Metotrexat - revmatik artrit va ayrim revmatik kasalliklarni davolashda ishlatiladigan kasalliklarni o'zgartiruvchi antiromatik dori (DMARD). Romatoid artrit uchun ishlatiladigan doz past deb hisoblanadi. Taqqoslash uchun, metotreksat shuningdek, yuqori dozali saraton terapiyasi va yuqori dozalarda ektopik homiladorlikning oldini olish uchun ishlatiladi.
Texnik jihatdan, metotreksat - purin metabolizmini buzadigan dihidrofolatli reduktaza inhibitori.
Ya'ni, bu ribonuklein kislotasi va deoksiribranuklein kislota sintezida anormalliklarga olib kelishi mumkin. Metotrexat - bu biron bir modda, organizm yoki xomilada nuqsonlarni keltirib chiqaradigan jarayon deb ta'riflangan ma'lum teratogen. Metotrexat dismorfik yuz xususiyatlariga, bosh suyagi va oyoq-qo'llarining anormalliklariga, o'sish etishmovchiligiga, rivojlanish kechikishiga va aqliy zaiflikka olib kelishi mumkin.
Xomilalik asoratlarning potentsiali preparat tug'ish yoshi, homilador bo'lishni rejalashtirganlar va ayniqsa metotreksat bilan davolanayotganda homilador bo'lganlar uchun tashvish qiladi.
Homiladorlikdagi xomilalik anomaliyalar va homiladorlikning yo'qotilishi metotreksat bilan bog'liq
Xomilalik anomaliyalar darajasi past deb hisoblansa-da, ayollarda metotreksat bilan bog'liq xomilalik anomaliyalar va homiladorlikning yo'qotish xavfi haqida xabardor bo'lish kerak. Frantsuz tadqiqotida birinchi trimesterda kam doz metotreksat bilan davolash qilingan surunkali yallig'lanish kasalliklari bo'lgan ayollar baholandi.
Tadqiq qilingan 28 ta holatdan 26tasida 8 haftalik gebelikten oldin metotreksat ta'sir qolgan. To'rtta ayol kasalliklarga uchragan, 5 nafari esa homiladorlikning tugatilishini afzal ko'rgan. 19 tirik tug'ilgan, ulardan uchtasi erta. Tadqiqotchilarning natijalari past doz metotreksat bilan kuchli teratogenik xavf yo'qligi va iloji boricha homiladorlikning dastlabki vaqtida to'xtatilishini ta'minlaydigan degan fikrni qo'llab-quvvatlaydi.
Boshqa bir ishda 8 metotreksat bilan bog'liq homiladorlik kuzatildi. Noma'lum metotreksat embrion patologiyasi aniqlangan. Bu metotreksatning bir martagina past dozasini (rematizmga olib keladigan kasalliklar uchun odatiy doz) oladigan odamlar orasida birinchi bo'lib ko'riladi. Tadqiqotchilar faqatgina bitta holat bo'lsa-da, metotreksatning past dozalarda xavfsizligini taxmin qilish erta.
Erkaklar haqida nima deyish mumkin?
Drugs.com saytiga ko'ra, metotreksat bilan davolanadigan turmush o'rtog'i yoki hamkori homiladorlikdan qochish kerak. Homiladorlik davrida va bemorlarda davolanish vaqtida va davolanish davrida kamida uch oy davomida va ayol bemorlarga davolanishdan keyin kamida bitta ovulyatsiya tsiklida oldini olish lozim.
Metotreksat olgan erkaklarda sperma mutatsiyasining nazariy xavfi mavjud, ammo u isbotlanmagan. Shuningdek, Revmatologiya jurnali ma'lumotiga ko'ra, homiladorlik davrida ataning metotreksat ta'siri homila uchun xavotir yoki muammolarni keltirib chiqarmaydi.
Pastki chiziq
Metotreksat uchun homiladorlikning 100% xavfsiz davri yo'q. Metotreksatning ta'siri oldindan taxmin qilinmaydi, qisman toksinlarga plasental va xomilalik javobda genetik farqlar tufayli.
Birinchi trimestrda metotreksatga uchraganidan so'ng, homiladorlik davom ettiradigan onaning xomilada 10 / 42ta anormallik ehtimolligi borligini bilish kerak (QJM: Xalqaro tibbiyot jurnali).
Kellining "Revmatologiya" o'quv qo'llanmasiga ko'ra , ayollarning homiladorlikdan kamida 3 oy oldin metotreksatni to'xtatish tavsiya qilinadi. Folik kislota qo'shilishi homiladorlik orqali davom ettirilishi kerak. Amerika Romatologiya kolleji Metotreksatni qo'llashda va metotreksatni to'xtatgandan so'ng 3 oy davomida samarali kontratseptsiya vositasidan foydalanishni tavsiya qiladi.
Manbalar:
Metotrexat (Rheumatrex, Trexall). Amerika Romatologiya kolleji. Maykl Cannon, MD May, 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Homiladorlikning birinchi trimestridagi past doz metotreksat: fransuz hamkorlikdagi tadqiqot natijalari. Lewden B va boshq. Romatologiya jurnali. Dekabr 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Erta homiladorlikda past haftalik dozalarga duchor bo'lganidan keyin methotrexat embriyopatiyasi. Martin MC va boshq. Reproduktiv toksikologiya. 26 oktyabr, 2013 yil. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Homiladorlik va emizish bo'yicha ogohlantirishlar. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Metotreksat va Homiladorlik natijalariga Paternal ta'sir qilish. Romatologiya jurnali. Begin va boshq. 2011 yil 15 yanvar.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
Metotreksatning homiladorlik, tug'ish va laktatsiya davriga ta'siri. QJM: Xalqaro tibbiyot jurnali. 1999 yil.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/Theeffects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Kelmining Romatologiya darsligi. Elsevier Saunders. Jild, I. Revmatik kasalliklarda homiladorlik. 39-bob.