Yumurtali saraton kasaliga tashxis qo'yish uchun qo'llaniladigan bir qator testlar va protseduralar, jumladan tos suvi tekshiruvi; Transvaginal ultratovush, CT, MRI, yoki BUTR kabi tasvirlash testlari; va CA-125 kabi qon testlari. Tashxis qo'yish uchun, odatda, massa malign (saraton) ekanligini va kasallikning turi va turini aniqlash uchun biopsiya kerak bo'ladi.
Tashxis qo'yilganda ushbu natijalar va keyingi testlar kasallikning bosqichini aniqlash uchun qo'llaniladi, bu esa davolanishning eng yaxshi yo'lini aniqlashga yordam beradi.
Self Checks / At-Home Testing
Afsuski, raki saratoni uchun o'z-o'zini tekshirishlar yo'q. Bundan tashqari, uyda o'tkazilgan genetik tekshiruvlar sizning kasallik rivojlanish xavfingizni aniqlay olmaydi. Barcha ayollar uchun alomat va alomatlar bilan tanishish va kasallik uchun xavf omillari bo'lsa, shifokorlari bilan suhbatlashish muhim ahamiyatga ega.
Jismoniy sinov
Yumurtalık saratoni uchun ko`rsatma ko`rsatmasi mavjud emas. Biroq, shifokor tomonidan bajarilgan muntazam pelvis tekshiruvi (yoki semptomlar mavjudligi sababli o'tkaziladigan) sizning tuxumdoningizdagi massani adneksiyal massa deb ataladi. Ammo, bu chek cheklovlarga ega.
Sinov bimanal ravishda vaginangizda va qorin bo'shlig'ida qo'l bilan amalga oshiriladi. Shifokor yog 'to'qimasi ostidagi tuxumdonni sezgandan buyon imtihon ortiqcha vazn yoki semiz odamlarda massani aniqlashda kamroq aniqlanadi.
Hatto ingichka ayollarda ham tos suvi sinovlari kichik yumurtalıktaki o'smalari osongina qoldirishi mumkin.
Bachadon bo'yni saratonini aniqlashda foydali bo'lsa-da, faqat pap smear (bimanual imtihonsiz), ovaryan saratonini topish uchun juda foydali emasligini ta'kidlash muhimdir.
Tasvirlash
Imaging testlari kichik tuxumdonlar massasini topish va imtihonda ishtirok etadigan ommani yanada yaxshiroq tushunish uchun kerak.
Tanlovga quyidagilar kiradi:
Transvaginal ultratovush
Abortdan tashqari ultratovush tekshiruvi tog'ol organlarining rasmini yaratish uchun tovush to'lqinlaridan foydalanadigan testdir. Odatda tuxumdonlar massasini baholash va odamlarni radiatsiya ta'siriga ta'sir qilmaydigan birinchi test. Amaliyot qorin bo'shlig'ida (prob sizning teringizning tepasida joylashgan) yoki transvajinal ravishda (tuxumdonga yaqinlashish uchun vaginaga kiritilgan) amalga oshirilishi mumkin. Biroq, birinchi bo'lib, tuxum hujayralari, ayniqsa, kichkina odamlarni belgilashda ikkinchisi yaxshi emas.
Ultratovushlar massa kattaligini taxmin qilishlari mumkin, shuningdek oddiy kist, murakkab kist yoki qattiq ekanligini aniqlay oladi. Oddiy kistlar odatda benigndir. Kompleks kist yaxshi xulqli bo'lishi mumkin, ammo nodullar yoki ekssentratsiyani (g'ayritabiiy o'sishi) bo'lsa, saraton kasalligiga chalingan bo'lishi mumkin. Ultratovush shuningdek, tos bo'shlig'ida erkin suyuqlikni izlashi mumkin, bu esa ko'pincha rivojlangan o'smalar bilan tez-tez ko'rinadi.
Qorin bo'shlig'i va / yoki pelvik KT
KT da qorin yoki pelvisning rasmini yaratish uchun bir qator X-nurlarini qo'llaydi. Bu tashxisga yordam berish uchun ishlatilishi mumkin, ammo saratonni uyg'otishda ham tez-tez ishlatiladi. Bu saraton ( metastaz ) tarqalganligi haqidagi har qanday dalillar uchun limfa tugunlarini, ichakni, jigarni va o'pkalarni (ko'krak qafasini ko'rish) baholash uchun yaxshi sinovdir.
