Immunomodulator astma preparatining klassi bo'lib, u astma kasalligi qiyin bo'lgan bemorlarda ko'rsatiladi. Astma uchun qo'shimcha davolash sifatida immunomodulator astma semptomlarının o'tkir yengilligi uchun qisqa ta'sirlovchi dori emas, balki nazorat qiluvchi doridir . Inhaler steroidlarga javob bermaydigan yoki nojo'ya ta'sirga ega bo'lmagan astma kasalliklarining qariyb uchdan bir qismi uchun immunomodulyator astma nazoratini yaxshilashga umid qila oladi.
Xolair , monoklonal antikor, astma uchun mavjud bo'lgan yagona joriy immunomodulyator terapiya. Ushbu immunomodulyator o'rtacha va doimiy qat'iyatli astma kasalligiga mos keladi:
- Musbat teri tekshiruvi yoki boshqa qon meshlari, masalan, chang oqalari, it, mushuk va yulka kabi ma'lum bo'lgan astma tetiğinin allergiyasini ko'rsatmoqda.
- Inhaler kortikosteroidlar bilan etarlicha nazorat qilinmagan belgilar.
Bugungi kunda allergiya va immunologiya amaliyotida keng qo'llaniladigan boshqa immunmodulator - Cinryze, yuz va bo'yinlarda irsiy anjioödema deb ataladigan bir nechta shishish uchun davolashdir.
Immunomodulyatorlarning qanday ishlashi
Immunomodulyatorlar astma belgilari va tizimli kortikosteroidlarga ehtiyojni kamaytiradi. Tizimli kortikosteroidlarga yiliga ikki martadan ko'proq vaqt kerak bo'lsa, bu astma nazorati ostida qolmoqda . Immunomodulatorlar shuningdek astma patofiziologiyasida turli xil joylarni ta'sirida yallig'lanishni kamaytirishi mumkin, jumladan:
- Bazofillar
- Eozinofillar
- Lenfotsitlar
- Makrofaglar
- Mast hujayralari
- Neytrofillar
- Monoklonal antikorlar
- IgE
- T-hujayralari
- Sitokinlar
- Interleukinlar
Immunomodulyator IgE ga bog'lanib, uni bazofiller va mast hujayralarga ulanishga to'sqinlik qiladi. Bundan tashqari, immunomodulator aylanma bazofillarning sonini kamaytiradi va mast hujayralari sizning belgilaringizni yomonlashtiradigan moddalarni chiqarib yuborishni taqiqlaydi.
Immunomodulatorlarning qanday yordam berishi
Immunomodulyator ba'zan havo yo'li va o'pka funktsiyasini yaxshilaydigan, steroidni tejaydigan dorilar deb ataladi. Bundan tashqari, immunomodulyator astma semptomlarını kamaytiradi:
- Haydovchilik
- Ko'krak sindirishi
- Nafas qisqaligi
- Surunkali yo'tal
Immunomodulator bilan davolanish astma alevlenmesinin va favqulodda xizmat ko'rsatish tashrifining kamayishi, o'pka vazifalari va hayot sifatini yaxshilash bilan bog'liq. Odatda, immunomodulator boshqa astma davolanish o'rnini bosmaydi, ammo unga qo'shiladi. Immunomodulyatorni qo'shilishi Ukol foydalanishda 25 foiz pasayish bilan bog'liq.
Portlash yon ta'siri
Sizning immunomodulyatoringiz yaxshi muhosaba etilishi kerak bo'lsa-da, quyidagilarni o'z ichiga olgan xabardor bo'lish uchun qator yon ta'sir va noyob yon ta'sirlar mavjud:
- Urticaria va anafilaktik reaktsiyalar -Urticaria yoki shpiklar - bu darhol va tegishli ravishda davolash bo'lmasa, jiddiy oqibatlarga olib keladigan allergik reaktsiya. Shifokor har bir inyeksiyadan keyin ofisda bir muncha muddatga kuzatilishini talab qiladi. Ko'pgina reaktsiyalar boshlang'ich inyeksiyalaridan bir-ikki soat o'tgach sodir bo'lsa-da, allergik reaktsiyalar inyeksiyadan keyin ko'plab in'ektsiyalar va ko'p soatdan keyin yuzaga keladi.
- Saraton - bu erda to'liq aniq bo'lmasa, Xolairni qabul qilgan bemorlarda saraton ko'proq bo'lgan. Shu bilan birga, saraton bilan immunomodulator o'rtasidagi munosabatlar ko'rilganligi sababli hali to'liq tushunilmagan.
- Og'riq joyining og'rig'i - Har qanday inyeksiya bilan, inyeksiya joyidagi og'riqlar ma'lum yon ta'sirga ega va immunomodulyatorni qabul qiluvchi bemorlarning 20 foizigacha bo'lishi mumkin.
- Yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari - Doktoringiz bilan nima qilish kerakligini va bu alomatlar yuzaga kelsa, parvarish qilish kerak bo'lganda ishonch hosil qiling.
- Achchiq og'riqlar va bosh og'rig'i - Agar ushbu belgilar konservativ davo choralari bilan, masalan, suyuqlik va o'ta sezgir og'riqlar kabi dori-darmonlarni bartaraf etmasa, shifokor bilan suhbatlashish kerak.
Rivojlanishda immunomodulyatorlar
Astma patogenezining turli bosqichlariga mo'ljallangan bir qator boshqa immunomodulatorlar quvurda:
- Daclizumab astma kaskadidagi bir qator joylarga ta'sir qiladigan monoklonal antikordir. 115 astma bemorida o'tkazilgan klinik tadkikotda sinab ko'rildi, ammo o'pka funktsiyasi va astma nazorati bo'yicha kichik o'zgarishlar ko'rsatildi.
