Yangi tendentsiyalarni bartaraf etishda yangi tadqiqot nuqtalari
O'tgan 20 yil mobaynida urishishlar soni pasaygan. Biroq, bu tendentsiya kattalarga nisbatan qo'llaniladi. Kichik yoshi kattalarga nisbatan minglab insonlar, shu jumladan, insonlar sonining ko'payishi kuzatilmoqda. Bu o'sish ehtimol yosh odamlar orasida, jumladan semizlik, diabet va gipertenziya kabi boshqa xavf omillarining ortishiga olib keladi.
Qon tomir
JAMA Nöroloji jurnalida chop etilgan 2017-yilda Jorj va uning hammualliflari yoshlar orasida o'tkir ishemik inmiyaning tez-tez takrorlanishini tekshirishdi.
Tadqiqotchilar 2003-2004 yillar mobaynida 362 339 kasalxonaga yotqizilgan va 2011-2012 yillar mobaynida 421,815 kasalxonaga yotqizilgan. Ayni paytda 2003-2012 yillar orasida o'tkir qon tomir kasalliklariga moyil bo'lgan beshta yurak-qon tomir xavf omillarining tarqalishini aniqlash uchun foydalanilgan: gipertenziya, diabet , lipid kasalliklari, semizlik va tamaki iste'moli.
Jorj va uning hamkasblari, 18 yoshdan 34 yoshgacha erkaklar va ayollar uchun yuqadigan ishemik inmostatsiya tufayli kasalxonaga yotqizish stavkalari 50 foizdan ko'proq oshganini aniqladi. Ayniqsa, 2003 va 2012 yillar orasida erkaklar uchun 11,2 dan 18,0 ga 10,000 kasalxonaga yotqizilgan. Ayollar uchun 10,000 kasalxonaga yotqizilgani uchun 3,8dan 5,8 gacha keskin urish kuzatildi.
1995 yildan 1996 yilgacha bo'lgan davrda 18-34 yoshdagi erkaklarda qon tomirlari deyarli ikki barobar ortdi.
2003 va 2012 yillar orasida aktiv iskemik inmostatsiya uchun 18 va 64 yoshli kishilar uchun kardiovaskulyar xavf omillari bo'yicha o'tkazilgan tadqiqot natijalari:
- Gipertenziya stavkalari 4 foizdan 11 foizga oshdi.
- Lipit buzilishi (ya'ni, hiperkolesterolemiya yoki yuqori xolesterin) stavkalari 12 foizdan 21 foizgacha oshdi.
- Diabet darajasi 4 foizdan 7 foizgacha oshdi.
- Tamaki iste'mol qilish stavkalari 5 foizdan 16 foizga oshdi.
- Obezlik darajasi 4 foizdan 9 foizgacha oshdi.
Original ilmiy tadqiqotda "Scientific American" tadqiqot natijalarini bir qadam oldinga surdi. Ular Qo'shma Shtatlarda qaerda yoshlar orasida qon tomirlarining eng ko'p o'sishi bo'lganini aniq ko'rib chiqishdi. Ular G'arbda va O'rta G'arbda eng ko'p ko'tarilganligini aniqladilar. Bundan tashqari, shaharlarda qishloq joylarga qaraganda ko'proq o'sish kuzatildi.
Janubiy janubga "inmeli bant" deb nom berilgan bo'lsa-da, eng yuqori sonli urish soni bu erda uchraydi, yoshlar orasida qon tomirining tez-tez uchib borishi G'arb va Midwestda sodir bo'ladi. Janubiy janubdagi urishlar soni juda baland edi; Shunday qilib, qon tomir chastotasidagi nisbiy o'sish G'arbiy va O'rta G'arbda bo'lgani kabi, qon tomir stavkalari pastroq.
G'arbda va Midwestda kuzatilgan inqiroz chastotasidagi dramatik o'sishida texnologiya ham rol o'ynashi mumkin.
Ayniqsa, shimolda, yoshlar orasida qon tomirlari darajasi oshgani yo'q, MRG kabi diagnostik tasvirlar ham osonlikcha mavjud bo'lishi mumkin va ko'proq qon tomirlari aniqlanishi mumkin.
Qatlamda tashxis qo'yilgan ko'proq qon tomirlari bilan, qon tomir chastotasida nisbatan nisbatan kattaroq o'sish bo'lishi mumkin. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, AQSh kabi joylar qon tomir chastotasining ko'payishiga olib kelmaydi, chunki MRI texnologiyasining mavjudligi bilan boshlash uchun ko'proq qon tomirlari tashxis qo'yilgan.
Met va yorilish kabi noqonuniy dori-darmonlarni qo'llash o'tkir ishemik urishlarning o'sishida muhim rol o'ynashi mumkin.
Mutaxassislarning fikricha, shtatlar shaharlarning ko'pchiligida qishloq joylarida emas, shaharlarda tez-tez urish hollari ko'payib ketgan.
