Bir qarashda lenfoma va lymphedema ular bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan so'zlardir, lekin ular turli xil shartlarga ishora qiladilar. Lenfoma - lenfosit oq qon hujayralari saraton kasalligidir , lenfödem suyuqlik yoki limfa bilan birikib, yumshoq to'qimalarda shishib ketadi. Ko'pincha odam lenfödemi shishgan qo'l yoki oyoq kabi boshdan kechirmoqda.
Lymphedema, odatda, saraton kasalligining bir qismi sifatida limfa tugunlari olib tashlanishi yoki nobud bo'lishidan kelib chiqadi. Ko'krak bezi saratoni boshqa saratonlarga nisbatan keng tarqalganligi sababli, olimlar ko'krak bezi saratoni sohasida lenfedema to'g'risida ko'proq ma'lumotga ega; Ammo, lenfödoma har xil turdagi saraton kasalliklarida, shu jumladan turli xil limfoma turlarida paydo bo'lishi mumkin. Lenfödemli odamlar keyingi o'n yil mobaynida sezilarli darajada ko'payishi va saraton kasalligidan keyin yashovchanlik darajasi oshganligi sababli sezilarli darajada oshishi kutilmoqda.
Sabablari
Lenfatik sistema qon aylanish tizimiga o'xshaydi: tana to'qimalarida suyuqlikni to'playdi va tomirlaringizga qaytaradi. Limfa tugunlari bilan birlashtirilgan kanallar tizimi turli hududlarga yoki "yurisdiktsiyalarga" ega. Masalan, qorin bo'shlig'i sohasidagi limfa tugunlari to'qimalar suyuqligi va oyoq osti limfalarini filtrlash va filtrlash uchun javob beradi, qo'ltiq ostidagi limfa tugunlari esa yordam beradi drenajlash va qo'lni lenfdan tozalash.
Lenf oqimiga to'sqinlik qiladigan biror narsa to'sqinlik qilsa yoki uning to'g'ri aylanishiga to'sqinlik qiladigan bo'lsa, bu tananing muayyan zonasida lenfödemaga olib kelishi mumkin. Qichqonda lenfatik tuzilmalar holatida, masalan, tiqilib qolish bir yoki ikkala oyoqning shishishiga olib kelishi mumkin. Koltuklarda, ko'krak bezi saratoniga jarrohlikdan keyin va nurlanishdan so'ng, limfa oqimiga to'sqinlik qiladigan skrining yoki tolalar to'qimalarining chiziqlari yoki lenfatikalar o'zlarining davolanishdan so'ng yomon ishlashi mumkin bo'lishi mumkin.
Limfedem tufayli emas, balki qo'l va oyoqning shishishi bilan bog'liq boshqa sabablar ham bor, va bu holatlarda sizning shifokoringiz ishi asosiy muammolarni aniqlash uchun.
Semptom va murakkabliklar
Agar to'qimalarda qo'shimcha suyuqlik va oqsillarni to'plash davom etsa, bu yallig'lanish reaktsiyasiga, yog 'birikishi va skarlasma bilan va ta'sirlangan tananing doimiy, engil shishib ketishiga olib kelishi mumkin. Lymphedema quyidagi bezovtalik belgilari yuzaga keltirishi mumkin:
- Teri shilimshiqligi
- Qo'shimchalarni ko'tarish qobiliyati kamayadi
- Qo'lga olingan a'zolarning og'irligi
- Noqulaylik va og'riq
- Takroriy infektsiyalar.
Lymphedema va limfoma
Saratonni davolashdan so'ng, jarrohlik va radiatsiya orqali limfa tuzilmalarini bloklash yoki yo'q qilish lenfedemaga olib kelishi mumkin. Limfa tugunlarini o'z ichiga olgan rak davolash lenf drenaj yo'llariga zarar etkazishi mumkin, bu esa limfa suyuqligining tegishli a'zo va tana hududlarida to'planishiga olib keladi.
Odatda lenfoma belgisi sifatida xabar qilinmasa ham, lenfoma lemfoma , o'zi yoki uning qaytalanishi natijasidir. Bir oyog'iga ta'sir ko'rsatadigan lenfedema lenfoma kamdan-kam uchraydigan boshlang'ich namoyishi bo'lib, ko'pincha ayollarda va ko'pincha qorin bo'shlig'idagi shishgan limfa tugunlari yoki qorin bo'shlig'idagi xo'ppozlik haqida xabar berilgan. Lenfoma tufayli lenfödem boshqa sohalarda ham, masalan, limfa oqimining katta massa bilan to'sib qo'yilganda ham paydo bo'lishi mumkin.
Boshqarish
Lymphedema surunkali progressiv holat deb hisoblanadi. U boshqarilishi mumkin bo'lsa-da, aniq holatda davolanishi mumkin bo'lgan holat sifatida tan olinmagan. Tadqiqotchilar vaziyatni yaxshilash uchun harakat qilmoqdalar.
Lymphedemaning standart usuli mashqlar, kompressiya liboslari, terini parvarish qilish va qo'lda massaj va limfa drenajini o'z ichiga oladi.
Jarrohlik ba'zida og'ir holatlarda yoki standart kontsentratsiyali davolanishga chidamli bo'lgan holatlarda kerak bo'ladi.
Davolash
Lymphedema uchun jarrohlikning ikkita asosiy toifasi mavjud: ablativ / debulking jarrohligi va funktsional / fiziologik jarrohlik.
