Eski va noto'g'ri ma'lumotni targ'ib qilish
Nusxa ko'chirish-joylashtirish elektron hujjat tizimining foydalanuvchilari uchun mavjud bo'lgan eng foydali vazifalardan biridir. Klinisyenler elektron sog'liqni saqlash yozuvlari (EHRs), bir sog'liqni saqlash muammosini tafsilotlarini hujjatlashtirish uchun foydalanadi. Bunday tafsilotlar bemorning xabardorligi, jismoniy tekshiruv, test natijalari, diagnostika, baholash va davolash rejalarini o'z ichiga oladi. Bemorning muammosi takrorlanuvchi yoki surunkali bo'lsa, klinisyagina bir xil muammo bo'yicha yangilanishlarni takroriy ravishda hujjatlashtirish kerak.
Klinisyen samaradorlikni oshirish uchun nusxa ko'chirishdan foydalanishi mumkin va hujjatlarning bir qismini bir reestrdan boshqasiga etkazish mumkin.
Nusxa ko'chirish-joylashtirish band klinisyenler uchun qulay vosita bo'lsa-da, bu EHRda noto'g'ri, noto'g'ri va potentsial xavfli xatoliklarga olib kelishi mumkin. Shuningdek, opa-singillar haqida nusxa ko'chirish va nusxa ko'chirish vositalaridan foydalangan holda, oqim jadvallarida ham muammolar yuzaga keldi, natijada noto'g'ri yoki eskirib qolgan ma'lumotlar olib borilmoqda. Ushbu maqolada noto'g'ri nusxa ko'chirish-yapıştırmalarning klinik tuzoqlari ko'rib chiqiladi.
Kasal yordamiga ta'sir etadigan eskirgan ma'lumotlar
Asosiy muammo, agar bemorning hozirgi holatini aks ettirish uchun yangilanmagan bo'lsa, to'g'ri aniqlangan ma'lumot to'g'ri bo'lmasligini bildiradi. Nusxa ko'chirish-joylashtirish bilan ma'lumotni tarqatish va yangilashni e'tiborsiz qoldirish juda oson.
Masalan, shifoxona kursining uchinchi kunida chap oyoqning shishishi rivojlanayotgan pnevmoniyaga uchragan bemorning quyidagi ta'rifini ko'rib chiqing.
Davolayotgan shifokor ultratovush tekshiruvini buyuradi, bunda oyoq shishishi chuqur ven trombozi ( qon pıhtısı ) bilan bog'liqmi ? Shifokorning eslatmasining oxirida qisqacha nutq bilan bemorning pnevmoniya davosining ta'rifi va quyidagi bayonot mavjud:
"Chap oyoq shishishi. Venus Dopller ultratovush buyurdi. "
Keyinchalik, shifokor ultratovush salbiy ekanligini biladi.
Ertasi kuni, vaqtni tejash uchun nusxa ko'chirish vazifasini ishlatadi va oldingi kundan bir eslatmani bir eslatma ichiga qo'shadi. Ammo u ultratovush natijalari bilan yozuvni yangilashga beparvo.
Ma'lumotni yangilamagani uchun, bu yozuv eskirgan va shuning uchun noto'g'ri. U ultratovush holatini "buyurtma qilingan", deb aytadi, ammo ultratovush haqiqatan ham amalga oshirilgan va natijalar ma'lum.
Kamroq va kamroq EHR eslatmalari qo'lda kiritilgan
Eski va noto'g'ri tibbiy yozuvlar bemorning xavfsizligiga ta'sir qilishi mumkin, ayniqsa, boshqa klinisyenler (mutaxassislar va maslahatchilar singari) bemorning rivojlanishi bilan xabardor bo'lish uchun eslatmani qo'llab-quvvatlasa. Agar noto'g'ri ma'lumot EHR va boshqa tibbiy axborot tizimlarida bemorning qaydlari bo'yicha tarqalib ketgan bo'lsa, xato uchun potentsial ko'payadi.
Ushbu muammo statsionar va ambulatoriya yozuvlarida yuz berishi mumkin. 2013 yilda Klivlenddagi Case Western Rezerv universiteti dotsenti Daryl Tornton shifokorlar tomonidan tayyorlangan (to'liq o'qitilgan) o'quvchilar tomonidan yaratilgan intensiv parvarishlash bo'linmasining 82 foizini va treninglardagi yozuvlarning 74 foizini aniqladi. Baholash va rejani o'z ichiga olgan qismda kamida 20 foizlik kopiyalovchi ma'lumot.
