Yallig'lanishning yallig'lanish kasalligi (IBD) - ichak devoridagi yallig'lanish (ülseratif kolit) bilan ifodalangan multifaktoriyaviy kasallik. Odamdan shaxsga bo'lgan zo'ravonlik bilan farq qiluvchi yallig'lanish jarayoni ichaklarda va butun tanada turli alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Ülseratif kolit semptomların zo'ravonligiga ko'ra tasniflanadi. Tasniflash shuningdek, bemorlar va shifokor muayyan davolanish natijalarini oldindan sezishga yordam beradi va tibbiy yordamga javob bermaydigan va jarrohlikdan foyda keltiradigan bemorlarni aniqlashga yordam beradi.
Har yili 100 000 kishiga taxminan 10-12 ta yangi ülseratif kolit holatlari tashxis qo'yiladi. Bunday holatlarning aksariyati engil yoki og'irdir. Biroq, beshdan sakkiz foizgacha bo'lgan kuchli kolit bor, bu ham o'tkir kuchli kolit deb ataladi (o'tkir ma'no bu to'satdan paydo bo'ladi).
Fulminant kolitning belgilari va belgilariga quyidagilar kiradi:
- Kuniga 10 dan ortiq axlat
- Kundalik doimiy qonash
- Qon quyish kerak
- Qorin og'rig'i va kramp
- Qonning yuqori yallig'lanish belgilari
- Ko'tarilgan yurak stavkasi (daqiqada 90 martadan ko'proq)
Yallig'lanish nazorat ostida bo'lmaganda, fulminant kolitli bemorlar toksik megakolon, kolitning eng jiddiy shaklini rivojlanish xavfi ostidadir. Toksik megakolonda agressiv yallig'lanish jarayoni yo'g'on ichakning mushaklarning devorlarini paralitsiz, bu esa uni uzoqlashtiradi. Bu yo'g'on ichakning teshilishiga (split) va ichak bo'shlig'ining qorin bo'shlig'iga tushishiga olib keladigan xavfni oshiradi.
Bu hayot uchun xavfli vaziyat.
Qanday yallig'lanish tanaga ta'sir qiladi
Fulminant kolitning ta'sirini tushunish uchun, yallig'lanish organizmga qanday ta'sir qilishini tushunish kerak. Qachonki yo'g'on ichakdagi yallig'lanish vaqt davomida mavjud bo'lsa yoki tajovuzkor va shafqatsiz bo'lsa, u to'qimalar va hujayralar butunligini buzadi.
Shunday qilib, bu to'qimalar va hujayralar noto'g'ri bo'lsa, natijada kramplar, tez-tez bo'shashgan axlatlar, qon ketish yoki shikastlanish bo'lishi mumkin.
Har qanday organizmdagi yallig'lanish butun organizmga ta'sir qilganligi sababli kolitli bemorlar ishtahani yo'qotish, charchash, tana og'riqlari, konsentratsiyaning etishmasligi, to'yib ovqatlanmaslik, vazn yo'qotish, qiyinchiliklarni davolash, zaiflik va eng yomon holatlarda rivojlanish qobiliyatini yo'qotishi mumkin. Albatta, alomatlarning og'irligi yallig'lanishning zo'ravonligiga va insonning stressni toqat qilish qobiliyatiga mos keladi.
Yallig'lanish mavjud bo'lganda, tananing o'z resurslarini immunitet tizimini qo'llab-quvvatlashga va yallig'lanish manbasiga qarshi kurashishga yo'naltiradi. Bu erda jigar paydo bo'ladi. Oziq moddalardan oqsillarni va glyukoza ishlab chiqarishga qo'shimcha ravishda, tanamiz omon qolish, ishlash, o'sishi va shifo topishi kerak, jigar ham immunitet tizimini yaratish uchun ozuqaviy qismlardan foydalanadi.
Yalining oldida jigar iltihapla kurashish uchun zarur bo'lgan ba'zi qismlarga ega bo'lish uchun past oqsillarni buzishni boshlaydi. Ular yallig'lanish vositachilari deb ataladi. Muntazam qattiq yallig'lanish mavjud bo'lsa, jigar bu ichki protein do'konlaridan ko'proq foydalanadi.
Agar yallig'lanish to'xtamasa, jarayon nazoratdan chiqadi va yallig'lanish vositachilarining ortishi endi uni himoya qilmasdan tanaga zarar etkazadi. Bu kabi kuchli yallig'lanish "toksik" deb ataladi.
