Sizning shafqatingiz nosozligi, albatta, eozinofili nefse bormi?
E-astma deb ham ataladigan eozinofilik astma odatda kattalarda tashxis qo'yilgan astma umumiy turi. Atopik deb tasniflanadi, ya'ni allergiya uchun kasallikning sababi bo'lishi uchun genetik tendentsiya mavjud. Nafasning boshqa turlaridan farqli o'laroq, eozinofil astma sizning sinus bo'shliqlaringizdan havo yo'li yallig'lanishiga o'pkaning eng kichik havo yo'llariga qadar boradi.
Eozinofilik astma yallig'lanishi eozinofillar deb ataladigan o'ziga xos oq qon hujayrasini chiqaradigan allergik yoki immun tizimining bir qismi sifatida yuzaga keladi. Oq qon hujayralarida o'sish bo'lsa, siz odatda yallig'lanishli javoblarga ega bo'lasiz, bu sizning havo yo'llarining qalinlashuviga olib keladi. Natija beruvchi suyuqlik va shilliq osti yo'g'on ichaklarda (bronxiollar) spazmlarga olib kelishi va astma belgilariga sabab bo'lishi mumkin.
Tarqalishi
Nafas nafas olishni qiyinlashtiradigan havo yo'llarining yallig'lanish kasalligidir. Ushbu surunkali kasallikdan 13 nafarga yaqin kishi kasal bo'lib, astma kasalligiga chalinganlarning deyarli yarmi har yili astma hujumiga uchraydi. Nafasning astoydil nazorat qilinadigan bo'lsa, ushbu alevlenmalarning aksariyati to'xtatilishi mumkinligini biling. Aslida bitta kasallik deb ataladigan bo'lsak, astma aslida astmangizni qanday eng yaxshi boshqarilishini o'zgartira oladigan ko'plab subtipalarga ega.
Astma bilan kasallangan 10 kishidan 1 nafari og'ir astma kasalligiga ega.
Eozinofil astma borligi tarqalishi nisbatan noma'lum bo'lsa-da, kattalardagi og'ir astma 100 holatidan 50 dan 60 gacha eozinofil astma bo'lishi mumkin. Agar og'ir astma bilan og'riganingizda 35 yoshdan oshgan bo'lsangiz, sizda eozinofil astma kasalligiga chalinish xavfi yuqori bo'ladi.
Sizning jinsingizdan qat'i nazar, sizning xataringiz sizning bolalik davrida va o'smirlik davrida eozinofil astma kasalligiga chalinish xavfi yo'q.
Alomatlar
Eozinofilik astma semptomlarının aksariyati astma boshqa shakllari bilan bir xil:
- Nafas qisqaligi
- Yo'talish
- Haydovchilik
- Ko'krakdagi soqollilik
Astma bilan bog'liq bo'lmagan odatda mavjud bo'lmagan bir nechta alomat bor:
- Burun drenaji va kontsentratsiyasi ( surunkali rinosinusit )
- Burun poliplari
- Katta burun mukusli membranalari
- Yong'oqning yo'qolishi (anosmi)
Eozinofil astma allergiya bilan bog'liq bo'lgan immunitetga javob bo'lsa-da, tashxis qo'yilgan ko'plab odamlar allergiya, molds, mildews yoki boshqa umumiy allergiyalar kabi kasalliklarga duch kelmaydi.
Tashxis
Eozinofil astma ko'pincha pastki tashxis qo'yilgan. Tarqalish avvalroq ishonilganidan yuqori bo'lsa-da, u keng tarqalgan deb hisoblanmaydi.
Agar eozinofil astma sizning astma sababi bo'lsa va tashxis qo'yilgan bo'lmasa, astma nazorati ostida bo'lishingiz mumkin. Siz umidvor bo'lsangiz, pulmonolog tomonidan ko'rishni xohlaysiz. Shu bilan birga, allergistlar va immunologlar ham sizning mulohazangizda foydali bo'lishi mumkin.
Eosinofil hujayra soni
Eozinofillarning hujayralar sonini induktsiya qilingan balg'am namunasidan amalga oshirish, yallig'lanish hujayralarining miqdori bo'yicha oltin standart o'lchovi hisoblanadi, ammo u vaqtni talab qiluvchi va kuzatuvchiga qaram bo'ladigan darajada qiyin.
Odatda ekspertlar bilan ishlaydigan maxsus laboratoriyani qo'llash talab etiladi.