2017 yil avgustida Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi jurnali (JAMA) da nusxa ko'chirish va joylashtirish ma'lumotlariga tegishli vaziyatni ko'rsatgan holda, bugungi kunda xavotirda qolmoqda. San-Fransiskodagi Kaliforniya Universiteti tadqiqotchilari 8 oylik muddat davomida 460 klinisyen tomonidan tayyorlangan statsionar rivojlanish yozuvlarini tahlil qilishdi. Ular nizomning beshdan biridan ozrog'i qo'l bilan kiritilgan deb xulosa qilishdi. Ko'pincha shifokorlar o'zlarining yozuvlarini ko'chirgan yoki import qilgan. Sakinlar ushbu texnikani tibbiy o'quvchilarga qaraganda tez-tez ishlatishgan.
Nusxa ko'chirishni yoqishning yana bir salbiy tomoni shundaki, u shifokorlarni tanqidiy fikrlash qobiliyatlarini tahlil qilish, umumlashtirish va bemorning ahvolini nashr etilishida izohlashda ishlatishni rad etadi.
Nusxa ko'chirish-joylashtirish bilan, progress yozuvlari bemorning holati haqida eng muhim ma'lumotlarni yashirganda, begona, eskirgan ma'lumot bilan osongina oshib ketishi mumkin.
Zararlarni kamaytirish bo'yicha eng yaxshi tajriba tavsiyalari
Amerika sog'liqni saqlash ma'lumotlarini boshqarish assotsiatsiyasi " Tashkilot siyosati va tartiblarini, foydalanuvchi o'qitish va ta'limda ishtirok etish talablarini va doimiy monitoringni o'z ichiga olgan kuchli texnik va ma'muriy boshqaruvlar mavjud bo'lganda EHRsda nusxa ko'chirish / joylashtirish funksiyasidan foydalanishga ruxsat berishni tavsiya qiladi" . "
Muayyan holatlarda nusxalash-joylashtirish samaradorlikni oshirishi mumkin bo'lsa, EHMdagi eskirib qolgan, noto'g'ri va keraksiz uzun hujjatlarni yaratish potentsialidan foydalangandir.
Kasal xavfsizligini va yozuv sifatini oshirish uchun turli strategiyalar taklif qilingan. Misol uchun, joriy shifoxona va institutsional siyosatlar asosida kopyalanan va import qilingan kontent aniq aniqlash va dastlabki muallif, kirish vaqti va sanasi ko'rsatilishi kerak. Bundan tashqari, oxirgi muallif imzolangan hujjatning barcha mazmuni uchun mas'ul ekanini bilishi kerak. Bu klinisyenlarni eslatmalarini chuqur yangilab, ko'rib chiqishga undaydi. Ko'pgina yirik tibbiyot muassasalari o'quvchilarni nusxa ko'chirish nusxalarini taqiqlaydi yoki cheklaydi.
Odatda, xodimlarni o'qitishni va eslatmalarning diqqat bilan monitoringini o'z ichiga olishi kerak bo'lgan g'amxo'rlik va o'lchovli yondashuv yoqlangan.
> Manbalar:
Patterson E, Sillars D, Moffatt-Bruce S, et al. Kasallik sozlamalari vaqtida nevropatologiyani qabul qilish uchun xavfsiz tavsiyalar. Jt Com J Qual Patient Pure . 2017; 43: 375-385.
> Amerika salomatlik ma'lumotlarini boshqarish assotsiatsiyasi. Elektron Sog'liqni saqlash Yozuvlarida Nusxa olish va Yapıştır funktsiyalaridan to'g'ri foydalanish. 2014 yil.
> Thornton JD, Schold JD, Venkatesyaah L, Lander B. Kattalar va sakinlar tomonidan kopyalanan ma'lumotlarning keskin davolashda tarqalishi. Crit Care Midiya . 2013 yil; 41 (2): 382-8. doi: 10.1097 / CCM.0b013e3182711a1c.
> Vang M, Xanna R, Najafiy N. Elektron salomatligining yozib olish jarayonida matn manbaini tavsiflash. JAMA ichki kasalliklar . 2017; 177 (8): 1212-1213.
> Weis J, Levy P. Amaliy boshqarish sohasidagi mavzular: Elektron Sog'liqni saqlash Yozuvlarida Nusxa olish, Yapıştır va Cloned Notes. Ko'krak . 2014; 145: 632-638.