Yallig'lanishni to'xtatish
Klinik, biokimyoviy, endoskopik va radiografik mezonlardan iborat birikma ülseratif kolit tashhisini tasdiqlash, uning og'irligini aniqlash va bakterial yoki virusli infektsiya yoki kam qon oqimi kabi yo'g'on ichak yallig'lanishining boshqa yuqumli sabablarini bartaraf etish uchun ishlatiladi.
Tashxisni tasdiqlaganingizdan so'ng, intravenöz steroid terapiyasi kolonni oddiy funktsiyaga qaytarish umidida yallig'lanish jarayonini to'xtatishga kirishiladi.
Yallig'lanishni bartaraf etish simptomlarni to'xtatadi va yo'g'on ichakning yo'g'onlashuviga yo'l qo'ymaydi.
Biroq, bemorlarning 40 foizigina, asosan, fulminant kolit yoki toksik megakolon bo'lganlar - massiv qon ketish yoki yo'g'on ichak teshilishlari natijasida yoki shoshilinch jarrohlik operatsiyasini talab qilishadi.
Davolash strategiyasini aniqlash
Kundalik tekshiruvlar va yallig'lanish markerlari uchun qon tekshiruvlari immunosupressiv davolanish vaqtida olib borilib, shifokorlarga tibbiy davolanishga javob berishga imkon beradi. Agar bemor uch kun yoki undan ko'p vaqt davomida steroidlarni qabul qilmaganida yaxshilangan bo'lmasa va ko'p qonli axlatlardan o'tayotganda, isitma ko'rsatib, qorin bo'shlig'ining kengayishi va yurak urish tezligini ko'rsatadigan bo'lsa, tibbiy davolanish muvaffaqiyatsiz tugadi va jarrohlik kerak. Ushbu nuqtada, kolorektal cerrahlara bemor bilan jarrohlik usullarini muhokama qilish uchun maslahat beriladi.
Ko'pgina bemorlar jarrohlikdan qochishga umid qilishsa-da, bu kuchli dorilarga javob bermagan bemorga immunosupressantlarni berishda davom etsa, nojo'ya ta'sirlardan foydalanish xavfini oshiradi. Bundan tashqari, agar yallig'lanish o'z vaqtida javob bermasa, bemorda kolitdan, jumladan toksik megakolondan og'ir tug'ilish xavfi mavjud.
Fulminant kolit uchun jarrohlik
Fulminant kolit jarrohligi toksik yallig'lanish manbasini bartaraf etish uchun yo'g'on ichakni va rektumni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bemorlarning aksariyati gastrointestinal uzluksizligini saqlab turish va organizmning chiqindilarini yo'qotish uchun an'anaviy yo'ldan foydalanishga imkon beradigan j-sumkani (shuningdek bilanal to'shak) deb nomlanadi.
Jarayon odatda uch bosqichda amalga oshiriladi:
- Kolonna olib tashlanadi va bemorga vaqtinchalik bilanostoma beriladi. Bu ichki axlat qutisiga tushadigan ichki bo'shliq. Yallig'lanishning asosiy manbai bo'lgan tananing shifo bera boshlaydi va bemor ovqatlanish zahiralarini yaratishga qodir.
- Olti oydan 12 oygacha rektum olib tashlanadi va j-sumka jarayoni amalga oshiriladi. Ushbu innovatsion amaliyotda ingichka ichakning oxirgi qismi o'zini o'ralgan holda, dog'ni saqlaydigan va o'tkazadigan "j" shaklidagi rezervuarni hosil qiladi. Vaqtinchalik ichak tutilishi, cho'ntakni davolagunga qadar qoldiriladi.
- Ikki yoki uch oy o'tgach bilanostomiya yopiladi va sog'lom ichak anusga qayta bog'lanadi.
> Manbalar:
> Qattiq SA. O'tkir kolit va toksik megakolonni davolash. Klinik kolon rektusli jarrohlik. 2010; 23 (4): 274-284.
> Metcalf AM. Ülseratif kolitning tanlangan va tezkor operativ davolash. Surg Klinik Shimoliy Am. 2007 yil; 87 (3): 633-631.
> Arnell TD. O'tkir kolit va toksik megakolonning jarrohlik davolash. Klinik kolon rektusli jarrohlik. 2004; 17 (1): 71-74.
Grieko MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Kron kolitini murakkablashuvchi toksik megakolon. Enn Surg. 1980; 191 (1): 75-80.