Preeminiyalarda quyi qon shakariga oid qo'llanma
Premerlar ko'plab qiyinchiliklarga duch kelishmoqda. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning eng qon to'kilmaydigan muammolardan biri past qon shakaridir. Preemiyaning past qon shakari bo'lsa, u neonatal gipoglikemiya deb ataladi.
Qon shakar - qonda aylanib yuradigan shakar miqdori yoki glyukoza. Qon shakari muhimdir, chunki tana va miya energiya va o'sish uchun glyukoza ishlatadi. Qonda shakar miqdori juda uzoq bo'lsa, u xavfli bo'lishi mumkin.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda past qon shakari nima?
Qon glyukoza miqdori 40 mg / dl dan past bo'lganida, ko'pincha past qon shakar yoki gipoglikemiya hisoblanadi. Biroq, shifokorlar, shifoxonalar va mutaxassislar qon shakarining ma'lum miqdordagi hipoglisemiya deb atalmaydigan bo'lishi va davolanishga muhtoj bo'lishiga mutlaqo rozi emas. Shuning uchun, bu raqam faqat qon shakarini kam belgilamaydi. Chaqaloqlarning homiladorlik yoshi, chaqaloq tug'ilganidan beri qancha vaqt bo'lganligi va nogiron chaqaloqlarda kam qon shakarini aniqlash va davolashda bolaning alomatlari ham hisobga olinadi. Plazma glyukoza tekshiruvining laboratoriya natijalariga asoslangan neonatal hipoglisemiya uchun umumiy tavsiyalar.
34 va 37 haftalar orasida tug'ilgan oldin tug'ilgan chaqaloq:
- Har qanday semptomu bo'lgan har bir chaqaloq: 40 mg / dl ostida
- Tug'ilgandan 4 soatgacha bo'lgan simptomlarsiz: 40 mg / dl dan past
- 4 soatdan 24 soatgacha bo'lgan simptomlarsiz: 45 mg / dldan past
34 haftadan oldin homilador bo'lgan tug'ma chaqaloq:
- 34 haftadan oldin tug'ilgan preperatsiyalar uchun aniq ko'rsatma bo'lmasa-da, hipoglisemiya 45 mg / dl dan past bo'lgan qon glyukoza bilan baholanishi mumkin (oraliq 40 mg / dl dan 50 mg / dl oralig'ida bo'lishi mumkin).
Preemiya va gipoglikemiya
Homiladorlik paytida ona onasiga shakarni o'tkazadi.
Homiladorlikning oxiriga kelib, chaqaloq tug'ilganidan keyingi kunlarda ishlatiladigan shakarning bir qismini saqlaydi. Vaqti-vaqti bilan tug'ilgan chaqaloqlarning saqlangan shakarini ishlatganda, ular ko'krak suti bilan yoki shishani ko'proq olishlari mumkin. Ona suti yoki chaqaloq formulasini muntazam ravishda oziqlantirish, to'la-to'krak tug'ilgan chaqaloqlarni sog'lom qon shakar darajasini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan narsalar bilan ta'minlaydi.
Biroq, chaqaloq juda erta tug'ilganda shakarni qurish va saqlash miqdori chaqaloq to'la muddatda tug'ilganidan ko'ra ancha past bo'ladi. Bundan tashqari, ko'pgina prematürler, ovqatlanish orqali oziqa moddalarini darhol qabul qila olmaydi. Bu erta tug'ilgan chaqaloqlarni tug'ilishdan keyingi kunlar va kunlar ichida past qon shakarini rivojlanish xavfiga olib keladi.
Preeminiyalarda quyi qon shakarining sabablari
Chaqaloqlar tug'ilishidan oldin saqlaydigan shakarni jigarda topish mumkin. Preemiyalarda noaniq jigar bo'lgani uchun ular to'la muddatli chaqaloqlar kabi bir xil miqdorda glyukozani saqlamaydilar. Erta tug'ilmagan chaqaloq tezda saqlanadigan kichik shakarni tezda ishlatishi va quyidagi hollarda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin:
- Tug'ilganidan so'ng nafas olish qiyin kechadi
- Bu sog'lom tana haroratini saqlab qolish uchun kurashdir
- Infektsiya mavjud
- Ko'krak suti yoki oldingi formulada ovqatlanish kasallik va prematürelik tufayli kechiktiriladi
- Kichkintoyning tanasida juda ko'p insulin bor, chunki homiladorlik paytida ona diabetga uchragan
- Kichkintoyning miqdori qon shakarini keltirib chiqaradigan sog'lig'i bilan tug'iladi
Neonatal gipoglikemiya belgilari va belgilari
Ba'zan qon shakarining past belgilari yoki belgisi yo'q. Ammo, alomatlar sezilarli bo'lsa, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Jigar va titroq
- Lezziya (zaiflik va kam energiya)
- Yomon muskul tovushi
- Nafas olish qiyinchiliklari
- Oq rang yoki mavimsi teri rangi
- Kam tana harorati
- Kam emish va ovqatlanish
- Zaif yoki baland ovozda
Ushbu belgilar va alomatlar ko'pchiligi prematuriya va boshqa yangi tug'ilgan chaqaloqlar bilan bog'liq bo'lganligi sababli, ular past qon shakarmi yoki boshqa biror narsa emasligini aniqlash qiyin.
Bu xavf ostida bo'lishi mumkin bo'lgan barcha chaqaloqlarni ko'rish uchun juda muhim bo'lgan sabablardan biri.