Sizning ma'ruzangizda ko'rgan shartlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: qorin bo'shlig'ida suyuqlik hosil bo'lishi; metastazlar (tarqalgan joylar); karsinomatoz (keng tarqalgan o'sma hududlari); omental kek (omentumning qalinlashuvi, qorin bo'shlig'i a'zolari ustida yotgan yog' qatlami); qorin yog 'to'qimalarida shishganlik; va suyuqlik (suyuqlik hosil qilish). Bundan tashqari, limfa tugunlari kengaytirilgan deb ta'riflanishi mumkin. Kengaygan limfa tugunlari odatda 2 sm dan (1 dyuym) diametrdan kattaroqdir va saraton mavjud bo'lgan taqdirda markaziy nekroz (hujayra o'lim) sohasiga ega bo'lishi mumkin.
MRI
MRI (magnit-rezonans tomografiya) CT-ga o'xshash usulda ishlatilishi mumkin, ammo radiatsiyaviy vositani o'z ichiga olmaydi.
MR, yumshoq to'qimalardagi anormalliklarni aniqlashda CTdan yaxshi bo'lishga intiladi va boshqa testlarda topilgan narsalarni aniqlab olish uchun ishlatilishi mumkin.
PET skanerlash
CT, MRI va ultratovush tekshiruvlarida tizimli ko'rish testlari mavjud (ular jismoniy anormalliklarni qidiradilar), BUTR tekshiruvi funktsional testdir, bu esa faoliyatning o'lchovidir. Ushbu sezgir test tananing har qanday joyida metastazlar (tarqalishi) uchun dalillarni izlaydi va skar to'qimasi va saraton kasalligini farqlashda yordam beradi.
PET skanerlash orqali qonning ichiga oz miqdorda radioaktiv shakar yuboriladi. Ko'krak shakar hujayralar tomonidan so'rilib ketganidan keyin amalga oshiriladi. Saraton hujayralari kabi faol o'sib chiqadigan hujayralar, odatda, CT bilan birlashtirilgan ushbu tomografiya ustida yona boshlaydi.
Laboratoriya va sinovlar
Imaging tekshiruvi va imtihonlarga qo'shimcha ravishda, qon tekshiruvi va / yoki ko'rishda saraton kasalligiga chalingan yoki bo'lmasa, anomaliya aniqlanganini tekshirish uchun qon ishi bajariladi. Sinovlarga quyidagilar kirishi mumkin:
O'simta belgilarini aniqlash uchun qon ishi
Ba'zi qon tahlillari o'simta belgilari deb ataladigan oqsillarni aniqlashi mumkin. Ulardan ba'zilari an'anaviy va saraton kasalligi bilan ovaryan hujayralar tomonidan ishlab chiqariladi, shuning uchun qonda mavjud bo'lgan miqdor normaldan yuqori bo'lsa, ovqatlar saratoni ko'rsatiladi. Boshqa o'simta belgilari faqat saraton kasalligiga aylanib qolgan va tuxumdonlar saratoni bo'lmagan odamlarda aniqlanmagan tuxum hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi, shuning uchun ularning mavjudligi kasallikning belgisi hisoblanadi.
Agar qon namunasida bu o'simta belgilari aniqlansa, unda tuxumdondagi saratoni ko'rish uchun samarali vosita emas, ammo tashxis qo'yish va bu saraton kasalliklarining davolanishiga javob berishda foydali bo'lishi mumkin.
- CA-125: CA-125 - mumkin bo'lgan raki saratoni haqida xavotirga tushganda tez-tez amalga oshiriladigan test. Ehtimol, epiteliyal raki shishlarining katta miqdorida yuqori bo'lsa-da, bu darajani ko'tarishning ko'pgina sabablari bor (notoza salbiy) va shuning uchun ko'pchilik sabablari, ularda raki saratoni mavjud bo'lmagan holda yuqori bo'lishi mumkin (noto'g'ri musbat). CA-125ni kuchaytirishi mumkin bo'lgan boshqa shart-sharoitlar qatorida homiladorlik, polikistik ovaryan sindrom, pelvis yallig'lanish kasalliklari, pankreatit, siroz va qizil qalinligi bor.
