Bolalardagi pnevmoniya belgilari osongina qoldirildi
Bolalarda pnevmoniya tez-tez uchraydigan belgilar ko'pincha kattalarnikidan farq qiladigan joyni topish qiyin kechadi. Qanday alomatlar va alomatlar kuzatilishi kerak, bolalarda pnevmoniyaning umumiy sabablari nima va u qanday davolash qilinadi?
Bolalardagi pnevmoniya
Pnevmoniya - o'pka infektsiyasi yoki yallig'lanishi.
Ko'pincha sovuq yoki grippdan keyin pnevmoniya o'pkaning bir yoki ikkalasiga ta'sir qilishi mumkin. Sizda pnevmoniya bo'lsa, o'pkangizdagi havo qovuzlari ( alveolit ) yiring bilan yoki boshqa suyuqlik bilan to'ldiriladi va kislorod qoningizga etib boradi.
Qo'shma Shtatlarda antibiotiklar va immunizatsiyadan oldingi kabi bolalardagi pnevmoniya qo'rqmaydi. Shunday bo'lsa-da butun dunyo miqyosida muhim muammodir. Jahon miqyosida pnevmoniya - antibiotiklar va tibbiy resurslar etishmasligi tufayli besh yoshgacha bo'lgan bolalar uchun o'limning asosiy sababidir.
Bolalardagi pnevmoniyaning sabablari
Kattalar ichida jamiyatni sotib olgan pnevmoniya odatda bakteriyalar, ayniqsa Streptococcus pneumoniae kelib chiqadi . Bolalar ham bakterial pnevmoniyaga chalinadi, lekin bolalarda pnevmoniya ko'pincha virusli infektsiyalar yoki Mycoplasma kabi "yumshoq" bakterial infektsiyalarga olib keladi.
Bolalardagi virusli pnevmoniyaning sabablari quyidagilardan iborat:
- Respiratorli sintsitial virus (RSV) - RSV odatda bolaning yo'talib ketishi bilan kabutulmasining ota-onasi bo'lib, kichik bolalarda pnevmoniyaning muhim sababi hisoblanadi. Noyabr va aprel orasida eng keng tarqalgan va odatda burun burun kabi yuqori nafas olish alomatlarini bir necha kundan keyin kuzatiladi. Ikki yoshgacha bo'lgan bolalar xavf ostida.
- Parinfluenza virusi
- Adenovirus
- Coronovirus
- Gripp
- Insonning metapneumovirusi (hMPV)
Bakterial pnevmoniya bolalar bilan bir qatorda katta yoshlilarda ham paydo bo'ladi, ammo ko'pincha turli bakteriyalar bilan bog'liq. Bolalarda eng ko'p uchraydigan bakterial sabablar quyidagilardir:
- Mycoplasma pneumoniae (yurish pnevmoniyasi) - Mycoplasma bilan bog'liq pnevmoniya odatda yurish pnevmoniyasi deb ataladi, chunki u ko'pincha bakterial pnevmoniyaning boshqa turlaridan ko'ra jiddiyroqdir (boshqacha aytganda, odamlar kasallik tufayli yurishadi). Ba'zi hollarda, ammo alomatlar juda ham og'ir bo'lishi mumkin. Pnevmoniya yurishi ko'pincha bir necha haftaga cho'zilib ketadi.
- Streptococcus pneumoniae (pnevmokokk pnevmoniya) - Pnevmokokkali pnevmoniya kattalarda pnevmoniyaning asosiy sababidir va bolalarda ham bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, immunizatsiya so'nggi yillarda bolalarda ushbu turdagi pnevmoniyaga uchragan.
- Gemofilus grippi b (Xib) - Gepatit tufayli pnevmoniyaning tarqalishi so'nggi yillarda emlash tufayli kamroq tarqalgan.
Pnevmoniyaning boshqa sabablari ham bor va ular immunitet tizimi, kemoterapi yoki OIV infektsiyasi bilan bog'liq muammolar tufayli immunitetga chidamli bo'lgan bolalar uchun ayniqsa muhim ahamiyatga ega.
