Hodgkin lenfoma (HL) reproduktiv yoshdagi kattalarga ta'sir ko'rsatadigan oq qon hujayralari saratoni. Aslida, HL barcha limfomalarning atigi 10 foizini tashkil etsa-da, u homiladorlik davrida tashxislangan eng keng tarqalgan lenfoma subtipalaridan biridir. Buning sababi shundaki, HLning eng yuqori ko'rsatkichi ayollar reproduktiv yoshiga to'g'ri keladi.
Fetusni xavfsiz saqlash
HL dan charchash va nafas qisilishi kabi ba'zi belgilar va alomatlar homiladorlik paytida ko'rilgan umumiy belgilar va alomatlar bilan bir-biriga o'xshash bo'lishi mumkin, bu esa muammolarni murakkablashtirishi mumkin, ammo HL ni tayyorlash jarayoni boshqarishni boshqarish uchun etarlicha ma'lumotni berish uchun bajariladi. homila uchun xavflarni chegaralash.
Misol uchun, ko'krak bezi radiatsiya bo'lganda, qorinni chaqaloqni himoya qilish uchun himoyalangan. Qorinni baholash uchun MRG va ultratovush tekshirilishi mumkin. Agar zarurat bo'lsa, homiladorlik vaqtida suyak iligi biopsiyasi xavfsiz tarzda davom ettirilishi mumkin.
Homiladorlik davrida HL ni davolash rivojlanayotgan chaqaloqqa davolanish imkoniyatini kamaytirish va potentsial zararni minimallashtirishni anglatadi. Homiladorlik davrida tashxis qo'yilgan XL bilan ko'p homilador ayollar terapiya qilishadi. ABVD kabi kombinatsiya kemoterapiyasi birinchi trimestrda muvaffaqiyatli qo'llaniladi. HL uchun davolash qilingan onalar tug'ilishining natijalariga qarab tadqiqotlar terapiya qilinmaydigan onalarga tug'ilgan chaqaloqlarga nisbatan tug'ma vazndagi yoki tug'ma nuqsonlar bilan farq qilmagan holda dalda beradi. Tanlangan ayollarda davolanish bevosita chaqaloqqa berilgunga qadar kechiktirilishi mumkin.
Hodgkin limfomasini davolashdan keyin tug'ilish
"Haematologica" ning 2011 yil noyabrdagi sonida chop etilgan maqolaga ko'ra, 30 yoshgacha bo'lgan ayollar davolanayotgan ayollarning 5 dan 25 foizigacha erta peshob tanazzuli, asosan erta menopauza bo'lishi mumkin.
Allergiya beruvchi moddalar deb ataladigan ma'lum kemoterapi kümülatif dozu bilan bepushtlik xavfi ortadi.
Kemoterapiya ham tuxumdonlarning zararlanishiga bog'liq. Miyeloablativ terapiya deb nomlanuvchi ayol davolanishdan keyin homilador bo'lish xavfini oshiradi. Ushbu turdagi terapiya yuqori dozali kemoterapiya yordamida suyak iligi hujayralarini, jumladan saraton hujayralarini o'ldiradi.
Bundan tashqari, suyak iligi normal qon hosil qiluvchi hujayralar miqdorini kamaytiradi, bu jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Miyeloablatif kemoterapi ishlatilganda, bu ko'pincha suyak iligi yoki ildiz hujayra ko'chirib, suyak iligi funktsiyasini qayta tiklash uchun qo'llaniladi.
Meirow va uning hamkasblari tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 30 yoshdan oshgan ayollarda erta tuxumdon etishmovchiligi tez-tez uchraydi va ma'lum kemoterapötik rejimi va pelvik nurlanishning o'ziga xos dozasi unumdorlikning muhim omillari hisoblanadi. Ayniqsa, ovaryan to'qimalariga toksik moddalar alkil qiluvchi moddalardir.
