Jinsiy tasdiqlash jarrohligi transgender yoki gender mos kelmaydigan odamlar o'z tanalarini jinsiy identifikatsiyalashga moslashtirish uchun foydalanadigan har qanday operatsiya uchun soyabon atamadir. Jinslarni tasdiqlash bo'yicha jarrohlik, shuningdek, jinsga moslashtirilgan jarrohlik, jinslarni aniqlash bo'yicha jarrohlik va jinsiy o'zgarishlar bilan bog'liq jarrohlik kabi qator boshqa ismlar bilan ham ma'lum.
Jinslarni qayta joylashtirish operatsiyalari va jinsiy almashinuv amaliyotlari yaxshi ma'lum bo'lgan taqdirda ham, ular ko'plab jamoa a'zolarining afzalliklari emas.
Nima uchun? Jinslarni qayta tayinlash jarrohligi jarrohlik inson jinsini o'zgartirayotganini anglatadi, aslida tanani jinsga moslashtiradi. Jinsiy almashtirish jarrohligi muayyan muddat ichida qadimgi va muammoli tarixga ega. Biroq, bularning barchasi turli xil sharoitlarda qo'llaniladi.
Jinslarni tasdiqlash jarrohligiga kirish va qiziqish
Barcha transgender, ikkilangan bo'lmagan va jinsiy zukko shaxslar jismoniy identifikatsiya qilish uchun jismlarini moslashtirish uchun operatsiya qilishni istaydilar. Ayrim shaxslar ijtimoiy yoki tibbiy o'tish variantlari bilan mamnun. Boshqalari bir yoki bir nechta jarrohlik operatsiyalarini xohlashadi, ammo ulardan foydalanish huquqiga ega bo'lishi yoki bo'lmasligi mumkin. Transseksual shaxslarning katta milliy so'roviga ko'ra,
- Transgender ayollarning 55 foizi neovaginoplastika (vagina yaratish)
- Transseksion ayollarning 44 foizi ko'krak miqdorini ko'paytirishni xohlagan yoki xohlagan
- Transgender ayollarning 45 foizi feminizatsiya qilishni xohlagan yoki xohlagan
- Transchegara ayollarning 33 foizi trakeal soqolni xohlagan yoki xohlagan
- Transseksion ayollarning 49 foizi orkeytomi (moyaklar olib tashlanishi)
- Transgender erkaklarning 22 foizi feloplastikani (jinsiy olatni yaratish)
- Transgender erkaklar 27 foizi yoki metoidoplastika / metaidioplastika (klitorisni joylashtirilishini jarrohlik yo'li bilan penisning holatini taqqoslaydigan holatga o'zgartirishni)
- Transseksion erkaklarning 97 foizi ko'krak qafasidagi qayta tiklash yoki mastektomiya qilishni orzu qilganlar
- Transgender erkaklarning 71 foizi histerektomiya qilishgan yoki xohlagan
Jismoniy shaxslar tomonidan gender bo'yicha tasdiqlash operatsiyalarini cheklashning asosiy sabablaridan biri. Tarixiy jihatdan ushbu tartib-qoidalar davlat va xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan qoplanmagan. Yaxshiyamki, bu o'zgarib bormoqda. Bugungi kunda bir qator davlat va xususiy sug'urta kompaniyalari mavjud bo'lib, ular bir yoki bir nechta jinsni tasdiqlovchi jarrohlik variantlarini qamrab oladi. Afsuski, ushbu qamrov ko'pincha qiziqqan bemorlar uchun o'tish uchun ko'plab hooplar bilan birga keladi. Bundan tashqari, barcha davlatlarning barcha odamlar uchun mavjud emas.
Jarrohlik xizmatlariga kirishni cheklaydigan yana bir muhim omil - ushbu operatsiyalarni bajarishga o'rgatilgan shifokorlar sonining ko'pligi. Ushbu shifokorlar, ayniqsa, tajribali kishilar odatda oylar yoki yillar davomida odatiy holga keltiriladi. Bundan tashqari, ularning aksariyati sug'urta qilmaydi. Yaxshiyamki, genderni tasdiqlash bo'yicha operatsiyalarni sug'urtalash qamrovi ortib bordi, shuning uchun shifokorlarning ta'limga bo'lgan qiziqishi ortdi. Hozirgi kunda neovaginoplastikani amalga oshirishda kamida bitta o'qituvchi shifoxonasi o'qituvchisi mavjud. Bundan ham yaxshiroq, ular tartibni to'lash uchun sug'urtani qabul qilmoqdalar.