Yuqorida sanab o'tilgan pnevmoniya turlaridan virusli pnevmoniya juda yosh bolalarda ko'proq uchraydi, bunda yurish-turish pnevmoniyasi odatda maktab yoshidagi bolalarda uchraydi.
Boshqa nima bo'lishi mumkin?
Pnevmoniyaning alomatlari boshqa ko'plab bolalik sharoitlari bilan kesishadi. Sovuq kunlarda sovuqqa pnevmoniyaga o'xshash alomatlar sabab bo'lishi mumkin va pnevmoniya nafas yo'li infektsiyasidan keyin farqlanadi. Pnevmoniyani bronxitdan ajratish ham qiyin bo'lishi mumkin, bu esa simptomlar orasida katta ahamiyatga ega. Umuman olganda, bolalar bronxit bilan kamroq kasal bo'lib, pnevmoniyaga qaraganda ko'proq ko'rinadi. Ko'k yo'talning yo'talishi (perftus) ba'zida pnevmoniya belgilari bilan taqqoslanadi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, hatto immunizatsiya qilishda ham bolalar infektsiyani rivojlanishi mumkin.
Nafas pnevmoniyaga o'xshash yo'talish va yo'talashga olib kelishi mumkin va faqat belgilarga asoslangan holda ajratish qiyin bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, mycoplasma pnevmoniyasi va astma o'rtasida o'zaro bog'liqlik mavjud . Kislota reflyu kabi boshqa holatlar yo'talishga olib kelishi mumkin, lekin odatda bog'liq isitma mavjud emas.
Bolalardagi pnevmoniya umumiymi?
Pnevmoniyaga har yili Amerika Qo'shma Shtatlaridagi bolalarning qariyb to'rt foizi tashxis qilinadi va 12 yoshgacha bo'lgan bolalar orasida eng yuqori ko'rsatkichdir. Bir yil ichida bir necha marta pnevmoniyaga uchragan bolalar immunitet tizimi bilan bog'liq muammoga duch kelishlari mumkin va diqqat bilan baholanishi kerak.
Bolalardagi pnevmoniya belgilari
Kattalar orasida pnevmoniya odatda isitma va yo'tal rivojlanganda shubhalanadi. Biroq, bolalarda simptomlar ham nozik, ham har xil bo'lishi mumkin. Bolalarda ehtiyotkorlik belgisi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Isitma - Ba'zida bolada pnevmoniya bo'lishi mumkin bo'lgan yagona belgi - bu isitma mavjudligi.
- Tez nafas olish tezligi (takypnea) - Taqipnoe sifatida ma'lum bo'lgan nafas olishning yuqori darajasi, bolalardagi pnevmoniyaning muhim belgisi bo'lishi mumkin. Nafas nisbati , afsuski, tez-tez "beparvolikning muhim belgisi" deb ataladi va ko'pincha muhim ma'lumotlarni berishi mumkin bo'lsa-da, ko'pincha e'tiborga olinmaydi. Taxpnea Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan ikki va o'n ikki oylik chaqaloqlar uchun bir daqiqada 50 nafardan ortiq nafas olish tezligi, bir yoshdan kichik bolalar uchun 40dan ortiq nafas va daqiqada 30 martadan ortiq nafas olish darajasi sifatida belgilanadi. besh yoshdan yuqori bo'lgan bolalar uchun.
- Burun yong'inlari va retraktsiyalar (bo'yin muskullarini siqish) - bu alomatlar nafas olish qiyin ishorasining belgisi bo'lishi mumkin.
- Wheezing - Wheezing keng tarqalgan, ayniqsa, virusli pnevmoniya bilan.
- Tsyanoz yoki bolaning lablari, burunlari va barmoqlariga mavimsi ko'rinish.
- Kustur (ko'pincha nafas olish uchun harakat qiladi.)
