Medicare - yagona to'lovchi tizim, lekin u yetarlimi?
Amerikalik sog'liqni saqlash tizimiga dunyodagi eng yaxshi deb ishongan har bir kishi ajablanib bo'ladi. Haqiqat shuki, Qo'shma Shtatlar aholi jon boshiga sog'liqni saqlash xizmatida ko'proq mablag' sarflaydi, ammo eng yomon ahvolga tushib qolgan.
Hamdo'stlik jamg'armasi tahlili 11 nafar rivojlangan davlatlarga qaradi. Ma'lumotlar besh toifada to'plandi: 1) parvarishlash jarayoni (profilaktika, parvarishlash, muvofiqlashtirilgan parvarishlash va bemorni jalb qilish), 2) ma'muriy samaradorlik, 3) erkin foydalanish (sotish va o'z vaqtida bo'lish); 4) kam va yuqori 5) sog'liqni saqlash natijalari (aholi salomatligi, sog'liqni saqlashga bog'liq o'lim, kasallikka chalingan sog'liqni saqlash natijalari).
Afsuski, AQSh ma'muriy samaradorlik uchun 10-o'ringa, erkinlik, tenglik va sog'liqni saqlash natijalariga ko'ra 11-o'rinni egalladi.
Ro'yxatda Qo'shma Shtatlardan yuqorida joylashgan mamlakatlar umumiy bir narsa bo'lgan - umumiy tibbiy yordam . Savol Amerika Qo'shma Shtatlari shu yo'ldan yurishi kerakmi yoki yo'qmi.
Medicare yagona to'lov tizimi sifatida
2016 yilgi prezidentlik kampaniyasida sobiq davlat kotibi Hillari Klinton Medicarening yagona to'lovchi tizim ekanligini ta'kidladi. Bu nimani anglatadi?
Yagona to'lov tizimi - bu bitta tashkilot, odatda, hukumat sog'liqni saqlash xizmatini boshqaradigan va to'laydigan joy. "Yagona to'lovchi" odatda "universal tibbiy yordam" iborasi bilan almashinadi , garchi ular bir xil bo'lmasa ham.
Amerikada Medicare, biz o'sib borayotgan sog'liqni saqlash tizimi bo'lib kelgan. Bu yagona to'lov tizimidir, chunki hukumat soliq to'lash orqali biz soliq to'laymiz .
Ya'ni, bu umumiy tibbiy yordam emas, chunki u har bir odamni qamrab olmaydi. Buning o'rniga, bu 65 yoshdan katta odamlarga yoki muayyan nogironlar bilan cheklangan .
Shubhasiz, Medicare haqiqiy yagona to'lov tizimi sifatida boshlangan bo'lsa-da, kapitalistik narsaga aylandi.
Davlat federal hukumati nima qilish kerakligi haqida standartlarni belgilaydi, lekin odamlar hukumat tomonidan boshqariladigan an'anaviy Medicare tizimidan farqli o'laroq, xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan boshqariladigan Medicare Advantage rejasiga a'zo bo'lishni tanlashi mumkin.
Medicare barcha uchun, ko'proq Medicare uchun
Medicare kengaytirilishi va barcha amerikaliklarga taqdim etilishi mumkin. Shunday qilib, Medicare universal tibbiy yordamga aylanishi mumkin. Bunday rejani Vermont senatori Berni Sanders qo'llab-quvvatladi va "Hammasi uchun Medicare" deb nomlandi.
2016 yilgi prezidentlik saylovlarida uning sobiq davlat kotibi Hillari Klinton "Medicare for More" ni Medicare dasturini kengaytirish uchun taklif qildi. Medicare for All'ın o'rniga, Medicare muvofiq yoshi 65 dan 50 yoshga kamaytirish taklif qildi.
Bu qanday yordam beradi?
Ushbu yosh guruhidagi odamlar bir qator tibbiy sharoitlarga ega va tibbiy sharoitlar ko'proq sog'liqni saqlash xarajatlarini anglatadi. 65 yoshdan 74 yoshgacha bo'lgan amerikaliklarning kamida 87 foizi kamida bitta surunkali tibbiy muammoga ega. Bu raqam 75 yosh va undan yuqori bo'lganlar uchun 92 foizga oshadi. Hozirda Medicare bilan qamrab olinmagan 50 yoshdan 64 yoshgacha bo'lgan aholiga qaraganda, bu raqamlar 72 foizgacha kamayadi.
Bir kishi Medicare uchun muvofiqlik mezonlariga javob bersa, tibbiy sug'urta uchun oylik to'lovlarni to'lashni boshlaydi.
Bu mablag 'pul havzasiga tushadi va barcha benefitsiarlari uchun xizmatlarni to'lash uchun foydalanadi. Agar yoshroq, nisbatan sog'lomroq bo'lgan amerikaliklar o'sha hovuzga qo'shilsa, bugungi kunda buni bilishimiz bilan Medicare uchun qiziq narsa yuz beradi. Almashish uchun ko'proq pul bo'ladi. Hovuzda ko'proq odam bo'lishiga qaramasdan, murojaat qilish uchun tibbiy sharoitning o'rtacha miqdori o'rtacha bo'ladi. Bu, ehtimol, yillar davomida Medicare Trust jamg'armasi uchun mablag'larni qo'shishi mumkin.