Past qon shakarini sinash
Shifokorlar qonni tekshirish orqali qon shakarini tekshirishadi. Farzandingizning hipoglisemiya holatini ko'rish uchun, opa-singil ko'pincha qon tomizgan tomondan bir tomchi qon olib, uni qon tomirlaridagi qon tomir tomog'ida tekshiruv chizig'iga qo'yadi. Yotoqda glyuktometrlar skanerlash uchun ajoyib vosita hisoblanadi, ammo natijalar laboratoriya natijasi sifatida aniq emas. Shunday qilib, agar glyukoza monitorida qon shakar darajasi past bo'lsa, uni imkon qadar tez tekshirish kerak. Yana bir qon namunasi bevosita bolaning tomiridan yoki kindik kateter yoki PICC liniyasi kabi chaqaloqqa biriktirilgan chiziqdan olinadi. U qon quyish shishasiga joylashtiriladi va tasdiqlash uchun laboratoriyaga yuboriladi.
Ko'pincha qon quyilishi uchun sinovdan o'tyapsizmi?
Kichkintoyingiz NICU yoki maxsus parvarishlash bo'linmasiga kelganida, qondagi shakarni tekshirish darhol va har ikki soatda bir marta qabul qilinadi. Farzandingiz ovqatlanishni olishi mumkin bo'lsa, qon shakar ko'pincha har ovqatlanishdan oldin tekshiriladi. Qon shakar darajalari barqaror bo'lgandan so'ng, sinov kamroq bo'ladi. Va, albatta, hipoglisemiya belgilari ko'rsatadigan har qanday chaqaloq darhol sinovdan o'tadi.
Hipoglisemi xavfli bormi?
Ko'pincha, hipoglisemiya - bu faqat bir necha kun yoki haftada davom etadigan vaqtinchalik holat. Odatda xavfli holga kelgunga qadar uni tutishadi va davolashadi. Biroq, chaqaloq tug'ilishi mumkin bo'lgan noyob gormonal va genetik masalalar mavjud bo'lib, ular uzoq muddatli qon shakarlari bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Agar u uzoq vaqt davomida davolash qilmasa, qon shakarining past darajasi miya zarariga, o'rganishdagi nogironlik, tutilish, ko'rish muammolari va miya yarim shaliga olib keladigan jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya davolash
Hipoglisemiyaga kelsak, har bir chaqaloq alohida-alohida davolashadi. Shifokorlar qon shakarining darajasi, tug'ilishning dastlabki paytlari, semptomlar va bolaning umumiy sog'lig'iga qarab, har bir ishni qanday hal qilishni hal qilishadi.
Quyida, shifokorlarning quyi qon shakarini davolash usullari keltirilgan:
- Agar bola emizishni chidashga qodir bo'lsa, u ko'krak suti bilan oziqlantirishi mumkin, shishani olishi yoki naychani oziqlantirishi mumkin (ko'krak suti yoki oldindan formulalar burun yoki og'izdan oshqozonga kiradigan kichik, moslashuvchan, somonga o'xshash naychadan chiqariladi). Ona suti yoki shakldagi shakar barcha go'daklar qon shakar darajasini ko'tarishi kerak bo'lishi mumkin.
- Bolani qo'shimcha shakar o'z ichiga olgan suyuqliklarni olish uchun tomir ichiga (IV) kerak bo'lishi mumkin. Qo'shimcha shakar to'g'ridan-to'g'ri chaqaloqning qoniga kiradi.
- Agar zarurat tug'ilsa, ularda steroid kabi dori-darmonlar mavjud bo'lib, ular shakar miqdorini oshirish uchun chaqaloqqa berilishi mumkin.
- Kamdan kam hollarda chaqaloq jarrohlik amaliyotiga muhtoj bo'lishi mumkin. Pankreas, gormon insulini qiladi va organizmdagi qon shakar darajasini tartibga soluvchi organdir. Ammo, juda ko'p insulin bo'lsa, oshqozon osti bezi yoki butun qismini olib tashlash kerak bo'lishi mumkin.
Bir so'zdan
Farzandingiz hipoglisemiya yoki boshqa har qanday tibbiy holatni eshitishi qo'rqinchli bo'lishi mumkin. Ammo, hipoglisemiya erta tug'ilgan chaqaloqlarning yuzaga keladigan umumiy muammolardan biridir. Yaxshiyamki, NICU va maxsus parvarish sohasida doimiy monitoring va sinovlar olib borilayotganligi sababli preperiyalarda kam qon shakar odatda aniqlanadi va tezda davolanadi.
Agar bolangiz darhol davolanadigan NUJUdagi eng past qon shakar holatlariga ega bo'lsa, u kelajakdagi muammolarga olib kelmasligi kerak. Bolani uyingizga olib borganingizdan so'ng, u yaxshi ovqatlansa, hipoglisemiya qaytmasligi kerak. Agar kichkintoyingiz hipoglisemiya bilan uzoq muddatli muammolarni keltirib chiqaradigan salomatlik holatida tug'ilsa, bu qiyinroq bo'ladi, ammo bu yaxshi bo'ladi. Siz bolangizga qanday g'amxo'rlik qilishni o'rganasiz va chaqalog'ingiz shifoxonadan chiqib ketgach, keyingi parvarish va davolashni davom ettiradi.
> Manbalar:
> Adamkin DH. Kechikan preterm va muddatli chaqaloqlarda postnatal glyukoza gomeostazisi. Pediatriya. 2011 yil 1 mart, 127 (3): 575-9.
> Gomella sh.b., Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologiya: boshqaruv, protsedura, chaqiriq, muammolar, kasalliklar va giyohvandlik. Mc Graw Hill & Lange. 2013 yil: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey P. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar neonatal hipoglisemiya rivojlanishining natijalari. Pediatriya. 2016 yil 1 dekabr; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda glyukoza Homeostaz kasalliklari. Neonatal tibbiyot. 2015 yil 1-avgust; 22 (3): 133-41.