Qal'aning avasküler nekrozlari
Avaskular nekroz deb ataladigan kestirib, osteonekroz, kalça suyagi suyagining qon bilan ta'minlanishi bilan bog'liq. Bu holat femur boshiga qon quyilishi to'xtab qolganda (to'p, kalta va kalta qo'shma qo'shimchada) sodir bo'ladi. Suyak xujayralariga an'anaviy qon ta'minoti etishmovchiligi kislorod va ozuqa moddalarini suyakka etkazishda pasayishiga olib keladi va suyak hujayralari keyinchalik o'ladi.
Suyak hujayralari zararlanganda, suyakning kuchi sezilarli darajada kamayadi va suyak quladi.
Sabablari
Kestirib osteonekrozni nima sababdan aniqlamaydi. Qal'aning osteonekrozlari ro'y berganda, suyak quladi va qo'shma yuza, xaftaga ko'magida uning yordami yo'qoladi. Cho'kindilar suyagi ostidagi ko'magini yo'qotishi tufayli, qo'shma sirt tezda kiyiladi va artrit tezda rivojlanadi.
Kestirib osteonekrozli bemorlarning ko'pchiligi alkogolizm yoki steroid foydalanish bilan bog'liq . Kestirib osteonekrozni rivojlanishining boshqa xavf omillari o'rdak hujayrasi kasalligi, kestirib, travma (dislokatsiya yoki sindirish), qizil va ba'zi genetik kasalliklarni o'z ichiga oladi.
Alomatlar
Kalta osteonekrozda odatda ozgina ogohlantirish belgilari mavjud. Bemorlar ko'pincha yangi boshlangan kestirib, og'riqlar va yurish qiyinchiliklariga shikoyat qiladilar. Kestirib osteonekrozning umumiy simptomlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Qorovul ichidagi og'riqlar
- Kestirib ketgan og'riq
- Yurish yoki o'ta murakkablik
Kestirib osteonekrozni tashxislash va davolashda eng foydali bo'lgan ikkita test xronometrlar va MRIlardir . R-rentgen butunlay normal bo'lishi mumkin yoki u kalça qo'shimchasiga qattiq shikast etkazishi mumkin. Agar rentgen normal bo'lsa, kestirib osteonekrozning dastlabki belgilarini izlash uchun MRI mumkin.
Yurakning erta osteonekrozi muntazam rentgenografiyada namoyon bo'lmasligi mumkin, lekin har doim MRI testida namoyon bo'lishi kerak. Keyinchalik osteonekrozning bosqichlari osongina xronometrda namoyon bo'ladi va MRIlar kerak emas va odatda foydali bo'lmaydi. Afsuski, tez-tez kestirib, osteonekrozni rentgenografiyada ko'rish mumkin, ammo mavjud bo'lgan yagona jarrohlik muolajalar almashtirish protseduralari hisoblanadi.
Xuddi shunday simptomlarga ham ega bo'lgan boshqa sharoitlar orasida kestirib osteoartrit, kestirib , vaqtinchalik osteoporoz va orqadagi muammolarni o'z ichiga oladi.
Davolash
Kestirib osteonekrozni davolash oson emas, chunki aralashuvga qaramasdan muammolar tezlik bilan o'sib bormoqda. Kestirib osteonekrozning dastlabki bosqichlarida xaltalar va yallig'lanishga qarshi preparatlar foydali bo'lishi mumkin.
Kestirib osteonekrozning erta bosqichlarida jarrohlik imkoniyatlari kestirib, dekompressiya va suyak peptifikatsiyasini o'z ichiga oladi. Kaltsiyani dekompressiyalash femur boshidagi qon bosimining ko'tarilishiga yordam beradigan bosimni kamaytirish uchun amalga oshiriladi. Operatsiya xonasida uxlab yotgan bemor bilan kaltakni dekompressiya qilish. Kichkina teshiklar femur boshidagi bosimni bartaraf etish uchun kalta osteonekroz maydoniga buriladi.
Vaskulyar suyak grefti pastki oyoqdan sog'lom suyakni (suyakka biriktirilgan qon tomirlari bilan birgalikda) harakatga keltiradi va uni kestirib osteonekroz joyiga qo'yadi.
Ushbu operatsiyadan ko'zlangan maqsad - ta'sirlangan kestirib, oddiy qon oqimi. Jarrohlar femur boshidagi suyagi yaxshilashni rag'batlantirish uchun boshqa greft turlari (jumladan, kadavr suyagi va sintetik greftlar) bilan tajriba o'tkazdilar. Ushbu operatsiyalar faqatgina kestirib osteonekrozning dastlabki bosqichlarida amalga oshiriladi; agar xaftaga singib ketgan bo'lsa, bu jarrohlik operatsiyalari samarasiz bo'ladi.
Kestirib osteonekrozun eng keng tarqalgan jarrohlik davolash, umumiy kestirib, replasmanıdır . Qo'shimchalarning xaftaga shikastlangani bo'lsa, kestirib, almashtirish, ehtimol, eng yaxshi variant hisoblanadi. Qalbaki almashinuvi yaxshi ishlayotgan bo'lsa, o'zgartishlar vaqt o'tishi bilan charchayveradi.
Bu kestirib, osteonekroz bilan og'rigan yosh bemorlarda muhim muammodir. Yosh bemorlarga yana bir variant - kestirib, qayta tiklash operatsiyasi . Ushbu protsedura standart kalça replasmanına o'xshaydi, lekin kamroq normal suyagi chiqaradi.
Manbalar:
Zalavras CG va Lieberman JR. "Femoral boshning osteonekrozlari: baholash va davolash" J Am Acad Orthop Surg July 2014 vol. 22-son. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra va FR Grieco "Femur boshining osteonekroli" J. Am. Akad. Orto. Jarrohlik, iyul 1999; 7: 250 - 261.