Medicare benefitsiarlari qachon mikroblarga qarshi vositalarni qamrab olishi mumkin?
Qo'ziqorin menenjitining o'limga olib kelishi oqibatida o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan xabarlar e'lon qilingan kunlarda, ehtimol, aralash davolovchi dorixona sifatida ish yurituvchi kompaniya tomonidan tayyorlangan kontaminatsiyalangan steroid inyeksiya sababli, bemor va regulyatorlar AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi nima uchun maxsus tayyorlangan dori-darmonlar.
Giyohvand moddalarni aralashtirish nima?
Bemorlarga shaxsiylashtirilgan dori-darmonlarni tayyorlash bo'yicha san'at va ilmga dori-darmon vositasi sifatida qaraladi.
Shifokorning retsepti asosida kompleks dorixona alohida indikatorni bemor uchun zarur bo'lgan aniq quvvat va dozada birlashtiradi.
Medicare Beneficiary: Murakkab Giyohvand moddalar
Axborot vositalarining keyinchalik orqa og'rig'i bilan og'rigan bemorlarga berilgan bir nechta mahsulot uchun to'langan Medicare dasturi, inqirozni bartaraf etishi mumkinmi deb so'radi. Associated Press , masalan, Medicare & Medicaid Services (CMS) markazlari, odatda, farmatsevtika ishlab chiqaruvchilari tomonidan taqdim etilgan dori-darmonlarning murakkab versiyalarini to'lashga nisbatan qoidalar borligini ta'kidladi.
Qog'oz, ayniqsa, CMS'nin nebülizatör orqali amalga oshirilgan deyarli barcha murakkab inhalasyon solüsyonlarını oldini olish qaroriga ishora qilmoqda.
Medicare ko'plab aralashtirilgan dori-darmonlarni qamrab olishni davom ettirmoqda, ammo retsidivatorlar va farmatsevtlar tegishli bemorlarni cho'ntagidan to'la xarajat qilmasdan kerakli dozani olishlarini ta'minlash uchun agentlik qoidalariga rioya qilishlari kerak.
Medicare qoidalari
Aks belgilanmagan bo'lsa, Medicare B bo'limi shifoxonalarda va uzoq muddatli parvarishlash muassasalarida qo'llaniladigan murakkab preparatlarni o'z ichiga oladi . Bu sho'r suv bilan tikilgan changlarni o'z ichiga oladi.
Qamrovni rad qilish
Qamrovni rad etish, CMS yoki FDAning dori-darmonlarni tibbiy jihatdan zarur emasligi, noqonuniy ravishda tayinlangani yoki dorixona ishlab chiqaradigan farmatsevtika ishlab chiqaradigan dori-darmon ishlab chiqaruvchi tomonidan ishlab chiqarilganligi sababli bo'lishi mumkin.
19-fevral, 2010, Medicare Reçeteli Dori-darmonlarni Qo'llanmasi haqidagi yangilanish qisqacha qisqacha D. D) D foydangilariga tarqatilgan murakkab dori-darmonlarni aniqlash va qamrab olish mezonlarini belgilaydi:
Murakkab retsept bo'yicha dori preparatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: (1) barcha D dori preparatlari tarkibiy qismlari; (2) ba'zi D dori preparatlari tarkibiy qismlari; yoki (3) dori preparatining tarkibiy qismlari mavjud emas. Faqatgina D dori preparatining ta'rifiga javob beradigan ushbu komponentlar bilan bog'liq xarajatlar faqatgina D qismida ruxsat etilgan xarajatlardir ....
Eng kamida bitta Part D dori komponentini o'z ichiga olgan aralash mahsulotni aralashtirish bilan bog'liq bo'lgan mehnat xarajatlari tarqatish to'loviga kiritilishi mumkin. ...
Barcha tovar mahsulotlarini o'z ichiga olgan moddalar uchun umumiy xarajat almashinuvi qo'llanilishi kerak [ya'ni, bemorga yuborilgan]. Agar tarkibiy tuzilma har qanday marka mahsuloti bo'lsa, Tom D homiysi yuqori tovar nomini baham ko'rishni barcha tarkibiy qismga qo'llashi mumkin.
Umumiy holda, aralashtirilgan dori uchun CMS qaytarish nisbati faol farmatsevtik tarkibiy qismlari va odatiy tarqatish xarajatlarini o'z ichiga olgan bozorda mavjud bo'lgan mahsulot uchun B yoki D qismini o'rtacha ulgurji yoki sotish bahosini aks ettiradi. Muayyan mahsulotlarga to'lovlar preparatning uchinchi choragiga asoslangan narxlarda va API-larning katta qismini etkazib berishda o'zgarib turadi.
Part D shuningdek, dorixona shartnoma shartlariga muvofiq qayta to'lovlarni rejalashtirishni rejalashtiradi. Ushbu CMS qamrovi bo'yicha qo'llanma hisoboti 20.1.2-bo'limida asosiy to'lov hisob-kitoblari keltirilgan.
To'g'ri yo'l bilan qanday qilib
Medicare benefitsiar uchun murakkab dori preparatlarini tayyorlash, tarqatish va boshqarishni "voqea" deb hisoblash kerak. Bu, avvalambor, bemorni shifokor, hamshira amaliyotchisi yoki preparatni buyurgan boshqa SMS-sog'liqni saqlash xizmati shifokori nazorati ostida bo'lishi kerak degan ma'noni anglatadi. Ikkinchidan, murakkab dorilar davolanishning bir qismi sifatida qo'llanilishi kerak. Kodlayıcılar uchun taqdim etuvchi qo'llanma, B qismida hisoblangan enjektabl va infuzion dori-darmonlarni da'vo qilish qiyin bo'lmasdan to'lanadi.
Sog'liqni saqlash bo'yicha yagona protsedura kodlash tizimi yoki HC34 J3490 ga binoan aralashtirilgan dori-darmonlar tasniflanmagan dori-darmonlarni oladi. Joriy protsedura terminologiyasi yoki CPT kodlari ko'plab turdagi moddalar uchun mavjud. Ikkala to'lov tizimlarida ham API ko'rsatilishi kerak.
Meditsid haqida nima deyish mumkin?
Medicaid benefitsiarlarga tarqatiladigan aralashtirilgan dorilar uchun to'lovlar va to'lov usullari davlatdan farq qiladi, chunki har bir davlat har xil yo'llar bilan CMS tomonidan o'rnatilgan keng qoidalarni amalga oshiradi. Federal darajada, Medicaid, aralash komplekslarni qamrab olishni talab qiladi
- Foydalanadigan APIlar FDA tomonidan tasdiqlangan.
- Davlat dasturlari API ni o'z ichiga olgan mahsulotlar uchun to'lov va chegirma stavkalarini o'rnatdi.
- Maxsus tayyorlangan doza belgilangan ehtiyojga ega bo'lgan bemor uchun qonuniy retsept bo'yicha buyurtma asosida tayyorlandi va tarqatildi.
Har bir Medicaid dasturi uchun qoidalarni batafsil o'rganib chiqish kitobni oladi. Medicaid Direktorlar milliy assotsiatsiyasi har bir Medicaid veb-saytiga tashrif buyurib, Medicaid bemorlar uchun dori-darmonlarni aralashtirish bo'yicha o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'ladi.