Mobil sog'liqning portlovchi moddalar tarqalishi (mHealth) katta zo'riqishlarni yaratishda davom etmoqda. Ommaviy axborot vositalari bemorlar sog'lom bo'lishiga yoki shifokorlarning samaraliroq va samarali bo'lishiga ko'mak berishga va'da beradigan jozibali yangi dasturni tezda qamrab oladilar. Chikago Universiteti tomonidan olib borilgan so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ko'pchilik uchun ochiq bo'lgan mobil sog'liqni saqlash ilovalari bemorlarga mo'ljallangan.
Ular ko'pincha sog'lom turmush tarzi va kasalliklarni davolashni maqsad qiladi. Ushbu ikki toifaga o'z-o'zidan tashxis qo'yish uchun ilovalar, dori-darmonlarni boshqarish uchun ilovalar (raqamli eslatmalar) va elektron bemor portali ilovalari amal qiladi.
Biroq, mHealth ilovalarining ko'pchiligi qat'iy tarzda sinovdan o'tkazilmagan, shuning uchun ularning va'dalariga yaxshi munosabatda bo'lishlariga ishonchimiz komil emas. Ushbu maqolaning maqsadi sog'liqni saqlash sohasidagi sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash natijalarini ijobiy tomonga aylantirish uchun qonuniy potentsialni chegirib tashlamaslikdir, biroq u mudhish ilovalar va qurilmalarning nuqsonli oqibatlari jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkinligini ko'rsatish uchun.
Agar mHealth ilovasini yoki qurilmasini vabo keltiradigan bir nechta nuqsonlar mavjud. Ro'yxat to'liq emas.
Noto'g'ri
Ko'pgina mHealth ilovalari yoki qurilmalari qon glyukoza, qon bosimi, jismoniy kirish , o'pka vazifasi, kislorod darajasi va kardiyak ritm kabi parametrlarni o'lchash uchun mo'ljallangan. Yaroqsiz bo'lgan ilova yoki qurilma parametrni noto'g'ri o'lchash yoki noto'g'ri tasniflash orqali baholaydi.
Smartfonni glyukoza o'lchagichga aylantirish uchun glyukoza chiziqli o'quvchi bilan bog'langan dasturni ko'rib chiqaylik. Agar appda noto'g'ri glyukoza o'qib ko'rsatsa va noto'g'ri insulin dozu tavsiya etilsa, insulin qo'llanilgandan keyin bemor xavfli darajada kam yoki yuqori glyukoza darajasiga tushishi mumkin.
Ba'zi parametrlar oddiy raqamlar emas, balki toifalar. Yaroqsiz ilova parametrni noto'g'ri tasnifga kiritadi. Joel A. Kurf va Pittsburg universitetidagi hamkasblari teri lezyonlarining fotosuratlarini tahlil qilish va lezyonlarning melanoma bo'lish ehtimolligini baholash uchun mo'ljallangan smartfon ilovalarining aniqligini baholadi.
To'rtta dasturdan uchtasi haqiqiy melanomalarning 30 foizini yoki undan ko'pini benign deb hisoblashdi. Qiziqarli natijalarga ega bo'lgan yana bir tadqiqotni Shveytsariyaning Zürih kardiyolog shifokori Kristofer Vyss ham chop etdi. Uning jamoasi yurak tezligini o'lchaydigan tijoriy smartfon ilovalarini o'rganib chiqdi. Kontaktga asoslangan ilovalarga nisbatan kamroq aniqlikni ko'rsatadigan aloqa qurilmalari bilan ularning diagnostik aniqligida nomuvofiqliklar aniqlandi.
Yaroqsiz dastur yoki qurilmaning darajasi bemorning xavfsizligini buzishi xatoning yo'nalishi va kattaligiga, asosiy sog'liqni saqlash ahvoli muhokama qilinishiga, ilova ishlatilgan kontekstga va boshqa omillarga bog'liq.
Ishonchsiz
Ishonchsiz bo'lgan ilova yoki qurilma o'zgartirilmagan parametrlarni o'lchashda ortiqcha o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Misol uchun, ishonchsiz glyukoza o'lchovi dasturi, foydalanuvchi qondagi qondagi glyukoza aslida barqaror bo'lib turganda sezilarli darajada o'zgarganligini ko'rsatadi.
Ilova yoki qurilmaning ishonchli bo'lishi mumkin, ammo bekor bo'lishi mumkin. Qon glyukozasini 30 mg / Aaysh miqdorida izchillik bilan ushlab turuvchi qurilma ishonchli bo'ladi, ammo bekor bo'ladi.
Dalillarga asoslangan emas
Ilmiy dalillarga asoslanmagan ilova yoki qurilma baholashni etkazib berishi yoki eng yomoni, yoki eng yomoni zararli bo'lgan muolajalarni taklif qilishi mumkin. Qidiruv ssenariylardan biri shundaki, mHealth texnologiyasi foydali bo'lgan ma'lum bo'lgan xususiyatlar yoki tarkibiy qismlarni ta'minlamaydi. Tekshirilmagan astma bo'lgan bemor uchun shifokorning eng yaxshi davolanish kursini aniqlash uchun ilovadan foydalanganligini tasavvur qiling. Agar ilova dalillarga asoslangan davolashni (masalan, inhaler steroidlar kabi) tavsiya eta olmasa, bemorga keraksiz tarzda zarar yetishi mumkin.