Ablativ yoki tortish usullari XX asrning o'rtalaridan boshlab qo'llanila boshlangan. Bu usullar shishgan bo'g'inlar hajmini kamaytiradi, lekin ular keng skarlasma va boshqa asoratlar bilan parchalanishi mumkin. Lipopaksion limfa hajmini kamaytirish uchun adipozli to'qimalarni olib tashlaydi, ammo odatda umrbod kompressiv terapiyani saqlab turish kerak.
Funktsional yoki fiziologik operatsiyalarda qon tomir limfa tugunlari (VLNT) va limfa tokali o'tish joylari mavjud . Ushbu metodlar yaqinda foydalanishga topshirildi, shuning uchun qiyosiy natijalar va natijalarni maksimal darajada oshirish uchun maqbul usullar haqida ma'lumot kamroq ma'lum. Shunga qaramay, natijalar bugungi kunga qadar va'da qilingan, bu esa g'ayratni yuzaga keltirdi. Ikkala usul ham venoz tizimda saqlanib qolgan suyuqliklarning ayrimlarini qayta yo'naltirishga harakat qiladi. Ikkalasi ham nisbatan murakkab jarrohlik amaliyotlari bo'lib, ular mikrocerraxyorlar deb hisoblanadilar, shuning uchun kichik bog'lanishlarni amalga oshirish kerak bo'ladi va ular lenfovenoz bypassni ko'paytiradi, shuning uchun u ba'zan "super" mikroekretaliya deb ta'riflanadi.
- Limfovenöz baypasda ishlaydigan limfa tomirlari kichik venulesga ulanadi - murakkab mikroskopik jarrohlik, asosan sanitariya-tesisat ishini qayta tiklashga urinadi.
- VLNTda jarrohlar tananing bir sohasidan limfa nodlarini oladi va ularni lenfödem ta'sir qilgan hududga qon ta'minoti va atrofidagi yog'lar bilan almashtiradilar. Ushbu jarrohlikda aslida siz ko'chirilasiz.
VLNT bilan bog'liq farqli narsalardan biri siz jarrohlik yo'li bilan bo'ladimi, boshqa bir narsaning radiatsiya bilan zararlangan hududga ishlaydigan "immunologiya markazini" topshirishdir. Qiziqarli tomoni shundaki, VLNT bilan bog'liq bo'lgan barcha klinik tadqiqotlar tomirlangan lenf nodulari o'tkazilgandan so'ng, terining infektsiyalari - eritipal, limfangit va selulit kabi klinik nomlar bilan yaxshilanishini ko'rsatdi.
Saraton xavfiga havola
Bunga dalil yo'q, ammo tadqiqotchilar uchun hozirgi kunda immun tizimi bilan saraton o'rtasidagi o'zaro munosabatlarni tushunish uchun ishlaydigan qiziqarli savol.
Bir tomondan limfa tugunlari odatda turli xil saraton turlarida chiqariladi. Ko'pgina saraton turlari dastlab metastaz yoki tananing boshqa joylariga tarqalmagan limfa tugunlari orqali limfa tugunlari orqali tarqaladi, shuning uchun saraton kasalliklarida mintaqaviy limfa tugunlari tez-tez jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.
Boshqa tomondan, ayrim tadqiqotchilar aynan ekstremal melanomalarda elektif limfa tugunining diseksiyonunun tavsiya etilmasligini ko'rsatadilar, chunki u omon qolishni yaxshilaydi. Ba'zi hollarda va ayrim saraton kasalliklarida limfa tugunlari shish paydo qilish immunitetining darvozabonlari vazifasini o'tashi mumkin, bu ularning keraksiz olib tashlanishining yomon prognozga olib kelishi mumkin.
Hayvonlarni o'rganishdagi ayrim topilmalar limfa oqimi shishka xos immunitetlarni hosil qilishda muhim rol o'ynashini va limfatikaning og'ir disfunktsiyasini aslida asosiy o'smalarning o'sishiga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi. Shunga qaramay, olimlar "o'simta mikroorganizmlari" va o'simta immunologiyasi haqidagi narsalarni o'rganish va tushunishni boshlashadi va bu ko'plab savollar bilan qolgan juda faol tadqiqot yo'nalishidir.
Manbalar
Elgendy YY, Lo MC. Bir tomonlama pastki ekstremal shishish - Hodgkin bo'lmagan lenfoma nodir ko'rinishi. BMJ xolatlar . 2014: 2014: bcr2013202424.
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, Sato S. Lenfatik funktsiya buzilishi antigen tanqisligi tufayli o'simta immunitetini pasaytiradi. Oncotarget. 2015 yil; 6 (20): 18081-18093.
Massini G, Hohaus S, D'Ato F va boshq. Leptokimyoviy qo'lda mantiya hujayrasi limfomasi. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2013; 5 (1): e2013016.
Tourani SS, Teylor GI, Ashton MW. Vaskulyarlashgan limfa tugunlari o'tkazgichi: Hozirgi dalillarni ko'rib chiqish. Plast Reconstr Surg . 2016 mart; 137 (3): 985-93.
Ito R, Suami X. Limfedem davolash uchun limfa tugunlarining o'tkazilishiga umumiy nuqtai. Plast Reconstr Surg . 2014 yil sentyabr; 134 (3): 548-56.