Tuxumdon saratoni bilan, CA-125 serosli va endometrioid subtiplarda yuqori bo'lishi ehtimoli ko'proq. Yomon ijobiy natija uchun juda ko'p sabablar mavjud bo'lsa-da, juda yuqori natijalar (masalan, 1000 dan ortiq bo'lgan CA-125) raki saratoni kriminogenligini oshiradi. Tashxis vaqtida KA-125 darajasi prognozni prognoz qilishda ham yordam beradi. - Inson epididimasi oqsillari 4 (HE4): HE4 CA-125 bilan biriktirilsa foydali bo'lishi mumkin va u seroz va endometrioid epiteliya ovaryan kanserlari bilan yuqori bo'lishi mumkin. Ushbu pretermaval ayollarda tez-tez uchraydigan ovaryan saraton turiga qarab, bu yosh ayollarda kamroq yordam beradi.
- KA 72-4: CA 72-4 ko'plab boshqa (odatda oshqozon-ichak trakti) sharoitlarda ko'tarilishi mumkin va tashxis vaqtida ba'zi odamlar uchun prognozni taxmin qilish mumkin.
- CA-19-9: Bu o'sma belgilari shubhali epiteliyal raki shishi bilan ko'proq tarqalgan.
- CEA (karsinoemembolik antigen): CEA o'ziga xos bo'lmagan belgidir va bir qator boshqa saratonlarda, shuningdek oshqozon-ichak tizimi sharoitida ham ko'tarilishi mumkin.
- Alpha-fetoprotein (AFP) va inson koryonik gonadotropin (HCG): Odamlar ijobiy homiladorlik meshining manbasi bo'lgan HCG bilan yaxshi tanish, va homiladorlik paytida AFP sinovdan o'tkaziladi, ammo bu belgilarning ikkalasi ham mushak hujayralari o'smalarida ko'tarilishi mumkin.
- Estradiol va inhibin: Estradiol va inhibinlar qizil yoki jinsiy a'zolarning stromal o'smalari yoki o'sma hujayralari o'smalari bo'lgan ayollarda yuqori bo'lishi ehtimoldan holi emas, ko'pincha yosh ayollarda granulos hujayra o'simtalari tomonidan yuborilgan inhibin (stromal o'sma turi).
Boshqa qon sinovlari
Tashxis qo'yishda yordam beradigan boshqa qon tekshiruvlari orasida to'liq qon ro'yxatga olish (LDH), LDH, gidroksidi fosfataza va sedativ yoki C-reaktiv protein tekshiruvi (yallig'lanishni qidiruvchi) kiradi.
Qizil qon hujayralarining tarqalishi kengligi (RDW) va o'rtacha trombotsitlar miqdori (MPV) sifatida ma'lum bo'lgan qizil qon hujayralari indekslaridan birining kombinatsiyasi qaysi yumurtalıktaki o'smalarning saraton kasalligi ekanligini va qanday bo'lmaganini aniqlashda foydali bo'lishi mumkinligini aniqladi. (RDW yuqori bo'lishi va tuxumdon saratoni bilan MPV pastligi).
Ovaryan XATAR indeksi
Malignite indekslarining bir qator xavfi testlarda va tomoshabinlarda topilgan topilmalarning birlashuvini bachadon saratoni bo'lishi mumkinligini va agar biyopsiyaga muhtoj bo'lsa, bashorat qilishadi. Bu foydali bo'lishi mumkin bo'lsa-da, bunday xavf-xatarni baholashning obyektiv o'lchovlari, xuddi ginekologik onkologning mutaxassisini baholashi bilan birgalikda ishlatilganda yanada aniqroq bo'ladi.
Jarrohlik biopsiya
Shubhali bir lezyon biopsiya odatda jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Ba'zida igna biyopsisi (bu erda igna teri orqali kiritilgan) hisoblanishi mumkin, ammo agar ovaryan saraton mavjud bo'lsa, bu urug'lik (o'smaning tarqalishi) deb nomlanadigan narsaga olib kelishi mumkin.