- Yutalish - yo'tal yoki quruq yoki oqsil, oq, sariq-yashil yoki hatto qon bilan qoplangan bo'lishi mumkin.
Agar bolangizda bu alomatlardan biri bo'lsa, unda pnevmoniya bor degani emas. Ba'zida oddiy virusli infektsiyalarda, ayniqsa, yuqori darajada isitma bo'lsa, bolalar juda kam xastalikka uchrashi mumkin.
Pnevmoniya bolalarda qanday tashxis qo'yilgan?
Bolalarda pnevmoniyaga tashxis qo'yishning eng muhim bosqichi shubhali yuqori ko'rsatkichga ega bo'lishdir. Farzandingiz yo'talmagan bo'lsa ham, aniq manbaasiz isitma, ovqatlanish odatlarining o'zgarishi, yuqori nafas yo'li infektsiyasidan keyingi alomatlar yomonlashishi yoki sizning ichak reaktsiyasidan nafaqat noto'g'ri bo'lgan narsa, pediatringizga qarang. Ota-onaning sezgi tez-tez pnevmoniya alomati deb atalmaydi, lekin biror narsa noto'g'ri ekanligini ko'rsatadigan eng yaxshi ko'rsatkichlardan biri bo'lishi mumkin. Sizning instinktingizga ishoning.
Farzandingiz yuqorida ko'rsatilgan alomatlardan biriga ega bo'lsa, yoki u o'zi kabi ko'rinmasa, shifokor uning tarixi haqida so'raydi. Uyda kimdir kasal bo'lganmi? Yaqinda biron bir infektsiyaga ega bo'lganmi? Qanday qilib u ovqatlanib, uxlab yotibdi?
Shifokoringiz uning haroratini, quloqlarini, yuraklarini va o'pkalarini tekshirib, ehtiyotkorlik bilan fizika tekshiruvini o'tkazadi. Shunga qaramay, nafas olish tezligini tekshirish juda muhim va harorat tekshiruvining bir qismi bo'lishi kerak. Pulse oksimetri odatda bolaning kislorod miqdori darajasini tekshirish uchun bajariladi va pediatringiz nafas olish qiyinlishuvi belgilari bormi, masalan, bo'ynidagi muskullarni (aksessuar muskullari) yoki burunning yondirilishida ko'rish mumkin.
Virusli yoki bakterial infektsiyani isbotlash uchun qon tekshiruvlari o'tkazilishi mumkin va ko'krak qafasi rentgenogrammasi kabi tasvirlash testlari tavsiya etiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ba'zida ko'krak qafasida rentgenografiyada bolalarning pnevmoniyasi aniq ko'rinmaydi va o'zgarishlar infektsiyaga qarshi har doim ham kuzatilmaydi.
Bolalar uchun pnevmoniya usullari
Agar pnevmoniyaga chalingan bolangizga tavsiya etiladigan davolanish ko'plab omillarga, jumladan, uning paydo bo'lishi va pnevmoniyaning gumon qilinadigan sabablariga (virus yoki bakterial) bog'liq bo'lishi mumkin.
Pnevmoniyaga chalingan bolalarning ko'pchiligi uyda davolanishi mumkin, ammo ba'zi bolalar vena ichiga yuborilgan suyuqliklar uchun (agar suvsizlangan bo'lsa), vena ichiga yuborilgan antibiotiklar uchun yoki kislorodni davolash uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak bo'lishi mumkin. Kamdan-kam hollarda nafas olishga harakat qilib, juda charchagan bola uchun ventilyatsiya yordami (respirator) kerak bo'ladi.
Bolada bakterial pnevmoniyaga chalinganlikda gumon qilinayotgan antibiotiklar odatiy davolanadi. Agar bolada yuradigan pnevmoniya ( Mycoplasma pneumonia ) bo'lsa, odatda quloq infektsiyalari uchun ishlatiladigan antibiotiklar (masalan, amoksitsillin) ishlamaydi. Buning o'rniga, eritromitsin, zitromaks, biaxin yoki tetratsiklin kabi antibiotiklar (katta yoshdagi bolalarda) ko'pincha talab qilinadi.
