar o'rtasida funktsional shifo topishda sezilarli farqlar yo'qligi aniqlandi. Shu bilan birga, fizik davolanishga ega bo'lgan bemorlarning uchdan bir qismi olti oy davomida operatsiya qilindi.
Meniskalning ko'z yoshlari Osteoartrit rivojlanishi uchun oldindan rejalashtirilganmi?
Bir necha tadqiqotlar meniskal yirtig'i tiz osteoartritiga olib kelishi mumkin degan xulosaga keldi. Buning teskari tomonida tiz osteoartriti meniskusning buzilishi va zaiflashishi (dejeneratsiya) orqali spontan meniskal yirtig'iga olib kelishi mumkin. MRda kuzatiladigan degenerativ meniskozli lezyon erta osteoartritni tasdiqlaydi. Dejenerativ lezyonlarni olib tashlash uchun jarrohlik rezektsiya qilish bilan ham, osteoartrit hali ham rivojlanishi mumkin.
Qisman meniskoz rezeksiyasi umumiy meniskektomiyaga qaraganda kamroq radiografik tiz osteoartriti (rentgenografiyada kuzatilgan tiz osteoartrit) bilan bog'liq. Ratsional tiz osteoartritining rivojlanishi uchun jarrohlik yo'l bilan davolash qilinmagan meniskial shikastlanishning muhim xavf omili bo'lib qolmoqda.
Manbalar:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Diz Osteoartritidagi Meniskus. Shimoliy Amerikaning Revmatik Kasallik Klinikalari . 2009 yil; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Tizza osteoartritidagi meniskusning ahamiyati: sababi yoki natijasi? Shimoliy Amerika radiologik shifoxonalari . 2009 yil; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW va boshq. Jarrohliksiz tizzalarda meniskal yirtig'i va o'rta va keksa odamlarda radiologik osteoartrit rivojlanishi: Ko'p markazli osteoartrit tekshiruvi. Artrit va revmatizm . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / modda.24383.
Katz JN, et. al. Meniskal yirtig'i va osteoartrit uchun jismoniy terapiya bilan jarrohlik. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2013 yil 2-may Doi: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Meniskal ko'z yoshlari. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.