- Lebrikizumab - astma patofizyologiyasining yana bir komponenti bo'lgan interlökin-13 samaradorligini bog'lovchi va bloklovchi inson monoklonal antikoridir. VERSE va LUTEning ikkita klinik tadkikoti optimallashtirilgan zamonaviy parvarish davolanishiga qaramasdan, mo''tadil va jiddiy astma bilan kasallangan bemorlarda (sezilarli xavfsizlik muammolari bo'lmagan) astma alevlenmalari va rivojlangan o'pka funktsiyasini kamayganligini ko'rsatdi. Ushbu tadqiqotlarda foyda ko'rgan bemorlarning ko'pchiligi periostin darajasiga ega bo'lib, yallig'lanish darajasini oshirish uchun ma'lum bo'lgan oqsil bor edi.
- Reslizumab - interleukin-5 ni (IL-5) yo'naltiradigan gumanizatsiyalangan monoklonal antikordir. Klinik tadkikotlarda, kreativosteroidlarga asoslangan rejimga qaramasdan, yuqori qon eozinofillalari bo'lgan kattalar va o'smirlardagi astma kasalliklarida qo'llanilgan. Reslizumab, 1700 dan ortiq o'smir va kattalardagi bemorlarda III fazaviy klinik tadkikotlarda astma kuchayishi va o'pkaning funktsiyalarini yaxshilanganligini ko'rsatdi. Sinovlarga asoslanib, Xolairga o'xshash ko'rsatkichlar bo'lishi kutilmoqda. Reslizumab FDA tomonidan ko'rib chiqilmoqda va TEVA 2016-yilda qayta ishlashga topshiriladi. AstraZeneca kabi bir qancha dori-darmon kompaniyalari ham o'z quvurlarida o'xshash dori-darmonga ega.
- Eculizumab (Soliris®) kompleman tizimiga yo'naltirilgan insonparvarlashgan monoklonal antikordir va hozirda FOK tomonidan paroxysmal nocturnal hemoglobinuria davolash uchun ma'qullashadi. Kichkina klinik mashg'ulot o'pka funktsiyasi va allergik simptomlarning yaxshilanishiga olib keldi. Biroq, bu dori hayotga xavf soluvchi va o'lik meningokok infektsiyalari bilan bog'liq. Natijada, preparat cheklangan va shifokorlar uni yozib olish uchun ro'yxatdan o'tishlari kerak.
- Suplatast ham ijobiy natija ko'rsatdi, ammo kuniga uch marta dozalash astma mosligi bilan bog'liq tashvishlarni qoldiradi.
- Barcha o'sma nekroz faktor-alfa (TNF-a) - astma patofizyologiyasining bir necha joylarida ham ishlovchi immunomodulyatordir. Bir nechta og'ir vaznli astma bemorlarida takomillashtirilgan nazoratdan tashqari (TNF-a haddan tashqari ekspirizatsiyaga olib keladigan ma'lum bir holat) TNF-a achchiqlanish yoki o'pkaning funktsiyasini kamaytirmadi. Keyinchalik, Infliximab (Remicade®) va etanercept (Enbrel®) hozirgi vaqtda romatoid artrit kabi boshqa kasalliklar uchun ishlatiladigan immunomodulatordir. Ushbu dorilar INFEKTSION xavfi ortishi bilan bog'liq.
- Peroxisome proliferator faollashtirilgan retseptor-gamma (PPAR-g) - o'rganilayotgan boshqa dorilar klassi. Ushbu dori allaqachon diabet kasalligini davolashda qo'llanadi, bu erda ularning yallig'lanishga qarshi harakatlari borligi aniqlangan. Ayniqsa rosiglitazon bilan davolash qilingan Gvineyadagi cho'chqalarning IL-5 va IgE qon darajalariga sezilarli darajada pasayishi kuzatildi. Hayvonlar euthanizatsiya qilinganida, TIL-5 va IgE ham o'pkada kamaydi. Ushbu etakchi tergovchilar, bu astmoid davolanishni ham foydali deb hisoblashlari kerak.
- Syk kinaz mast hujayralarining degranulatsiyasini oldini oladi, hujayra ichidagi oqsil tirozin kinazdir. Preparatni laboratoriya sharoitida allergik rinitga uchragan bemorlarda burun tıkanıklığı va burun va tomoq og'rig'i, burun tomoqlari tomizishi, yo'tal, bosh og'rig'i va yuz og'rig'i kamayishi aniqlandi. Astma kasalliklarida inhaler formuladan foydalanib tadqiqot o'tkaziladi.
Manbalar:
Milliy yurak, o'pka va qon instituti. Ekspertlar kengashi hisoboti 3 (EPR3): Nafasni tashxislash va boshqarish uchun qo'llanma.
Dimov VV, Casale TB. Nafas uchun immunomodulyatorlar. Allergiya Astma Immunol Res. 2010 yil oktyabr; 2 (4): 228-234.
Busse WW, Isroil E, Nelson HS, Beyker JW, Charous BL, Young DY va boshq. Daclizumab o'rta va qattiq turg'un astma kasalliklarida astma nazoratini yaxshilaydi: randomize, nazorat ostida tekshirish. Menga J Respir Crit Care Med. 2008; 178 (10): 1002-1008.
Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. Nafas uchun maxsus terapiya. Multidisipliner nafas olishning tibbiyoti; 10 (1) 201.