Umumjahon sog'liqni saqlash tizimining taraqqiyoti
Haqiqat shuki, sog'liqni saqlash xarajatlari inflyatsiya yoki qimmat tibbiy texnologiyalar tufayli emas, balki katta biznes va kapitalizm tufayli yillar davomida keskin ravishda oshdi.
Xususiy sug'urta kompaniyalari va farmatsevtika kompaniyalari pul sumkasini ushlab turgan ekan, sog'liqni saqlash xarajatlari ortib boraveradi. Bir pulli tizim sog'liqni saqlashga qaratilgan foyda keltiradigan sabablarni bartaraf qiladi, ammo boshqa nima taklif qiladi?
Har bir inson yoshi, daromadi yoki qobiliyatidan qat'i nazar, parvarish qilish uchun teng imkoniyatga ega bo'ladi. Bundan tashqari, sizning "tarmoq" dagi shifokorni topib olmaysiz, chunki barcha shifokorlar sizning tarmoqingizda bo'ladi. Copass va deductibles ketadi.
Pew Tadqiqot Markazidan 2017 yilda o'tkazilgan so'rov natijalariga ko'ra, amerikaliklarning 66 foizi hukumat sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanishni ta'minlashi kerakligini va 33 foizi yagona to'lov tizimining eng yaxshi usul ekanini anglashini ta'kidladi.
Umumjahon sog'liqni saqlash tizimining kamchiliklari
Dollar va sentlar umumiy tibbiy yordamning yagona qiymati emas. Amerikaliklar nafaqat soliq to'lashlari ehtimolini oshirishi mumkin, balki ularning umumiy qamrovi ular olgan yordamni qanday shakllantirishi mumkinligini ham hisobga olish kerak emas. Favqulodda xizmatlar uchun kutish vaqtlari uzaytiriladi. Tizimda ko'proq odam bilan tanlagan shifokorga ko'proq vaqt kutish vaqti ta'sir qilishi mumkin. Ba'zi odamlar shifokorlarni favqulodda yordamga o'z vaqtida o'tish uchun o'zgartirishlari kerak.
Umumjahon sog'liqni saqlash xizmati bo'lgan mamlakatlarda kutish vaqtlari uzoq bo'lishi mumkin. Daniyada davolanish uchun qaror qabul qilingandan keyin katarakt operatsiyasini olish uchun o'rtacha vaqt 112 kun. Siz 78 kun davomida Angliyada kalça almashinuvini olmaysiz. Irlandiyada yoki Norvegiyada betakror operatsiyalar sizni 75 kun kutib turadi. Ya'ni, shoshilinch holatlar zudlik bilan amalga oshirildi. Chindan ham muhtoj bo'lganingizda g'amxo'rlik kechikmaydi.
Uzoq yillar davomida Qo'shma Shtatlar umumiy xarajatlarni tejash va universal tizim ostida sog'liqni saqlash sohasidagi natijalarni yaxshilashi mumkin edi, ammo amerikaliklar o'z navbatini kutish uchun sabr-toqatga ega bo'ladilarmi?
Bir so'z
AQSh sog'liqni saqlash tizimi tanlovga ega. U Medicarening yagona to'lovli modelidan foydalanib, ko'proq amerikaliklarga etib boradi. Shu bilan bir qatorda, ko'plab rivojlangan davlatlar yanada sog'lom va sog'lomroq natijalarga erishish uchun iqtisodiy samaradorlik va samaradorlikni ko'rsatgan universal sog'liqni saqlash tizimining yo'lini kuzatishi mumkin. Butun dunyoda sog'liqni saqlash sohasida o'n birinchi o'rinda turish etarli emas. Amerika yaxshiroqdir.
> Manbalar:
> Aaron HJ. Umumjahon To'yimizda qaysi yo'l? N Engl J Med. 2017 yil 7 dekabr; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Qadimgi amerikaliklar orasida surunkali holatlar. AARP veb-sayti. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. "Yagona to'lovchi" uchun aholini ijtimoiy qo'llab-quvvatlash demokratlar tomonidan boshqariladigan sog'liqni saqlash qamrovini kengaytiradi. Pew tadqiqot markazi. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. 23 iyun, 2017 yil chop etildi.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shoh A, Doty MM. Mirror, Mirror 2017: Xalqaro taqqoslash AQSh sog'lig'ini yaxshilash uchun kamchilik va imkoniyatlarni aks ettiradi. Hamdo'stlik jamg'armasi. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Iyul 2017 nashr etildi.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M va Molin R. Sog'liqni saqlashda kutish vaqtlarini xalqaro taqqoslashlar - cheklovlar va istiqbollar. Sog'liqni saqlash siyosati . 2013 yil sentyabr; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01