Bundan tashqari, so'nggi yillarda ko'plab qishloq shifoxonalari yopilib ketganligi sababli, qishloq joylarida yashovchi insonlar davolanish uchun shahar shifoxonalariga safar qilishlari mumkin, shu bilan shaharlarning inqiroz darajasini oshirmoqdalar.
Shuni yodda tutishimiz kerakki, bu mumkin bo'lgan barcha tushuntirishlar - diagnostik tasvirlar, giyohvand moddalar, atrof muhitning ifloslanishi va qishloq sog'liqni saqlash tizimining kamligi - bu faqat taxminlar. Qon bosimi chastotasidagi tendentsiyalarni tushunish uchun ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak.
Yigitlar orasida qon tomirlari darajasining oshishi, semirish va diabet kabi yurak-qon tomir xavfi omillarining boshqa o'sishini to'ldiradi.
Semirib ketish
So'nggi yillarda ommaviy axborot vositalari bolalarning semirib ketishining kamayishi haqida xabar bergan. Biroq, bu da'vo noto'g'ri. Darhaqiqat, ayrim tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, maktabgacha yoshdagi kam daromadli bolalarda yoki o'ziga xos geografik hududlarda semirish kamaymoqda. Biroq, bu tadqiqot umumiy aholi uchun ekstrapolyatsiya qilinmaydi. 2007 va 2010 yillar oralig'idagi ma'lumotlar semizlikning kamaygani yo'qligini ko'rsatmoqda. Darhaqiqat, yoshlardagi semirishning og'ir turlari ko'paygan.
JAMA Pediatriya jurnalida chop etilgan 2014 yilgi maqolasida Skinner va Skelton 1999 va 2012 yillar orasida AQSh aholisining ketma-ket kesimlarini tekshirgan. Ushbu namunalar 2 dan 19 yoshgacha bo'lgan bolalarni qamrab olgan.
Tadqiqotchilar semirish tarqalishida stabilizatsiya bo'lishi mumkinligini aniqladilar. Biroq, yuqori semizlik semizliklarida (masalan 35 èki undan yuqori BMI) oshish kuzatildi. Shunisi e'tiborliki shundaki, obezlikning yanada og'ir shakllari qon tomirlari, shu jumladan, kardiometabolik xavf bilan chambarchas bog'liqdir.
2-toifa diabet
JAMA da chop etilgan 2017-yilda Mayer-Davis va uning hamraisi mualliflari 2002 va 2012 yillar orasida 2-toifa diabet kasalligiga chalinganligini aniqlashdi. 2-toifa diabet kardiyovaskulyar xavf omilidir va qon tomiriga hissa qo'shadi.
Aholiga asoslangan tahlillardan foydalangan holda, 10 yoshdan 19 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 2-toifa diabet kasalligining 4,8 foizi yillik o'sishi aniqlandi. Bu o'sish ayniqsa, ozchiliklarning irqiy va etnik guruhlari o'rtasida qayd etilgan. Masalan, mahalliy Amerika yoshlari orasida 3,1 foizdan 8,9 foizgacha o'sdi.
Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu tadqiqot natijalari xuddi shu tadqiqotchilar tomonidan olib borilgan ilgari tadqiqotlarning natijalari bilan mos keladi: 2001 va 2009 yillar orasida yoshlar orasida 2-toifa diabet tarqalishining o'sishi kuzatildi.
Natijalar
Yosh kattalar orasida qon tomirlari va ular bilan bog'liq bo'lgan xavf omillari kamida ikkita sabab bilan bog'liq:
- Noqulayliklar jiddiy nogironlikning kelib chiqishiga olib kelishi mumkin, va yosh insondagi qon tomiridan nogiron bo'lib qolsa, ularning hayotga qodirligi buziladi. Hissiy va iqtisodiy ta'sir faqat qon tomir bilan bog'liq nogiron kishiga emas, balki oila a'zolariga ham ta'sir qiladi. Inklar hayotni yanada yomonlashtirishi mumkin.
- Dastlabki urishishlar yumshoqroq bo'lishiga qaramay, yosh odamda qon tomirlari ko'mir konida bir kanaryor bo'lib xizmat qiladi. Kelajakdagi zarbalar avvalgisidan ko'ra jiddiyroq va zaifdir. Shunday qilib, yosh kattalardagi qon tomirlarining chastotalaridagi bu o'sish keyingi bir necha o'n yilliklar ichida o'ynash mumkin bo'lgan juda ko'p halokatli epidemiyaning dastlabki belgisi bo'lishi mumkin.
Davolash
Yosh kattalar orasida yurak qon tomirlari va yurak-qon tomir xavfi omillarining o'sish tendentsiyasini aniqlash faqatgina birinchi qadamdir. Katta savol - bu jiddiy epidemiyaga aylanishi mumkin bo'lgan narsalarga qanday munosabatda bo'lish kerak.
