Bronxial termoplastikaga nomzod bo'la olasizmi?
Agar sizda qattiq kortikosteroidlar va uzoq muddatli beta-agonistlar bilan yaxshi nazorat qilinmaydigan qattiq astma bor bo'lsa, hozirda giyohvand bo'lmagan usul mavjudligini bilasizmi? Aslida, Alair Bronchial Thermoplasty System, ushbu texnologiyani ishlab chiqish uchun "Sog'liqni saqlash" toifasida "Eng yaxshi yangiliklar" mukofotiga sazovor bo'ldi.
Bronxial termoplastika - bu ambulatoriya (ko'pchilik bemorlar o'z yotog'ida uyquga ketadigan va o'z uyqusida yotadigan narsalar), bronxoskopik usul bo'lib, siz astma hujumiga olib keladigan tetikler ta'siriga duchor bo'lganingizda havo yo'laklaringizni toraytirishi va torayishini kamaytiradi. Bronxial termoplastika bu o'pkada silliq mushak miqdorini kamaytirish uchun bronkoskopiya va astma semptomlarına sabab bo'lgan mushaklar kamaytirish uchun astma kasalliklarida o'pka issiqlik energiyasini ta'minlaydigan usul. Bemorlarda astma yaxshi nazoratga olinadi, chunki o'pkalari astmoid tetiklantiruvchanlik bilan kuchayib boradi.
Alair Bronxial Termoplastika tizimi issiqlik energiyasini o'pkaga to'g'ridan-to'g'ri yo'naltirish orqali ortiqcha havo yo'li tekis mushaklarini kamaytiradi. Bronxial termoplastika, odatda, xuddi shu kuni uyga qaytadigan bemor bilan moderator sedatsiya ostida o'tkaziladi. To'liq davolanish har bir o'pkaning boshqa hududini davolashga mo'ljallangan 3 ta alohida mashg'ulotdir.
Hozirgi vaqtda takroriy muolajalar xavfsizligi va samaradorligi ma'lum emas.
Bronxial termoplastikaning ko'rsatmalari
Alain Bronchial Thermoplasty System veb-saytiga ko'ra, 18 yoshdan katta bo'lgan bemorlarda astma inhaler kortikosteroidlar va uzoq muddatli beta-agonistlar bilan yaxshi nazorat qilinmaydi.
Sizning shifokoringiz bronkoskopiya jarayonida tajribaga ega bo'lishi kerak, ammo Alair Bronxial Termoplastika tizimini ishlatishdan oldin bronxial termoplastikani qo'llashda maxsus tayyorgarlikdan o'tishi kerak.
Bronxial termoplastikaga qarshi ko'rsatmalar
Ba'zi bemorlarda bronxial termoplastika bilan davolash mumkin emas:
- Elektron yurak stimulyatori , ichki defibrilator yoki boshqa joylashtiriladigan elektron qurilmalar kabi implantatsiya qilinadigan qurilmalarning har qanday turlari mavjud.
- Lidokain, atropin va benzodiazepin kabi bronkoskopiya paytida qo'llaniladigan dorilarga ma'lum bo'lgan sezuvchanlik yoki allergiyaga ega bo'lgan bemorlar.
- Bemorlarga Alair Bronxial Termoplastika tizimi bilan davolash qilingan. Qayta tiklash hozircha tavsiya etilmaydi, chunki qayta ishlashning xavfsizligi va samaradorligi ma'lum emas.
Bundan tashqari, bronxial termoplastikaga vaqtinchalik qarshi ko'rsatmalar ham bo'lishi mumkin. Quyidagi bemorlarga bronxial termoplastika o'tkazilmasligi kerak:
- O'tkir nafas yo'li infektsiyasi.
- Oxirgi 2 hafta ichida Nafas alevlenmesi.
- So'nggi 14 kun ichida astma (yuqoriga yoki pastga) uchun tizimli kortikosteroidlarning dozasini o'zgartirish
- Ma'lum koagulopatiya yoki qon ketish muammosi
- Bemorlarga antikoagulyantlar, antitrombotsitlar, aspirin va NSAIDSni o'zlarining shifokorlari bilan suhbatlashishdan oldin operatsiyadan oldin to'xtatish kerak.