Ba'zi mHealth ilovalari bemorga xos ma'lumotlar asosida bemorning xavf profilini hisoblashadi. Misol uchun, kardiyak xavf hisoblagichi bemorning yoshi, jinsi, chekish holati, qon bosimi, xolesterin darajasi va boshqa ma'lumotlarning yurak xuruji xavfini baholash uchun ishlatishi mumkin.
Bunday ilovada yaqqol tasodiflar shifokorlarni zararli yoki samarasiz davolanish yo'llariga burib qo'yishi mumkin.
Sog'liqni saqlash xodimlari dastur yoki qurilmalar tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlarga nisbatan harakat qilish yoki qilmaslik haqida qaror qabul qilishda klinik qarashlarni amalga oshirishlari kerak. Ammo buzuq dastur ishonchli ko'rinishi mumkin. Bemorlar yoki umuman iste'molchilar (mHealth ilovalari uchun eng katta auditoriya) hatto ilova yoki qurilmaning aniqligini ham kamroq bilishadi. Mutaxassislar, randomizatsiyalangan nazorat ostida ishlarni (odatda tadqiqotda oltin standart deb hisoblashadi) mHealth ilovalarini va ularning asosiy tamoyillarini tasdiqlash uchun talab qiladi. Xususan, biz katta namunalar va uzoq davom etadigan kuzatuvlar bilan tanishishimiz kerak. Hozirgacha ko'plab sog'liqni saqlash ilovalari tomonidan tasdiqlangan da'volarni qo'llab-quvvatlovchi dalillar yo'q. Shuning uchun, ushbu ilovalarning ko'pchiligi sog'liqni saqlash sohasida qimmatli vosita bo'lishi mumkinligini aniqlash uchun ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak. Bundan tashqari, sog'liqni saqlash xodimlari uchun yangi ilovalarni qanday ishlatishni bilish muhimdir.
Boshqa masalalar
Romatoid artritli bemorlarda kasallikning samaradorligini baholash uchun noto'g'ri ballarni ishlab chiqaradigan Pfizerning Revmatologiya Kalkulyatori dasturida bo'lgani kabi, buzuq ilovani bozordan olib tashlash mumkin.
Biroq, onlayn-bozorlardan olib tashlash faqatgina yangi yuklab olishlarning oldini oladi. Foydalanuvchining smartfoniga yoki planshetiga tushirilgan ilovalar haqida nima deyish mumkin? Agar foydalanuvchi xavfdan bexabar bo'lsa, u holda xavf davom etaveradi.
Yana bir muhim masala - mHealth texnologiyasi tomonidan saqlanadigan yoki foydalana oladigan salomatlik haqidagi aniq ma'lumotlarning xavfsizligi. Bemor va klinisyenler potentsial ma'lumotlar buzilishidan xavotirda.
FDA mobil sog'liqni saqlash ilovalarining ayrim turlarini tartibga soladi, ammo boshqalar tibbiy asboblar hisoblanmasa va monitoring qilinmasa, past xavf hisoblanadi.
Garchi ularning xavf-xatarlari va cheklovlari haqida bilishimiz kerak bo'lsa-da, mhhhhhhhhhhhhhh-hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
> Manbalar:
> Coppetti T, Brauchlin A, Wyss C va boshq. Yurak urishi o'lchovi uchun smartfon ilovalarining aniqligi. Evropa profilaktik kardiologiya ilmiy jurnali 2017; 24 (12): 1287-1293.
> Cortez N, Cohen I, Kesselheim A. FDA Mobil Sog'liqni saqlash imkoniyatiga ega Yönetmeliği. Nyu-England tibbiyot jurnali 2014; 371 (4): 372-379.
> Covolo L, Ceretti E, Moneda M, Castaldi S, Gelatti U. Mobil telefonlardan foydalanish sog'liqni saqlash nuqtai nazaridan sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish uchun haydovchi sifatida tasdiqlanganmi? Randomize nazorat sinovlaridan muntazam ravishda qayta ko'rib chiqish. Bemorlarni tayyorlash va konsultatsiya qilish 2017; 100: 2231-2243.
> Kao C, Liebovitz D. iste'molchilarning mobil sog'liqni saqlash ilovalari: hozirgi holat, to'siq va kelajakda yo'nalishlari. Pm & R 2017; 9 (5): S106-S115.
> Powell A, Landman A, Bates D. Bir nechta yaxshi ilovalarni qidirishda. Jama 2014; 311 (18): 1851-1852.
Wolf JA, Moreau JF, Akilov O va boshq. Melanomani aniqlash uchun Smartfonlar ilovalarining diagnostika noto'g'riligi. JAMA Dermatologiyasi 2013; 149 (4): 422-426.