Xistopatologik hisobot texnikasi va prognostik prognozlar
Xistopatologiya - organizmdagi mikroskop ostidagi to'qimalarni tekshirish, kasallik belgilari va xususiyatlarini aniqlash. Histologiya to'qimalarni o'rganish va patologiya kasalliklarni o'rganishdir.
Shunday qilib, Xistopatologik jihatdan birlashtirilib, to'qimalarni kasallik bilan bog'liq ravishda o'rganish ma'nosini anglatadi. Xistopatologik ma'ruza tekshirish uchun yuborilgan to'qimalarni va saratonning mikroskop ostida ko'rinadigan xususiyatlarini tasvirlaydi.
Xistopatologik ma'ruza ba'zida biopsiya yoki patologik ma'ruza deb ataladi.
Xistopatologik ma'ruza
Mikroskop ostida tekshiruv o'tkazadigan mutaxassis shifokorga patolog deb ataladi. O'rganilayotgan to'qimalar biopsiya yoki jarrohlik protsessdan kelib chiqadi, shunda gumon qilingan to'qimalarning namunasi tanlanadi va laboratoriyaga yuboriladi. Keyinchalik u juda nozik qatlamlarga (sektsiya deb ataladi) kesiladi, lekelenir va to'qimalarda xujayralarning detallarini tavsiflash uchun mikroskop ostida tekshiriladi. Ba'zi kasalliklar uchun jarroh muzlatilgan bo'laklardan foydalanish orqali tezda talqinlangan to'qimalarning namunasini olishlari mumkin. Biroq, muzlatilgan bo'laklar yoki tilim lenfoma ichida kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Limfomalarda limfa tugunlari odatda histopatologiyada tekshiriladigan to'qimadir. Qonning ko'plab turlari uchun, aniq tashxis qo'yish uchun suyak iligi biopsiyasi ham talab qilinishi mumkin.
Hisobotning komponentlari
Jarrohlik saraton misollari bo'yicha xistopatologik ma'ruza yanada murakkablashib bormoqda. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Teri to'qimasining mikroskopik ko'rinishi
- Maxsus parda
- Molekulyar texnik
- Boshqa testlar
Molekulyar metodlar hujayralar va to'qimalarni molekulyar darajadagi oqsillarni, retseptorlari va bu narsalarni kodlaydigan genlar darajasida tahlil qilish qobiliyatini nazarda tutadi.
Hisobotni talqin qilish
To'qimalarning bunday tekshiruv natijalaridan ko'pchiligi prognoza bog'liq. Prognostik ko'rsatkichlar shish paydo bo'lishi va tarqalish miqdori va saratonni atrofidagi sog'lom hujayralar chegarasi bilan olib tashlanganmi yoki yo'qmi, yoxud saraton kasalligiga chalinganidan ortiq tarqalganligi haqida dalillar mavjud bo'lishi mumkin.
Baholash tizimi saraton kasalligiga o'xshash darajaga qarab farqlanadi, lekin odatda hujayralar mikroskop ostida qanday g'ayritabiiy ekanligi bo'yicha baholanadi, 1-sinf shishlari odatiy ko'rinishga ega va 4-sinf shishlariga ko'proq anormalliklarni aks ettiradi. Keyinchalik yuqori gradusli shish, odatda, hujayralarda ko'proq anormalliklarga ega. Baholash jarayoni sahnada bo'lgani kabi emas. Staging saraton kasalligi tananing qaerda joylashgani va uning qancha tarqalishi bilan bog'liq.
Molekulyar tavsiflar va boshqa namunalarni tanlash texnologiyalari
Xistopatologik ma'lumotlarga qo'shimcha ravishda, to'qimalarda saratonning mavjudligini, shu jumladan ingichka igna aspiratsiyasining sitologiyasini baholash uchun boshqa metodlarni qo'llash mumkin va bu usullarning ba'zilari butun dunyoda sog'liqni saqlash sharoitida keng qo'llanilishi mumkin. Leykemalar va limfomalar ularning tashqi ko'rinishlarining kombinatsiyasi yordamida aniqlanadi - hujayralar antikor sinovlari (immunofenotip), aniq kimyoviy reaktsiyalar paydo bo'lishiga imkon beradigan fermentlar (sitokimiya) yordamida aniqlanishi mumkin bo'lgan hujayralar (morfologiya), markerlar yoki sirt oqsillari qanday ko'rinishini, va ularning kromozomal o'zgarishlar (karyotip).
Ko'pincha limfoma va boshqa saratonlarda immunohistokimyo deb ataladigan bir usul shishaning turi, prognozi va davolanishini baholashga yordam beradi. Immunohistokimyo saraton hujayralari tashqarisida muayyan belgilar yoki markerlarga yopishib olish uchun antikorlardan foydalanishni o'z ichiga oladi.
Antikorlarning odatda "CD" larga ega bo'lgan bu markerlar, ularning differentsiatsiyalash klasterini nazarda tutadi. Masalan, CD23 va CD5 saraton xujayralari mavjud bo'lsa, surunkali lenfositik lösemi (CLL) / kichik lenfositik lenfoma (SLL) mumkin bo'lgan tashxis ekanligini qo'llab-quvvatlaydigan mikroskopik teglar. Shu kabi belgilar ham boshqa malignantlarda ham mavjud, shuning uchun shifokorlar mavjud ma'lumotlarga asoslangan turli xil xurujlarni va turli xil malinalar va ularning "odatiy" CD belgilaridan xabardor bo'lgan bir xil jarayonni qo'llashadi.
CD belgisi boshqa bir misol CD20, ba'zi lenfoma mavjud, ammo boshqalarda yo'q. Diffuse larral B hujayra lenfoma yoki DLBCL, CD20 belgisi bilan bog'liq bo'lgan juda keng tarqalgan lenfoma.
Leykemiya yoki lenfoma hujayralarining ma'lum bir namunasi uchun markerlar turli markerlarga yopishtirilgan, ijobiy va salbiy tekshiruvlarga ega bo'lgan barcha antikorli panel yordamida testdan o'tkazilishi mumkin.
Molekulyar va xromosomal tadqiqotlar gen retseptsiyalari va xromosomalarning o'ziga xos o'zgarishlarini ko'rish uchun amalga oshirilishi mumkin. Ba'zan kiritilgan yoki o'chirilgan genlar prognoz haqida ma'lumotga bog'liq. Masalan, surunkali lenfositik lösemi yoki CLLda o'ziga xos bir xromosoma bo'lagi yo'qoladi va tez-tez yo'qolib qolsa, saraton kasalligiga qarshi yordam beradigan gen mavjud. 17pni yo'q qilish CLL bo'lgan kishilarning taxminan 3 dan 10 foizigacha bo'ladi. 17p o'chirish CLL - davolash uchun qiyin bo'lgan CLL shaklidir; CLP bilan 17p o'chirib tashlangan odamlar an'anaviy kemoterapi bilan davolash qiyin kechadi.
Manbalar:
Azonni S, Rodig SJ. Lenfoid malignliklarda immunohistokimyoviy markerlar: Protein molekulyar o'zgarishlar bilan bog'liq. Tashxis patologiyasida seminar . 2015 yil. 32 (5): 381-91.
Xistopatologik ma'ruza: Jarrohlik saratoniga oid ko'rsatmalar. Derek S Allen. Springer Science & Business Media, 29-iyun, 2013-yil.
Teylor J, Xiao V va Abdel-Vahob O. Genetika asosida gematologik malignantlarni tashxislash va tasniflash. Qon . 2017 27 iyul; 130 (4): 410-423.