Ba'zida quloq infektsiyasini davolash uchun kutish va ko'rishning eng yaxshi usuli
Quloq infektsiyalari bolalarda eng ko'p uchraydigan bakterial infeksiya va pediatrning antibiotiklarni aniqlash uchun eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Antibiotiklarning haddan tashqari ishlatilishi, bakteriyalarga nisbatan chidamli bo'lishiga olib kelishi mumkinligini bilganimiz sababli, shifokorlar ularni retseptlashning tezroq bo'lishini bilishadi.
Shuning uchun Amerika Pediatriya Akademiyasi (AAP) 2013 yilda pediatrlar va ota-onalarga quloq infektsiyalarini davolash uchun antibiotiklar kerak bo'lgan vaqtida aqlli qarorlar qabul qilishga yordam berish uchun ko'rsatmalar berdi.
Shunday qilib, keyingi safar chaqalog'ingiz qulog'iga yiqilay boshlaganda yoki 5 yoshli qiz birdan isitma qilsa, ushbu qoidalarni yodda tuting.
Quloq infektsiyalarining diagnostikasi
Quloq infektsiyalari haqida bilish kerak bo'lgan birinchi narsa - bu bola haqiqatan ham, hatto shifokorga ham tegishli emasligi. Ehtimol, bu diagnostika qilishning oddiy usuli bo'lishi kerak: Agar siz bolaning qulog'iga qaraysiz va uni yuqtiradimi yoki yo'qmi, to'g'rimi? Ammo yosh bolaning qulog'i haqida aniq tasavvurga ega bo'lish qiyin bo'lishi mumkin. Quloqqa infektsiya suyuqligini, qizamiqni isitma yoki infektsiyaning belgisi sifatida yig'lab yuborish yoki quloq shamchasidan quloqni ko'rish mumkin emasligini aniqlash oson.
Bolaning haqiqatda quloq infektsiyasiga ega bo'lgan bir nuqtasi shundaki, u shuningdek, ba'zi bir klassik alomatlarga ega: quloqni tezroq boshlash (otalgiya), quloqni tortib olish (chaqaloqlarning quloq og'rig'iga javob beradi), asabiylashish, drenaj quloqdagi suyuqlik ( otoreya ) va isitma.
Antibiotiklar kerak bo'lganda
AAP qoidalariga ko'ra, quloq infektsiyasini rivojlantiradigan 6 oygacha bo'lgan barcha bolalar antibiotiklar bilan davolash kerak. 6 oydan 2 yoshgacha bo'lgan bolalar ham pediatrga quloq infektsiyasiga ega bo'lsa, antibiotiklar kerak. (Esda tuting, bu noto'g'ri tashxis qo'yish uchun juda og'ir tashxis qo'yish mumkin). 102.2 F dan ortiq og'riqlar yoki isitma kabi kuchli belgilarga ega bo'lgan bola, hatto shifokor 100 foiz ishonchli bo'lmasa ham antibiotiklar bilan davolanishi kerak. quloq infektsiyasi.
Ayrim surunkali sog'liqni saqlash masalalari bo'lgan bolalarning ko'pchiligi quloq infektsiyasiga qarshi antibiotiklarga ham qo'llashlari kerak. Bunga Down sindromi bo'lgan bolalar, immun tizimi muammolari, tomir tomog'i yoki koklear joylashtiradigan bolalar kiradi. Xuddi shu narsa avvalgi 30 kun ichida quloq infektsiyasida bo'lgan yoki uning quloqlarida surunkali suyuqlik bo'lgan har bir bolaga ham to'g'ri keladi.
Kuzatuv varianti
Qadimgi bolalar va umuman olganda sog'lom bo'lganlar odatda antibiotiklarga quloq infektsiyasini tozalashga muhtoj emaslar. Ular uchun AAP ko'rsatmalari "kuzatuv variantini" qo'llashni maslahat beradi. Bu demak tashxis qo'yilganidan keyin birinchi 48 dan 72 soat davomida bolani diqqat bilan kuzatib borish demakdir. Agar uning alomatlari yomonlashib qolsa yoki umuman yaxshilansa, antibiotiklar uchun retsept bo'yicha qo'ng'iroq qilish vaqti keldi. Pediatrlar ushbu stsenariyni turli usullar bilan qo'llashadi. Ayrimlarning ota-onalari ofisiga qaytib kelishadi, boshqalari telefon orqali dori-darmonlar yozadilar va ba'zi shifokorlar ota-onalarning qo'lida bo'lishi uchun "odatiy holatda" ko'rsatma yozishadi.
Antibiotiklarni darhol qabul qilishning o'rniga, bu kuzatuv usuli boshqa mamlakatlarda muvaffaqiyatli ishlamoqda va juda kam xatarlarga ega. Quloq infektsiyasiga chalingan bolalarning ko'pchiligi, o'z navbatida, o'zlariga yaxshiroq ega bo'lishlari uchun ishlaydi.
Biroq, bolalar azob chekmasliklari kerak: Qoidalar og'riqni kamaytirish uchun asetaminofen yoki ibuprofen berishni tavsiya etadi.
Kutib turing-ko'r-ko'rona ishlamasa
Agar kuzatuv davridan keyin bolaning quloq infektsiyasi belgilari kamaymasa va uni davolash uchun antibiotik kerak bo'lsa, AAP ko'rsatmalari amoksitsillin bilan boshlanadi va amoksitsillin yo'q bo'lganda 48 dan 72 soat o'tgach kuchliroq dori-darmonga o'tishni tavsiya qiladi. semptomlarni yo'qotish yoki bolaning isitmasi 102.2 F yoki undan yuqorida turadi. Shundan keyin yoki bola qusishning muqobilligi bo'lib, uning bir yoki uch kuniga intravenöz yoki intramuskulyar antibiotiklar kerak, masalan, roftin (seftriakson).
Ayrim allergiyaga chalingan bolalar uchun AAP ko'rsatmalari ularga nisbatan xavfsiz bo'lgan muqobil antibiotiklar ro'yxatini ko'rsatadi.
Tavsiya etilgan o'ziga xos antibiotiklardan qat'i nazar AAPga ko'ra, 6 yoshgacha bo'lgan bolalar va og'ir semptomlar bo'lganlar to'liq 10 kun davomida dori vositasida qolishlari kerak. Keksa bolalar faqat 5-7 kun antibiotik bilan yaxshi ish qilishlari mumkin.
Birinchi o'rinda quloq infektsiyalarining oldini olish
AAP shuningdek quloq infektsiyalari uchun xavf-xatarlarni kamaytirish bo'yicha chora-tadbirlar ko'rishni tavsiya qiladi, ayniqsa bolalik paytida. Bular kamida olti oy davomida emizishni o'z ichiga oladi, u hech qachon bolaga olovda bir shisha berish va olti oydan so'ng emizishdan sutdan ajratishdir. Va barcha yoshdagi bolalar ikkinchi qo'l tutunidan uzoqlashtiriladi.
Manba:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Teodor G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Meri Enek Jekson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xaver D. Sevilya, Richard X. Shvarts, Pauline A. Tomas, Devid E. Tunkel. Klinik qo'llanma: o'tkir otitis media diagnostikasi va davolash. Pediatriya . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.