Ko'p odamlar yo'talni to'xtatuvchi haqida hayratda. Farzandingiz dam olish uchun dori-darmonlar muhim bo'lishi mumkin bo'lsa-da, yo'tal, o'pkadan chiqindilarni olib tashlash uchun tananing mexanizmi va ko'plab shifokorlar bunga buyurishdan qo'rqishadi.
Bolalardagi pnevmoniyaning murakkabligi
Bolangizning pnevmoniyasi bilan bog'liq bo'lgan har qanday asoratlar xavfi kam uchraydi va ko'pgina omillarga bog'liq.
Ba'zida bolalar pnevmoniyaga chalingan plevral effüzyon yoki empiemani rivojlantiradilar. Plevra o'pkalarni har bir nafas bilan o'rab turgan va yostiqli membranalardir. Agar o'pkaning tashqi hududlarida pnevmoniya paydo bo'lsa, bu mintaqa yallig'lanishi va suyuqlik yoki yiring bilan to'ldirilishi mumkin. Bunday holatda suyuqlik yoki yiringni drenajlash kerak bo'lishi mumkin. Bu qo'rqinchli ko'rinadi, ammo suyuqlikni chiqarib olish uchun plevral bo'shliqqa ingichka igna qo'shilgan bolalarda juda oson. Katta empiem mavjud bo'lsa, infektsiyani tozalaganda, ko'krak nayini qo'yish kerak bo'lishi mumkin.
Farzandingizning pnevmoniyasi juda og'ir bo'lsa, nafas olish ishlari charchatishi mumkin. Agar bu ro'y berayotgan bo'lsa, bu juda kam uchraydi - bolani respiratorga bir muddatga joylashtirish kerak bo'lishi mumkin. Sedativ dorilar, odatda, bolangiz qo'rqib ketmasligi uchun kerak bo'lganda foydalaniladi.
Pnevmoniyaning oldini olish - vaktsinalarning ahamiyati va boshqalar
Bolalarda pnevmoniya bir necha o'n yillar avvalgi davrga qaraganda kamroq tez-tez uchrab turadi, bu esa keng tarqalgan emlashga olib kelishi mumkin. Pnevmoniyaning oldini olishga yordam berishi mumkin bo'lgan bolalik asirlari Prevnar 13 pnevmokokkali emlash, Hib, Varivax, MMR va grippga qarshi emlashni o'z ichiga oladi.
Immunizatsiyadan tashqari, pnevmoniya xavfi ham ehtiyotkorlik bilan qo'l yuvish yo'li bilan va boshqa kasallar bilan aloqani cheklab, emizish orqali kamaytirilishi mumkin.
Bolalardagi pnevmoniyaga qarshi chiziq
Bolalarda pnevmoniya tez-tez uchraydi, lekin odatda kattalar bilan kutish mumkin bo'lgan belgilardan farq qiladi. Bolalardagi pnevmoniyaning sabablari ko'pincha kattalarnikidan farq qiladi. Bolalarda pnevmoniya juda og'ir bo'lib, bolalar juda tez kasal bo'lishadi. Yaxshiyamki, kattalarnikidan farqli o'laroq ular tezda shifo topishadi va tezda davolaydilar.
> Manbalar
- Haq, I., Battersby, A., Eastham, K. va M. McKean. Jamiyatda bolalarda pnevmoniya paydo bo'ldi. BMJ . 2017. 356: j686.
- > Jeyn, S. Virusli pnevmoniya epidemiologiyasi. Klinik meditsina . 2017. 38 (1): 1-9.
- Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, Seyn Geme III Jozef Uilyam, Nina Felice. Shor, Richard E. Behrman va Waldo E. Nelson. Nelson Pediatriya darsligi. 20-nashr. Filadelfiya, PA: Elsevier, 2015. Chop etish uchun.