Jarrohlik biopsiyasi laparoskopiya bilan amalga oshirilishi mumkin, bu erda qorin bo'shlig'ida bir nechta kichik kesmalar, kamera va asboblar bilan tekshiruv o'tkaziladi, yoki qorin bo'shlig'i an'anaviy bo'linishida laparotomiya qilinadi. Biopsiya (namuna) olinadi va patologiyaga yuboriladi, saraton kasalligini aniqlaydi va agar shunday bo'lsa, bunday.
Biopsiyga ega bo'lsangiz, patolog, o'simtani yanada yaxshiroq ifodalash uchun olingan va muzlatilgan bo'limlari namunasiga qaraydi. Sizning ma'ruzangizda namuna benign (saratonsiz) yoki malign (saratondan tashqari) deb ta'riflanadi. Yumurtalab saratoni uchun jarrohlik amaliyotidan keyin patologiya hisobotlarini baholash haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun pastga qarang.
Differensial diagnostika
Muayenada yoki tomosha qilish testida tuxumdon va paypas naychasining hududida sezilgan massa adnexal massasi deb ataladi. Mumkin sabablarning bir nechtasi (ko'pchilik mavjud) quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: bular ham raki saratoni bilan birga ko'rib chiqilishi mumkin:
- Yumurtalik kistalari: Ovaryan kistlar juda keng tarqalgan, ammo ko'pincha qattiq tomirlar yoki kompleks kistlardan ultratovush bilan ajralib turishi mumkin.
- Pelvik yallig'lanish kasalligi (PID): PID bilan bir massa paydo bo'lishiga olib keladigan xo'ppoz paydo bo'lishi mumkin.
- Endometrioz: Endometrioz - bachadon to'qimasining uterus tashqarisida o'sadigan holat.
- Yumurtalıklı yumurtlama g'urra: Umuman, premenopozal ayollarda mavjud bo'lgan o'smalari benigndir, postmenopozal ayollarda bo'lganlar esa xatarli bo'lishi mumkin.
- Polikistik ovaryan sindromi (PCOS): PCOS - ayollarda ularning tuxumdonlarida ko'p miqdorda kist rivojlanishi.
- Korpus luteal kist: Ayollarda homiladorlikda korpus lyuteum kistasi rivojlanishi kam uchraydi.
- Ektopik (tubal) homiladorlik: Tubal homiladorlik raki saratoniga o'xshash topilmalarga olib kelishi mumkin va homiladorlikning dastlabki davrlarida ayollar homiladorligini bilishmaydi.
- Ovaryan burish : Bu yallig'lanish va qon ketishiga olib kelishi mumkin va bachadon o'simtasiga o'zida yoki ikkinchi darajasida yuz berishi mumkin.
- Appendiks xo'ppozlari: Agar appendiks yorilishi bo'lsa, u o'ng tuxumdonning yaqinida xo'ppozka olib kelishi mumkin.
- Abortdan buyrak: bu holat xomilalik rivojlanishda pelvisda qolgan buyrakni o'z ichiga oladi va birinchi navbatda tosda bir massa sifatida ko'rilishi mumkin.
Staging sinovlari
Yumurtalab saratoni tashxisi qo'yilsa, keyingi bosqich shish paydo qiladi. Ajralish uchun zarur bo'lgan ba'zi ma'lumotni ko'rish testlari va biopsiyadan to'planishi mumkin, lekin ko'pincha jarrohlik amaliyoti (tuxumdonlar va ko'pincha qo'shimcha to'qimalarni olib tashlash uchun) saratonni to'g'ri yo'lga qo'yish uchun talab qilinadi. Saraton bosqichini aniqlash eng yaxshi davolash usullarini tanlashda muhim ahamiyatga ega.
Operatsiyadan keyin jarrohingiz patologiyaga chiqarilgan har qanday to'qimalarni yuboradi. Bu sizning tuxumdoningiz, bachadon naychalari, bachadon va qorinning boshqa hududlaridan olingan to'qima va biopsiyalarni o'z ichiga olishi mumkin. Mikroskop ostida, u raki saratoni tashxisini tasdiqlaydi va qaysi namunalarda saraton xujayralari mavjudligini aniqlaydi.