2015-yilgi "Yugurish yosh kattalardagi qon tomirlarining xavf-xatarini ko'paytiradi" deb nomlangan maqolasida Kernan va Dearborn yozadi:
Bir lagerda, semirib ketishning qon tomir xavfi oshishi bilan bog'liqligini ko'rgan va uni asosiy va ikkinchi darajali profilaktika qilish uchun muhim maqsad deb aytish mumkin. Boshqa tomondan, semirishni inqirozni oshirganiga rozi bo'lganlar, ammo semirish xavfidan (ya'ni, gipertenziya va dislipidemiya) semirishning o'ziga nisbatan semirish oqibatida davolanishning samaraliroq ekanligini aytishadi.
Boshqacha qilib aytganda, qon tomirlarining oldini olish, semizlik yoki yuqori qon bosimi va yuqori xolesterin kabi semirib ketish oqibatida yuzaga keladigan sharoitlarga e'tibor qaratishi kerakmi, hali aniq emas.
Yozuvchilar, semirish uchun yaxshiroq davolanish imkoniyatlari mavjud bo'lsa, semirib ketish yosh kattalar orasida qon tomirlarining oldini olish masalasi bo'lishi kerak degan savol tug'iladi. Bundan tashqari, qon bosimi rivojlanishiga sabab bo'lsa-da, hipertansiyani davolash muolaja qilinmagan boshqa qoldiq omillarni qoldirishi mumkin.
Tadqiqotchilarga ko'ra, yana:
[E] xavfni kamaytirish terapiya (masalan, gipertenziya terapiyasi) optimal retsepti hali davolash qilinmagan xavfga duchor bo'lgan ko'plab yosh semiz bemorlarni qoldiradi. Ayniqsa, bu haqiqatdir, chunki semirish kasalliklarida vositachilar uchun yagona amaliy xavfni kamaytirish terapiyasi Gipertenziya terapiyasi hisoblanadi. Tadqiqotlar, diabetes mellitusning qattiq nazoratini qon tomir kasalliklari uchun xavfni kamaytiradi, deb aniq tasdiqlamadi; obezlikning yallig'lanishini davolash uchun tavsiya etilgan muayyan terapiya yo'q va ko'plab yosh bemorlar lipidlarni kamaytiradigan davolanish uchun nomzod deb hisoblanmaydi.
Boshqacha aytganda, semirib ketish oqibatida qon tomirlari uchun xavfli omillarni bemorlarga davolash qiyin. Qandli diabetning qattiq nazorat qilinishi qon tomirlari xavfini kamaytirish uchun hali tasdiqlanmagan. Bundan tashqari, qon tomirlari va yurak kasalligiga moyil bo'lgan semirib ketish bilan birga yallig'lanishni davolashning aniq usuli yo'q. Nihoyat, ko'plab yoshlar lipidlarni kamaytiradigan terapiyani, masalan, statinlarni talab qilmaydi .
Bir so'zdan
Tadqiqot yosh kattalar orasida yurak qon tomirlari va shunga bog'liq kardiovaskulyar xavf omillarining o'sishiga ishora qilmoqda. Ushbu topilma, kelgusi yillarda juda jiddiy, juda keskin ishemik inmeli insidensiya borligi bilan juda katta masala ko'rsata olishi mumkin.
Hozirgi vaqtda insultni oldini olish bo'yicha yagona kelishuvga erishilmagan, bu kasallik odamlarni va oilalarga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Yosh yigitning eng yaxshi ogohlantiruvchi tavsiyasi, aktiv iskemik inmaga bog'liq xavf omillarini cheklashdan iborat. Yoshlar semiz bo'lishdan qochish, chekishdan qochish va Gipertenziya uchun tegishli davolashni olishlari kerak.
Nihoyat, bolalar va yosh kattalardagi 5 foizdan 10 foizgacha bo'lgan bolalarning faqatgina ozchilikni tashkil etishini unutmang. Ming yillik urushlarga ta'sir qiladigan urishishlar soni ko'p emas. Shunga qaramasdan, yosh bolaga ta'sir qiladigan har qanday o'ta noxush hodisa juda bog'liqdir va ortib borayotgan tendentsiyalar jamiyat sog'lig'ining ustuvorligi hisoblanadi.
> Manbalar:
Jorj, MG, Tong, X, Bowman, BA. Kichkina kattalarda yurak-qon tomir xavf omillari va konturlar tarqalishi. JAMA Nevrologiya. 2017; 74: 695-703.
Kernan, WN, Dearborn, JL. Obezlik yosh kattalarda qon tomir xavfini oshiradi. Qon tomir. 2015; 46: 1435-1436.
> Maron, DF. Mingyillikda ko'proq urishishlar mavjud. Ilmiy Amerika. 2017 yil 28-iyun. [E-pub]
> Mayer-Davis, EJ va boshq. 2002-2012 yillarda yoshlar o'rtasida 1-toifa va 2-turdagi qandli diabet kasallanish tendentsiyalari. New England tibbiyot jurnali. 2017; 376: 1419-1429.
> Skinner, AC, Skelton, JA. Qo'shma Shtatlardagi bolalar orasida semirib ketish va og'ir semirib ketish tendentsiyalari. 1999-2012. JAMA pediatriyasi. 2014; 168: 561-566.