Ko'p sonli tadqiqotlar HL davolashdan keyin bemorlarda tug'ilishga qarab baholandi. Biror narsa shundan iboratki, dozani kuchaytirgan BEACOPP rejimi ABVD rejimidan ko'ra ikkinchi darajadagi amenoreya tezligi bilan bog'liq. Ikkilamchi amenoreya hayz ko'rgan ayolda hayz ko'rgan qon ketmasligi, keyinchalik hayz ko'rishi uchun uch yoki undan ortiq oyni to'xtatishi, deb belgilab qo'yilgan va menstrual davrning etishmovchiligi homiladorlik, chaqaloqni parvarish qilish, tizimli gormonal kontratseptiv vositalar bilan (tug'ilishni nazorat qilish) tabletkalari yoki menopauza.
Yuqoridagi rejimlarning tarkibiy qismlari quyidagilardir:
- BEACOPP (allyatsiya qiluvchi agentlar siklofosfamid va prokarbazin bo'lgan bleomitsin, etoposid, doksorubitsin, siklofosfamid, vinkristin, prokarbazin va prednison)
- ABVD (doksorubisin, vinblastin, dakkarbazin va bleomitsin, bu erda alkillash vositasi dakkarbazin)
Bunday zamonaviy usullar ko'pincha HLga qarshi samarali bo'lsa-da, ular gonad va tuxumdonlarni oz-ozdan olishlari mumkin. Ushbu hodisani o'rganadigan shifokorlar uchun bu holat odatda "kemoterapi sababli kamayib borgan ovaryan rezerv", yoki chDOR deb ta'riflanadi.
ChDOR ayolning yumurtalıklarında kam sonli tuxumga ega bo'lishni ham o'z ichiga oladi, ammo mavjud tuxumlarning rivojlanishiga ham ta'sir ko'rsatishi mumkin. Semptomlarga ikkinchi darajali amenoreya va bepushtlik kiradi. Tuxumdonlardagi follikullarning to'liq tükenilmemesi ham, 40 yoshdan oldin, ovaryan vazifasini halok sifatida texnik jihatdan ko'proq aniqlangan, erta tuxumdon etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Kemoterapi vaqtida gonadotropinni chiqaradigan gormon analoglarini (GnRH-a) boshqarishni tuxumdonlarni himoya qilishga yordam berishi mumkinligi haqida ba'zi dalillar mavjud. Buning qanday mexanizm bo'lishi mumkin, ammo bu hali to'liq emas.
Erkin tug'ilish
Erkak bemorlar davolanishdan tug'ilishning ta'sirisiz ham emas . Ushbu testlar hayotning barcha bosqichlarida saraton kasalligining toksik ta'siriga juda moyil. Jahnukainen va uning hamkasblari tomonidan o'tkazilgan tadqiqotlarga ko'ra, yosh erkak rak kasalligi tufayli, ularning homiladorlik qobiliyatiga ega bo'lgan birodarlari sifatida qariyb yarmi bor. Xuddi shu hujjat moyaklarga radiatsiya terapiyasini va unumdorlik ehtimolini kamaytiruvchi asosiy omillar sifatida alkillovchi moddalarning yuqori birikimli dozasini keltiradi.
Bir so'zdan
Saratonni davolash va o'simliklarni saqlash sohasi jadal rivojlanmoqda. Yangi yangi saratonga qarshi terapiya juda tez-tez yuzaga chiqadi va shuning uchun ham lenfoma davolash, ham mumkin bo'lgan yon ta'sirlarni boshqarish, shu jumladan bepushtlik, doimo rivojlanish holatida. Siz uchun eng yaxshi davolash yo'lini aniqlash uchun shifokoringiz bilan gaplashing.
Manbalar:
Harel S, Ferme C, Poirot S. Hodgkin limfomasi uchun davolash qilingan bemorlarda fertillikni boshqarish. Haematologica . 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. PET / KT Hodgkin lenfoma kasalliklarini davolashda qanday yordam beradi? Hematoloji Am Soc Hematol Ta'lim dasturi. 2012; 2012: 322-7.
Meirow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH. Ayollar reproduktsiyasida kemoterapiya va radiatsiya zaharliligi. Klinik Obstet Gynecol. 2010; 53: 727-39.