Har ikkala tomografiya tekshiruvi va jarrohlik saratonning limfa tugunlari yoki tananing boshqa hududlariga tarqalib ketganligini aniqlashga yordam beradi. Ilgari raki kanserlari uchun biyopsiler odatda limfa tugunlari, omentum (ichak ustida yog ', gilam kabi) va ko'pincha qorin bo'shlig'ining qatorini (qorin bo'shlig'ini qoplaydigan membranalar) dan olinadi. Jarroh, shuningdek, shubhali ko'rinadigan nodullarni yoki boshqa massalarni ham olib tashlaydi yoki ko'rsatib beradi. Agar saraton bexavotir bo'lsa, ilova o'chiriladi.
Shuningdek, jarrohlar qorin bo'shlig'iga sho'r kiritib, keyinchalik suyuqlikni saraton hujayralarining dalillarini izlash uchun olib tashlashadi.
Ushbu bosqichni aniqlashga yordam beradigan topilmalar:
Turi va pastki turi: Yumurtalab saratoni turini va turini bilish shish paydo bo'lishining kutilayotgan agresifliği va tez yoki asta-sekin o'sishi haqida ma'lumot beradi.
O'sish darajalari: Bu shisharning agressivligining o'lchovidir. Endometrioid tuxumdon saratoni bilan saraton kasalligiga 1 dan 3 gacha shish paydo qilindi:
- 1-darajali: hujayralar odatdagidan ko'proq (differentsiyalangan) va kamroq tajovuzkor bo'lishga moyil.
- 2-darajali: hujayralar yuqoridagi va quyida tasniflangan sinflarga to'g'ri keladi.
- 3-darajali: hujayralar juda g'ayritabiiy ko'rinadi (ajratilmagan) va ko'proq tajovuzkor bo'lishga moyil.
Serus o'smalari o'rniga ikkita reytingdan biri beriladi: past darajali yoki yuqori darajali.
Bosqichlar
Yumurtalık saratoni, sodda yoki to'liq FIGO evreleme usullari yordamida amalga oshirildi. Topilmalar, shuningdek, chegara raki raki saratoni sifatida ham belgilanishi mumkin. Quyida ko'pincha shifokoringiz bilan bog'liq bo'lsa-da, sizga qanday davolanish usullari siz uchun mos bo'lishi mumkinligini tushunish uchun foydalidir.
Borderline Yuqumli Kasallik
Borderline tuxumdon saraton xatarli salohiyatga ega bo'lganlardir. Ular odatda erta bosqichli o'smalar bo'lib, odatda jarrohlikdan so'ng o'sib chiqmaydi. Agar jarrohingiz jarrohlik amaliyotida yuqori darajadagi saraton mavjudligini aniqlamasa yoki shish paydo bo'lgan bo'lsa, bu o'smalarga sahna berilishi mumkin.
Soddalashtirilgan staging
Bosqichlar orasidagi farqlar haqida kengroq ma'lumot olish uchun ularni quyidagilarga bo'lish mumkin:
- 1-bosqich: Saraton, tuxumdon bilan cheklangan.
- 2-bosqich: o'simta abdominal organlarga (masalan, uterus va fallopiya naychalari) tarqalgan, ammo qorin bo'shlig'iga emas.
- 3-bosqich: o'sma abdominal organlarga (masalan, jigar yoki ichak sirtiga) yoki limfa tugunlariga (pelvis yoki qorin bo'shlig'i) tarqaldi.
- 4-bosqich: o'simta o'pka, jigar (faqatgina sirt emas), miya yoki uzoq limfa tugunlari kabi uzoq hududlarga tarqaldi.
- Yineleyici: Yineleyici saraton kasalligi, davolanish paytida yoki undan keyin qaytib kelgan saratonni bildiradi. Agar saraton dastlabki uch oy ichida qaytsa, u odatda takroran emas, balki rivojlanish hisoblanadi.
To'liq FIGO bosqichi
Xalqaro ginekologiya va akusherlik federatsiyasi (FIGO) uchun to'liq FIGO rum rakamlarini bosqichma-bosqich (prognozni baholash) va substaglar uchun harflarni (davolashni davolash usullariga yordam beradigan) ishlatadigan jarrohlik bosqichli tizimdir.