Namunani to'plashda Siz tupurikni tupurmasligingiz va havo yo'laklaringizdan balg'amni yo'talishingiz kerak. Balg'amni kuchaytirishga yordam berish uchun, shifokoringiz nafas terapevtiga sizda albuterol yoki boshqa tezkor bronxodilatatorni beradi. Keyinchalik, bu davolanish sizni nebulized hipertonik sho'r suv bilan ta'minlaydi. Nafas olayotganda suyuqlikning yuqori konsentratsiyasi havo yo'llarini bezovta qiladi va yo'talishni boshlashga yordam beradi. So'mlangan namunalar keyinchalik laboratoriyada tahlil qilinadi va 100 eozinofildan 1 dan 3 gacha bo'lishi mavjudligini tekshirish mumkin.
Havo yo'li biopsiyasi
E-astmalarni aniqlashning yana bir yo'li - bronkoskopiya paytida havo yo'li biopsiyasini olishdir. Bu usul bir nechta tashxisni yakunlash uchun bajarilishi mumkin. Shu bilan birga, bu usul faqat eozinofil astmishni aniqlash uchun tavsiya etilmaydi, chunki u etarli darajada balg'am namunasi olinmaguncha, ba'zi sedasyonni talab qiluvchi invaziv usul hisoblanadi.
Boshqa usullar
E-astma tashxislash uchun boshqa usullar ishlab chiqildi. Shifokoringiz eozinofiliyani tekshirish uchun CBC ni tekshirishi mumkin (eozinofil sonini ko'paytirish). Biroq, qondagi yuqori eozinofillarni faqatgina shifokor bajarishi kerak, chunki qoningizda yuqori miqdorda hisoblangan eozinofil astma borligiga kafolat bermaydi. Shu bilan birga, shifokoringizga o'zingizga tegishli bo'lgan boshqa alomatlardan farqlashda yordam berishi mumkin.
Sizning qoningizda yuqori eozinofil miqdori mavjud bo'lsa, e'tiborga olinadigan boshqa tashxislar hipereosinofil sindromi, otoimmün kasalliklari, buyrak yetishmovchiligi va dori reaktsiyalarini o'z ichiga oladi.
Ikki qo'shimcha test individdagi balg'am yoki qon eozinofil miqdori bilan ajralib turuvchi sifatida ko'rib chiqilishi mumkin: fraksiyonel ekshalatsiyalangan nitrat oksid (FeNO) nafas olish testi va periostin qon testi. Agar eozinofil astma mavjud bo'lsa, odatda qon va balg'amdagi, emunoglobulin E, FeNO va periostinda ko'proq eozinofillarni namoyon etasiz.
FeNO inhaler kortikosteroidlarga javob berishingizni taxmin qilish uchun foydali bo'lishi mumkin. Sinov NIOX nomli qurilma yordamida amalga oshirilishi mumkin. Shu bilan birga, FeNO darajasini, jumladan, steroidlar, yosh, jins, atopiya (allergiya rivojlanishining tendentsiyasi) va sigareta holatini qo'llash kabi ko'plab omillar ta'sir qilishi mumkin.
Periostin sizning havo yo'li epiteliy hujayralaridagi biomarker. Periostin darajalari ma'lum immun hujayralarni (TH2) faollashtiradigan astma darajasida ko'tarilishga moyildirlar va ayrim ishlar balg'amni tekshirish uchun yaxshi natijalar ko'rsatgan. Biroq, natijalar boshqa ishlarda o'zgarmoqda va test osonlik bilan ta'minlanmaydi. Intenetlangan balg'am va qon eozinofil miqdori ko'pchilik klinisyenlarga va ko'rsatmalarga asosan FeNO va periostin uchun afzaldir.
Davolash
Eozinofili asta-sekin birinchi davolanish standart astma davolanish rejimini o'z ichiga olishi kerak. Ko'p hollarda standart astma davolash ko'rsatmalarining bir qismi sifatida ishlatiladigan inhaler kortikosteroidlardan (ICS) yaxshi natijalarga erishasiz. Biroq, sizning shifokoringiz sizni eozinofil astma bilan tashxis qilganda, ular kortikosteroidlar bilan birgalikda ishlatiladigan standart yondashuvni o'zgartirishi mumkin. Kortikosteroid preparatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- QVAR (behlometazon proprionate HFA)
- Pulmikort (budesonid)
- Flovent (fluticasone proprionate)
- Asmanex (mometazon)
- Azmaxort (triamsinolon asetonid)
Inhaler kortikosteroidlar tez-tez foydali ta'sirga ega bo'lsa-da, ba'zi odamlar steroid-refrakter eozinofil astma bor, bu sizning astma sutkada kortikosteroidlarni qabul qilishdan semptomatik yoki klinik foyda yo'q degan ma'noni anglatadi. Yuqorida keltirilgan simptomatik yordamsiz yuqorida sanab o'tilgan inhaler kortikosteroidlarni sinovdan o'tkazgan bo'lsangiz, eozinofil astmanni davolash uchun yaqinda topilgan dori-darmonlardan ayrimlarini shifokor bilan muhokama qilishni istaysiz.