Nihoyat, transgender bemorlarning parvarish qilish imkoniyatini cheklovchi uzoq muddatli xurofot va stigma tarixi mavjud.
Sug'urta kompaniyalari va WPATH standartlari
Jinslarni muvofiqlashtirish yoki tasdiqlash uchun shaxslar qiziqishi mumkin bo'lgan turli xil operatsiyalar mavjud. Har bir operatsiyani bajarish uchun qamrab olish uchun aniq ko'rsatmalar mavjud. Ammo, odatda, ko'plab sug'urtalovchilar WPATH standartlarini jarrohlik qamrab olish huquqini belgilash bo'yicha yo'riqnomaga aylanadilar.
WPATH Transseksual Sog'liq uchun Umumjahon Professional Jamiyatining qisqartmasi. Rasmiy ravishda Garri Benjamin Jamiyati deb nomlanuvchi WPATH bahs-munozaralarsiz turibdi.
Tarixiy jihatdan, WPATH standartlari jamiyatning aksariyat a'zolari darvozabon sifatida qarashlarini rag'batlantirdi. Transkriptsionerlarning tibbiy muassasaga o'tishiga ruxsat berilmaguncha, transkendererlarning katta miqdordagi terapiya va / yoki psixiatrik tekshiruvdan o'tishi talabi nazarda tutiladi. Bu xatti-harakatlarning oldini olish uchun kerak bo'ladigan darvozabonlar sifatida o'zini tutuvchi sog'liqni saqlash tashkilotlarini joylashtiradi.
Faoliyatchilar, tadqiqotchilar va jamoa a'zolari boshqa muhim operatsiyalar uchun ushbu tekshiruv darajasini talab qilmasligini aniq ko'rsatdilar. Masalan, odamlarga boshqa plastik jarrohlik amaliyotlariga kirishdan oldin maslahat olish talab qilinmaydi. Shu sababli, ushbu ko'rsatmalar transchegara odamlarga nisbatan klinik jihatdan tegishli choralar o'rniga stigma aks etyaptimi yoki yo'qligi to'g'risida qonuniy savollar mavjud.
WPATH standartlari ideal bo'lishiga qaramasdan, ular yirik tashkilotlarning ko'rsatmalariga rioya qilishlari kerak. Aslida ular tibbiyot va sug'urta jamoalari tomonidan keng tan olingan yagona rasmiy ko'rsatmalardir. Yaxshiyamki, WPATH ularning jarrohlik va davolash ko'rsatmalarini har besh dan o'n yilgacha yangilaydi. Umuman olganda, parvarishning ushbu standartlari vaqt o'tishi bilan cheklangan holga aylandi. Bu jamiyatdagi gender xilma-xilligining tobora kengayib borayotganligini aks ettiradi. Quyidagi ma'lumotlar 2011 yilda chop etilgan parvarishlash standartlarining 7-chi versiyasiga asoslanadi.
Eslatma: Ba'zi sug'urta kompaniyalari turli qoplash talablariga ega bo'lishi mumkin. Ta'minlashni ta'minlaydigan, lekin amalda siyosat olib borishga tayyor bo'lganlar uchun, kompaniyaning parvarish qilish bo'yicha WPATH standartlarini qayta ko'rib chiqishni tavsiya qilish uchun yaxshi joy bo'lishi mumkin. Esingizda bo'lsin, parvarish bo'yicha standartlar ko'rsatma bo'lib, u shartlarga ko'ra mezonlarni o'zgartirishga mos ekanligini aniq ko'rsatib turibdi.
Ko'krakni qayta tiklash (transmaskulyar) yoki ko'krak qafasining kengayishi uchun standartlar (Transfeminine)
- Doimiy, yaxshi hujjatlashtirilgan gender disfori
- Bilimdon qaror qabul qilish va davolanishga rozilik
- Har qanday muhim tibbiy yoki ruhiy salomatlik holati «yaxshi nazorat qilinadigan» bo'lishi kerak.
Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu operatsiyalar uchun gormonlarni terapiya qilish talab etilmaydi, ular "yuqori jarrohlik" deb ataladi. Transgender ayollar uchun bir yil gormon tavsiya etiladi , chunki bu ularga operatsiya qilmasdan imkon qadar maksimal ko'krak o'sishini ta'minlash imkonini beradi. Bu, o'z navbatida, jarrohlik natijalarini yaxshilaydi.