- Stage boshqalar: Saraton bir tuxumdon bilan cheklangan va tashqi tuxumdondagi kapsül rüptürülmemiştir. Tuxumdonning tashqi yuzasida o'sma yo'q va astsit yo'q va / yoki yuvish salbiydir.
- Stage IB: Saraton ikki tuxumdonda ham mavjud, ammo tashqi qopqoq buzilmaydi va tashqi yuzada shish paydo bo'lmaydi. Ascites yo'q va yuvish salbiy.
- Stage IC: Saraton, bu bosqich IA yoki IB darajasiga ega, ammo kapsül rüptüre qilinadi, tuxumdon yuzasida bir shish paydo bo'ladi yoki ascites yoki washings'da malign hujayralar mavjud.
- Stage IIA: Saraton bir yoki har ikkala tuxumdonni o'z ichiga oladi va bachadon va / yoki bachadon naychasiga tarqaladi. Yuvalar salbiy yuvish va astsit yo'q.
- Stage IIB: Saraton bir yoki har ikkala tuxumdonni o'z ichiga oladi va bachadon va fallop naychasidan tashqaridagi boshqa tos to'qimalariga tarqaladi. Yuvalar salbiy va astsit yo'q.
- Stage IIC: Saraton bir yoki ikkala tuxumdonni o'z ichiga oladi va Stage IIA yoki IIB kabi tos to'qimalariga tarqaladi, ammo pelvis yuvish bilan ijobiy.
- Stage IIIA: Saraton limfa tugunlariga tarqaldi. Shilliq pelvis bilan chegaralangan, ammo mikroskopik peritoneal metastazlar (tarqalishi faqat mikroskop ostida) pelvisdan qorin peritoneal yuzasiga yoki omentumga juda katta. Omentum - bu ichak va boshqa qorin bo'shlig'i a'zolari ustidan yallig'langan yog 'tuzilishi.
- Stage IIIB: Saraton limfa tugunlariga tarqaldi. Ushbu bosqich IIIA bosqichiga o'xshashdir, ammo makroskopik tarqalishi bilan (qorin bo'shlig'ida ko'rish mumkin) bu periton yoki omentuma yuboriladi. Ushbu bosqichda saraton kasalligi tarqaladigan joylar kattaligi 2 sm dan kichik (bir dyuymdan bir oz kam).
- Stage IIIC: Saraton limfa tugunlariga tarqaldi. Ushbu bosqich shuningdek IIIA bosqichiga o'xshashdir, ammo pelvisdan kattagina peritoneal yoki omental metastazlar (tarqalish) bilan o'lchamlari 2 sm dan katta yoki kasıkta lenf düğümlerine tarqalgan (inguinal nodlar) , pelvis (pelvis tugunlari) yoki pul-aorta (pul-aorta tugunlari).
- IV bosqich: Saraton jigar tanasiga yoki qorin bo'shlig'i tashqarisidagi (periton bo'shlig'i) ko'krak yoki miya kabi joylarga tarqaldi.
> Manbalar:
Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati. Yumurtaliq, Fallop va peritoneal saraton: bosqichlari va navlari. Cancer.Net. Yangilandi 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
Xenderson, J., Webber, E. va G. Sawaya. Yumurtaliq saratoni uchun skrining: yangilangan dalillar hisoboti va AQShning ogohlantiruvchi xizmatlarni topshirishi uchun tizimli tahlil. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Milliy rak instituti. Yumurtalık Epiteli, Fallop Tüpü va Birlamchi Peritoneal Saraton Muammoni (PDQ) -T Health Professional Version. Yangilangan 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. va boshq. Yumurtalık saraton va benign Ovaryan tümörlerinin termoq diagnostikasi uchun qizil qon hujayralari tarqatish kengligi, o'rtacha trombotsitlar miqdori va Saraton Antigeni 125ning yagona va birgalikda foydalanish. Ovarian tadqiqotlar jurnali . 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, G., Duffy, M., Usmon, S. va boshq. Epiteliyal yallig'lanishga qarshi saraton kasalliklarida saraton biomarkerlarini klinik qo'llash: Evropalik o'sma belgilar bo'yicha Evropa guruhidan yangilangan qo'llanmalar. Xalqaro Jinekologik Saraton Jurnali . 2016. 26 (1): 43-51.