Alerjik astma uchun FDAning roziligini olgan 3 ta terapiya mavjud:
- Xolair (omalizumab) anti-immunogobulin E (IgE) sinfli doridir
- Ilgari Bosratri nomi bilan ma'lum bo'lgan Nucala (mepolizumab) anti-interleukin-5 (IL5)
- Cinqair (reslizumab) boshqa bir anti-IL5 sinf dori
- Fasenra (benralizumab) FDA tomonidan tasdiqlangan anti-IL5 klassik preparatidir
Yuqorida sanab o'tilgan uchta dori sizning tavsiya etilgan kortikosteroid rejangizga yaxshi rioya bo'lishiga qaramay semptomatik bo'lsa, ijobiy natijalar ko'rsatdi. Uch dori vositasida omalizumab eng muvaffaqiyatli bo'lishga intiladi, chunki u mepolizumab va reslizumabdan ko'ra ko'proq alerjiyaga ta'sir qiladi. Ushbu dori-darmonlar, shuningdek, kortikosteroidlardan foydalanishni kamaytiradigan ehtimollik bilan minimal yon ta'sirga ham yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Ukolni qo'llashni kamaytirish, shuningdek, hayot sifatini oshirishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarni kamaytiradi.
Davolashning monitoringi
Maqsadli davolanish davolanish emas, balki davolanish uchun kuzatuv tavsiya etiladi. Muntazam tekshiruvlarga tayyor bo'ling va quyidagi ta'riflarni o'zingizning shifokoringiz bilan muhokama qiling:
- Oshqozon funktsiyasini tekshirish
- Oxirgi tashrif buyurilgan paytdan boshlab ko'rilgan semptomlar (yaxshilangan yoki yomonlashib)
- Astma alomatlari tezligi
- Hidning yo'qolishi kabi asoratlarning echimi
- Umumiy sog'liq holati
- Hayot sifatini kuzatish
- Laboratoriya tahlillari
Neytral terapiya boshlanganidan 4 oy o'tgach, standart takroriy tayinlash. Agar siz ijobiy natijalarga erishgan bo'lsangiz, Siz buyurgan dori-darmonlar bo'yicha saqlanib qolasiz. Natijalar juda oz bo'lsa, unda o'zgarishlarni baholash yoki qo'shimcha dori-darmonlarni qo'shib yuborishdan oldin bir yilgacha dori-darmon bilan sinovdan o'tasiz. Agar siz to'rt oydan keyin hech qanday javob bermagan bo'lsangiz, shifokor sizni dori-darmonlarni to'xtatib, sizni boshqa maqsadli davolashga almashtiradi.
Sizning shifokoringiz ham omalizumabni qabul qilsangiz, IgE qon darajalarini kuzatishni xohlashi mumkin. IgE darajalari eozinofilik astmaga tashxis qo'ymasada, omalizumabga odatda terapevtik javob umumiy qon IgE darajangizdagi kamayishga olib keladi.
Bir so'zdan
Eozinofilik astma og'ir astma bilan bog'liq bo'lsa-da, to'g'ri tashxis qo'yilsa, davolanish mumkin. Davolash qilinmagan eozinofil astma, nafaqat hayot sifatini yomonlashtiradigan, balki hayot uchun xavfli bo'lgan astma alevlenmelerini nazorat qilish qiyin kechadi. Sizning maqsadingizga muvofiq terapiya bilan pulmonolog bilan ishlash Sizga munosib bo'lgan hayot sifatini qaytarib olishga yordam beradi va sizning astma kasalligining chastotasini kamaytiradi.
> Manbalar:
Nafasni boshqarishda ajraladigan ekshaliq nitrat oksidi (FeNO) ning klinik yordami. Sog'liqni saqlash tadqiqotlari va sifat agentligi veb-sayti. 2017 yil 20 dekabrda yangilangan. Https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Jiddiy eozinofil astma: konsensusga yo'l xaritasi. Evropa Nafas olish Jurnali. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Eozinofilik Nafas. Eosinofilik buzilishlariga qarshi amerika hamkorligi veb-sayti. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Yangilandi 19.12.1917.
> Eng oxirgi Nafas olish. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Yangilandi 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, va boshq. Qon eozinofillalari, FE (NO) va astma ichidagi balg'am eozinofillalari uchun surrogatlar sifatida sarum periostinni tashqi tekshirish. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, to. (2014). Eozinofil astma diagnostikasi va boshqarish: AQShning istiqbollari. J Asthma allergiyasi. 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119.