Transseksual erkak uchun gormonlarning talabi yoki tavsiyasi yo'q. Buning sababi shundaki, bir nechta transmaskulyar odamlar bor, ularning ko'kragiga nafaqat dysforiya bor. Bundan tashqari, jismoniy va psixologik sabablarga ko'ra, odamlar nima uchun gormonlarni ishlatmasdan yuqori jarrohlik qilishni tanlashlari mumkin.
Orchiektomiya, histerektomiya va ovariektomiyani davolash standartlari
- Doimiy, yaxshi hujjatlashtirilgan gender disfori
- Bilimdon qaror qabul qilish va davolanishga rozilik
- Har qanday muhim tibbiy yoki aqliy sog'liqni saqlash sharoitlari "yaxshi boshqariladigan" bo'lishi kerak.
- Bemorni gormonlarni qabul qila olmasligi yoki olmasligi sababli, kamida 12 oylik doimiy gormon terapiyasi. Ushbu yo'riqnomaning maqsadi bemorlarning hayotga qaytarilmaydigan gormonlarning o'zgarishiga olib kelishi mumkin.
Gonadalarni (moyaklar, tuxumdonlar) va bachadonlarni olib tashlash uchun jarrohlik operatsiyalari o'z navbatida, shuningdek, boshqa genetik tasdiqlash operatsiyalarida ham amalga oshirilishi mumkin. Faqatgina gonadalarni olib tashlash, natijalarni olish uchun zarur bo'lgan o'zaro faoliyat-jinsiy gormon terapiyasini kamaytirishning afzalligi hisoblanadi.
Bachadon va / yoki bachadon bo'yni chiqarib tashlash ushbu organlarning skriningi kerakligini yo'q qiladi. Ushbu skrining tekshiruvlari ko'plab transgender erkaklarda disfora va bezovtalikka olib kelishi mumkin.
Neovaginoplastika, phalloplastika yoki metoidoplastika uchun davolash standartlari / metaidoioplastika
- Doimiy, yaxshi hujjatlashtirilgan gender disfori
- Bilimdon qaror qabul qilish va davolanishga rozilik
- Har qanday muhim tibbiy yoki aqliy sog'liqni saqlash sharoitlari "yaxshi boshqariladigan" bo'lishi kerak.
- Bemorning gormonlarni qabul qila olmasligi yoki olmasligiga sabab bo'lmasa, 12 oylik doimiy gormon terapiyasi
- Jinslarning roli va ularning jinsiy identifikatsiyasiga mos keladigan 12 doimiy oy yashash
Jarrohlik guruhlari bemorning jinsiy identifikatsiyasiga mos keladigan jinsiyani yaratish uchun ishlatiladi. Jinsiy roldagi hayotning bir yillik talabi shundaki, shifokorlar ushbu jarrohlik amaliyotidan oldin qiyin, qimmat va qaytib kelmaydigan bo'lib qolishi uchun odamlar uchun kerakli gender roliga moslashish uchun etarli vaqt deb hisoblashadi.
Ushbu operatsiyalarning jismoniy va hissiy jihatdan intensivligi tufayli, ularni ko'rib chiqayotgan bemorlarning aqliy yoki tibbiy sog'liqni saqlash mutaxassislari bilan muntazam ravishda tashrif buyurishlari tavsiya etiladi. Ushbu operatsiyalarni bajarishdan keyin emotsional ravishda kuchli va qiyin bo'lishi mumkin. Ayniqsa jinsiy travma bilan og'rigan transgender ayollarning tashvishlari, bu uchun kimning kengayishidan muhim yordam bo'lishi mumkin. Asoratlarni oldini olish uchun neovagina yaratilgandan keyin muntazam kengayish talab etiladi.
Facial Feminizatsiya Jarrohlik Xizmatlarining standartlari
Facial femininizatsiya operatsiyasi uchun rasmiy ko'rsatmalar mavjud emas. Tarixiy jihatdan imtiyozlar bo'yicha izlanishlar olib borilmagani sababli, sug'urtalangan ushbu jarayonni olish juda qiyin kechdi. Biroq, ayrim kishilar genital jarrohlik kabi tibbiy jihatdan zarur bo'lganligi va hayot sifatiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini ta'kidlab, uni muvaffaqiyatli qamrab oladilar.