Nihoyat, Alair Bronxial Termoplastika tizimining sinovlarida o'rganilmagan astma kasalliklarining ayrim turlari mavjud edi va ular boshqa bemorlar bilan bir xil foyda ko'rsata oladimi, albatta ma'lum emas. Agar quyidagilardan biri to'g'ri bo'lsa, bronxial termoplastika bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan shikastlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkinligi uchun bronxial termoplastikaning xatarini va foydasini shifokor bilan muhokama qilishingiz kerak bo'ladi:
- Sizning keyingi bronxodilatatoringiz FEV1 taxminan 65 foizdan kamroq.
- Sizda amfizem, vokal beyin funktsiyasi, mexanik yuqori havo yo'li obstruktsiyasi, kist fibrozisi yoki nazoratsiz obstruktiv uyqu apne kabi boshqa o'pka kasalliklari mavjud.
- Bronxial termoplastik operatsiyadan 2 kun oldin qisqa muddatli bronkodilatatorni kuniga 12 tadan ortiq pufakdan foydalanishingiz kerak edi.
- Siz Ukolga qaram bo'lib, prednisone kabi og'iz kortikosteroidlarni kuniga 10 milligramdan ko'proq dozada talab qilasiz.
- Sizda insulinga qaram diabet, epilepsiya, nazoratsiz koronar arteriya kasalligi, o'tkir yoki surunkali buyrak etishmovchiligi va nazoratsiz gipertenziya kabi komplikatsiyalar xavfini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa tibbiy sharoitlar mavjud.
- So'nggi 2 yil ichida intensiv terapiya yoki entübasyon kerak bo'lgan astma qabul qilindi.
- O'tgan yili 4 yoki undan ortiq quyi nafas yo'llarining infektsiyalari bo'lgan.
- O'tgan yili nafas olish alomatlari uchun 3 yoki undan ko'p kasalxonaga yotqizilgan.
- O'tgan yili tizimli, og'izdan qabul qilingan steroidlarni talab qiluvchi 4 yoki undan ko'p astma alevlenmesi bo'lgan.
Bronxial termoplastika natijalari
AIR2 testi bronxial termoplastikada davolangan bemorlarning astma bilan bog'liq bo'lgan qator muhim klinik yangilanishlarga ega ekanligini ko'rsatdi:
- Hayotning sifatini yaxshilash
- Astma hujayralarining 32% kamayishi
- Favqulodda xizmatlarga tashrif buyurganlarning 84 foizi qisqardi
- Kasalxonaga yotqizishlarda 73% kamaydi
- Maktab va ish kunidan yo'qolgan kunlarda 66% qisqardi
Alair Bronxial Termoplastika tizimining boshqa tadkikotlari FEV1-da va barqaror, uzoq muddatli xavfsizlik profilida hech qanday yomonlashuvni ko'rsatmadi. Klinik tekshiruvlar bronxial termoplastik davolanish natijasida pnevmotoraks, entübasyon, mexanik ventilasyon, kardiyak aritmiya yoki o'lim holda 5 yillik xavfsizligini ko'rsatadi.
Operatsiyani darhol kuzatib boradigan nafas olish belgilarida bir miqdor o'sish kuzatilgan bo'lsa-da, astma bemorida bronkoskopiyadan keyingi kutilgan natijaga o'xshash edi.
Dastlabki matbuot nashrida, kompaniya tadqiqot natijalari yuqori xavfli, nazorat ostidagi astmatik jihatdan takomillashganligi sababli va'da qilingan. Keyinchalik so'nggi ma'lumotlarga ko'ra, davolanishni 5 yil davomida qo'llash mumkin va bu vaqt oralig'ida astma alevlenmelerindeki sezilarli kamayish bo'ladi.
> Manbalar:
> ASTHMATX, Inc. Bronxial Termoplastika haqida.
> Wechsler M va boshq. J Allergiya klinikasi Immunol. 2013 dekabr; 132 (6): 1295-302.