Xizmat standartlariga muvofiq talab qilinadigan hujjatlarni tushunish
Bir kishining "qat'iy, yaxshi hujjatlashtirilgan gender dysphoria" borligini ko'rsatish odatda ruhiy kasallik dlyaortikasi mezonlariga javob beradigan va bu to'g'ri bo'lgan vaqtni anglatadigan ruhiy sog'liqni saqlash xizmati vakilidan kelgan xatni talab qiladi. Ushbu maktub ko'pincha bemorning jinsi tarixi bilan bog'liq bo'lgan har xil tafsilotlar haqida hikoya qiladi. Bundan tashqari, xatda, provayder qancha vaqt davomida bemor bilan ishlayotganligini aniqlashi kerak.
Ba'zi me'yorlar tibbiy va ruhiy salomatlik muammolarini yaxshi nazorat qilishni talab qiladi, boshqalar esa ularni faqat yaxshi nazorat qilishni talab qiladi. Buning xujjatlari odatda tegishli provayder tomonidan yozilgan xat shaklida. Ushbu xatda kasallik tarixi, bu holat qanday nazorat qilinayotgani va bemor bilan qancha vaqt davomida ishlaganligi haqida ma'lumot bo'lishi kerak. Ideal holda, "yaxshi boshqariladigan" yoki "oqilona nazorat qilingan" iboralar, xatga muvofiq, qo'llanilishi kerak. Bu esa provayderlar va sug'urta kompaniyalari uchun parvarish standartlarining shartlari bajarilganligini aniqlashni osonlashtiradi.
Shuni alohida ta'kidlash kerakki, ruhiy kasalliklar bo'yicha jinsiy holatni aniqlashda jinsiy tasdiqlov amaliyotlariga qarshi turish kerak emas. Aslida, ushbu tartib-qoidalar ko'plab transseksual odamlar va boshqalarning jinsi disfori bilan belgilanishiga yordam berishi mumkin. Bu faqat tashvish va tushkunlik uchun emas, balki psixoz kabi jiddiy sharoitlar uchun ham amal qiladi.
Bir so'zdan
Jinslarni tasdiqlash operatsiyasini amalga oshirish uchun sug'urta qoplamasini olish noqulay jarayondir. Bu sizning maqsadlaringizni qo'llab-quvvatlash uchun WPATH ko'rsatmalarining nusxasini va tegishli tadqiqot hujjatlarini tayyorlashga yordam beradi. Bu, yuqorida sanab o'tilganlardan tashqari, jarrohlik amaliyotlarini qo'llash bo'lsa, ayniqsa to'g'ri.
Bundan tashqari, agar yordamingiz bo'lsa, mahalliy LGBT sog'liqni saqlash markaziga murojaat qilish yaxshi fikr bo'lishi mumkin. Ko'pgina salomatlik markazlari hozirda sug'urta jarayoni bilan katta tajribaga ega bo'lgan transgender bemor navigatorlarini yollaydilar. Sizning jarrohingizning ofisida yordamchi xodimlar bo'lishi mumkin, agar ular bo'lsa, ular katta resurs bo'lishi mumkin. Va nihoyat, mahalliy va milliy LGBTQ yo'naltirilgan yuridik tashkilotlar ko'pincha ma'lumot olish uchun yaroqli yarim soatlik yordam liniyasi yoki kirish soatlari.
> Manbalar:
> Ainsworth TA, Spiegel JH. Feminizatsiya feminizatsiya operatsiyasiz va jinsiy tayinlashsiz jarrohlik amaliyoti bo'lgan va bo'lmagan shaxslarning hayot sifati. Sifat hayoti. 2010 yil sentyabr; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
Jeyms, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L. va Anafi M. (2016). 2015 yilgi Transgender so'rovining ma'ruzasi. Vashington, DC: Transparator tenglik milliy markazi.
> Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, ham Vries AL. Jinsiy disfiya va birgalikda mavjud bo'lgan psixoz: tekshiruv va muvaffaqiyatli genderli ijobiy davolashning to'rtta misoli. LGBT sog'liqni saqlash. 2017 yil aprel; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
Transseksual sog'liq uchun Jahon professional uyushmasi (2011). Transseksual, Transseksual va Genderga mos kelmaydigan odamlar salomatligini saqlash standartlari. 7-chi versiya. www.wpath.org